1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 XXXX醫(yī)院 執(zhí)業(yè)情況總結(jié) XXXX醫(yī)院，全院占地面積73174.63平方米（109.763畝）；醫(yī)院建筑面積35886平方米。床位597張。是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、體檢、預(yù)防保健為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，肩負著六縣兩區(qū)及鄰近轄區(qū)近80余萬人的醫(yī)療重任及基層的轉(zhuǎn)診任務(wù)。 我院現(xiàn)有職工803人，副主任醫(yī)師以上人員75人，中級職稱350人。設(shè)有26個病區(qū)：內(nèi)一病區(qū)、內(nèi)二病區(qū)、內(nèi)三病區(qū)、內(nèi)四病區(qū)、內(nèi)五病區(qū)、內(nèi)六病區(qū)、內(nèi)七病區(qū)、內(nèi)八病區(qū)、內(nèi)九病區(qū)、內(nèi)十病區(qū)、外一病區(qū)、外二病區(qū)、外三病區(qū)、外四病區(qū)、外五病區(qū)、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)、婦產(chǎn)科病區(qū)、五官科病區(qū)、手術(shù)室、ICU病區(qū)、

2、透析病區(qū)、康復(fù)病區(qū)、兒科康復(fù)病區(qū)、急診病區(qū)、疼痛科病區(qū)。門診醫(yī)技科室有：64排CT室、雙排CT室、1.5T核磁室、放射科、大C臂、高壓氧室、碎石科、檢驗科、針灸理療科、病理科、內(nèi)鏡室、心電科、腦電圖室、心臟彩超室、腹部彩超室、肌電圖室、皮膚科、門診婦科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病科、風(fēng)濕科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液科、腫瘤科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)內(nèi)科、普外科、腦外科、胸外科、泌尿外科、骨科、燒傷科、中醫(yī)外科、顯微外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、疼痛科、發(fā)熱門診、理療科、皮膚科、注射室等。 醫(yī)院經(jīng)過近幾年的快速發(fā)展，先后投資購置的大型醫(yī)療設(shè)備有飛利浦64排螺旋CT和平板胃腸機、DR

3、拍片機、血管造影介入治療系統(tǒng)（大C臂）、飛利浦1.5T核磁共振、日本柯達公司產(chǎn)CR計算機X線攝影系統(tǒng)、美國產(chǎn)GE雙排螺旋CT、四維彩超、日本產(chǎn)電子胃鏡、美國雅培16000-全自動生化儀、日本東芝580A彩色B超、德國產(chǎn)經(jīng)顱彩色多普勒診斷儀、腦電地形圖診斷儀、美國百特血液透析機、多參數(shù)心電監(jiān)護系統(tǒng)、美國產(chǎn)歐米達麻醉機等。 我院目前開展的高、難、精業(yè)務(wù)有二尖瓣分離、肺葉切除、食道癌治療、前列腺汽化電切、肛腸治療儀、腹腔鏡、腫瘤介入、球囊擴張術(shù)布卡氏綜合征的治療、睡眠呼吸監(jiān)測、鼻竇手術(shù)內(nèi)窺鏡下的副鼻竇微創(chuàng)手術(shù)、先天性小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的髖成形術(shù)等。 我院連續(xù)多年被評為省勞動競賽先進單位，省醫(yī)院管理先

4、進單位，省、市衛(wèi)生和文明先進單位，獲市“五一”勞動獎狀。我院是XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市、區(qū)兩級定點直補單位，是XX市城鎮(zhèn)居民、職工及鐵路職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院；是XX大學(xué)、XX醫(yī)學(xué)院教學(xué)實習(xí)基地。 2014年醫(yī)院經(jīng)濟收入達1億元。門診量達20萬人次，入院18000人次。 近年來，我院根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅持“以人為本”、“以病人為中心”，走以內(nèi)涵和外延相結(jié)合的發(fā)展道路，全方位地開展醫(yī)院各項工作。現(xiàn)將醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況匯報如下： 一、健全各項制度，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，進一步提高工作效率。 我院針對自身發(fā)展情況，擬制了中長期發(fā)展規(guī)劃，進一步補充、完善了醫(yī)院各項規(guī)章制度。嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格

5、規(guī)范財務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品管理，嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度。堅持院務(wù)公開制度，堅持醫(yī)院總值班制度。修訂了常見病診療常規(guī)及操作規(guī)程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療護理日常工作管理、中間終末質(zhì)控、患者安全目標(biāo)管理等10余項考核標(biāo)準(zhǔn)。強力推行院科兩級管理規(guī)章制度，重大問題由院辦公會討論、院委會與職代會討論決定。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)認真履行職能督導(dǎo)檢查，認真落實各項規(guī)章制度，形成人人有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎懲有措施的管理體系。在管理方面做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化，各項工作進入良性循環(huán)，工作效率進一步提高。 二、認真落實“十大指標(biāo)”要求，確保醫(yī)療安全。 按

6、照省廳下發(fā)的對全省二級以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管和考核評價工作的通知要求，我院黨委非常重視，成立了活動領(lǐng)導(dǎo)組，院班子成員進行認真分工，制定了活動實施方案及評價考核制度。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，近年來，我院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎懲結(jié)合，促進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全。 1、加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，落實醫(yī)療核心制度。 為加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各臨床科室建有醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控本，會診、疑難病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、交接班、醫(yī)療缺陷等幾個必備記錄本，及時作好相關(guān)的登記或活動記錄。醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備是基礎(chǔ)質(zhì)量

7、的根本，為此每年組織學(xué)術(shù)講座10余次，各科室每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次。 嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，重點是落實首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、交接班制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、病歷書寫基本規(guī)范、臨床用血審核制度、危重病人搶救制度等。制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房。 規(guī)范醫(yī)療文書：重點是病歷和處方的書寫要符合病歷書寫基本規(guī)范，注重質(zhì)量的評定。每月定期抽查病歷、處方并通報、公示，對較差的病歷及不合格處方給予通報批評、經(jīng)濟處罰，特別是對麻醉處方嚴(yán)格要求，使甲級病歷達到了90%以上，處方合格率達到了95%以上，麻醉處方

8、合格率達到了100%，手術(shù)麻醉、輸血、特殊檢查等告知率100%. 2、加強醫(yī)療技術(shù)管理，做到依法執(zhí)業(yè)。 我院經(jīng)常組織開展醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，能按核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動，醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)都符合要求。能夠做到依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)。 3、積極推進臨床路徑管理工作。 根據(jù)省廳關(guān)于進一步推進臨床路徑管理工作的文件精神，我院成立了臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)組和專家組。結(jié)合我院實際情況，確定將闌尾炎、腦出血、膽總管結(jié)石等44種疾病定為臨床路徑管理的病種，并制定了實施細則。 4、加強臨床合理用藥，嚴(yán)格控制藥品在醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中的比例。 為增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。醫(yī)院成立了臨床合理用藥監(jiān)督小組和臨床合

9、理用藥技術(shù)指導(dǎo)小組，每月對門、急診處方和病區(qū)醫(yī)囑單點評并全院通報點評結(jié)果。 5、加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，實行抗菌藥物臨床應(yīng)用準(zhǔn)入。 合理用藥的重點是抗菌藥物的合理應(yīng)用。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)組，院長為第一責(zé)任人。建立抗菌藥物應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度，落實分級應(yīng)用管理和處方點評制度，對越級用藥情況進行全院通報并處罰。 6、加強重點科室的監(jiān)督與管理，規(guī)范重點科室建設(shè)。 成立了急診病區(qū)，急診醫(yī)師隊伍建設(shè)不斷加強。今年更進一步充實了急診醫(yī)師和護士，制定了規(guī)范化的急診科管理方案，使急診科人員相對固定，急救藥品、急救設(shè)備基本到位，醫(yī)護人員能夠熟練正確使用，較好的滿足急診工作需要。

10、7、加強輸血管理，規(guī)范臨床用血。 我院設(shè)有單獨的輸血科，有專人從事輸血工作。為規(guī)范臨床用血的管理，保證臨床合理用血、科學(xué)用血、輸血安全，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范，并在日常工作中嚴(yán)格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范進行操作，無臨床輸血差錯事故的發(fā)生。 8、夯實護理基礎(chǔ)，強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。 改善護理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的切入點。我院成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”領(lǐng)導(dǎo)組，制定了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃及工作方案”等有關(guān)規(guī)定及措施：（1）保證一線護士配備，合理調(diào)配護士力量，切實以患者為中心，滿足了工作需要。（2）公示護理分級標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病區(qū)實際，細化并落實分級護理標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項目，并在病區(qū)

11、醒目位置公示，做到護理級別與患者病情和自理能力相符。（3）為充分調(diào)動護士的積極性，提高了責(zé)任護士的待遇，完善了各部門保障機制，切實落實護理職責(zé)，改善護理服務(wù)。（4）按照“十大指標(biāo)”的管理要求，結(jié)合實際，在全院 17 個病區(qū)中確立了12個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，認真落實各項貼心服務(wù)措施。目前，我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房達到全院病房總數(shù)70%以上。 9、注重臨床科研及科技創(chuàng)新： 我院十分重視人才培養(yǎng)和新技術(shù)創(chuàng)新工作，制定有學(xué)科發(fā)展中長期計劃（3-5年）和近期計劃等重點學(xué)科管理計劃和激勵科研進步的相關(guān)的改革措施和績效、評先、晉級的考核制度。近年取得的成績有：科研成果5項、新技術(shù)34項，撰寫國家級、省級論文3

12、0篇。 三、積極開展“三好一滿意”活動。 1、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力做到“醫(yī)德好” 我院大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療”工作規(guī)范，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)理念，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。 2、改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平。 “服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，提升服務(wù)水平。 一是改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員對待每一位患者都要細心、耐心和真心，在提高服務(wù)質(zhì)量的同

13、時，加強了護患溝通，醫(yī)護溝通，提升了護理人員整體素質(zhì)。 二是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù) 。 三是實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。定期公開醫(yī)藥費用信息，提高收費公開透明度，實行每日清單制，開展單病種費用管理，為群眾和患者提供了方便、價廉、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使群眾看病就醫(yī)明明白白消費。 3、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，努力做到“質(zhì)量好” 醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升。 四、做好下鄉(xiāng)義診和

14、對口幫扶工作。 為了更好地為患者服務(wù)，2014年度共下鄉(xiāng)義診76次，診療患者萬余人。醫(yī)院加大對口幫扶力度，臨床各病區(qū)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心結(jié)為幫扶對子，由我院選派思想好、責(zé)任心強、技術(shù)高的醫(yī)務(wù)人員幫扶各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全年醫(yī)療專家為鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院醫(yī)生講課80余次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診人數(shù)達400人次。 五、履行公共衛(wèi)生職責(zé)： 1、我院對各種傳染病報告工作設(shè)有專門機構(gòu)，專人負責(zé)。落實傳染病防治法等相關(guān)規(guī)定，落實傳染病予控分診制度、登記報告制度、患者轉(zhuǎn)診制度，全面實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報，無漏報、遲報現(xiàn)象發(fā)生，傳染病報告率100%。 2、完成了突發(fā)事件醫(yī)療救治及政府指令性工作。積極應(yīng)對，科學(xué)防治傳染性疾病，在去

15、年防治防控的良好基礎(chǔ)上，醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員要繼續(xù)高度重視手足口病人診療工作，嚴(yán)格規(guī)范診療程序。強化了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加大了防控知識宣傳和監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)格醫(yī)療程序和工作流程，認真落實門診予檢分診、登記、首診、會診、轉(zhuǎn)診和疫情報告制度，相關(guān)科室人員分工明確，各負其責(zé)，嚴(yán)格落實了責(zé)任制和責(zé)任追究制。 六、推進院務(wù)公開，加強綜合治理，注重行風(fēng)建設(shè)。 根據(jù)XX省醫(yī)院院務(wù)公開制度的要求，推進和規(guī)范院務(wù)公開工作，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求。始終堅持“標(biāo)本兼治，綜合治理，糾建并舉，注意預(yù)防”的工作方針。按照“誰主管，誰負責(zé)”，認真落實糾風(fēng)工作責(zé)任制，成立了行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組并制定了行風(fēng)建設(shè)工施方

16、案，院務(wù)公開等相關(guān)工作制度。 1、 向社會和患者公開：通過設(shè)立專欄、電子顯示屏、網(wǎng)站、電話、投訴信箱等形式，向社會公開醫(yī)院基本信息，醫(yī)療服務(wù)信息，行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況。通過價格上墻、專家值班上墻、主要醫(yī)務(wù)人員上墻、醫(yī)院布局圖、流程圖上墻為患者提供更為滿意的服務(wù)。 2、 向內(nèi)部職工公開，通過院務(wù)公開欄、召開會議、工會職工座談會、發(fā)放各類資料等形式，向院內(nèi)部職工公開醫(yī)院的重大事項決策、重要人事任免、重要項目安排、大額資金使用情況、業(yè)務(wù)管理、廉政建設(shè)等職工關(guān)注的事項。 3、加強醫(yī)院綜合治理工作，與醫(yī)院周邊社區(qū)建立聯(lián)防關(guān)系，共建保安隊伍，堅持24小時值班，加強院內(nèi)巡邏守護，使院內(nèi)盜竊活動減少、車輛亂停亂放規(guī)范、醫(yī)鬧等現(xiàn)象遏制，保障了正常的醫(yī)療秩序。 4、完善醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理機制。醫(yī)患糾紛處