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文檔簡介

1、【精品文檔】意外賠償協議書甲方:東方虹乙方:太陽神xxx受雇在甲方船上務工,XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者 xxx的善后事宜經協商一致,自愿達成條款如下:一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣一-萬元整(¥ :-元),乙方同意接受上述賠償款額;二、甲方將上述-萬元整(¥ :- 元)于本協議簽訂后-日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為: ;三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關;四、甲方履行匯款義務后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向

2、甲方要求其他任何費用;五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權 利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;六、本協議為一次性終結處理協議;七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份。甲方: 乙方:xxxx年x月x日甲方:工程有限公司法定代表人:,職務:【精品文檔】乙方:之父,身份證號碼:-之母,身份證號碼:乙方之子系甲方單位的工人,因工作原因于年一一月一一日發生工傷事故,經搶救無效于年一一月一一死亡。,一一,歲,身份證號碼:,供養親屬及直系親屬身份情況:父親:,年齡:一一歲,出生日期:年一一月一一日,家庭住i

3、-lt:;母親:,年齡:一一歲,出生日期:年一一月一一日,家庭住力卜:O為妥善處理工傷死亡的善后事宜,依據中華人民共和國勞動法、工傷保險條例、省工傷保險條例等有關法律法規,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協議:一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計 人民幣元(大寫:整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。生、自甲、乙方雙方簽訂本協議,乙方收到甲方元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償大額的權利,自愿放棄基于工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。乙

4、方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議 ;不得要求甲方將死者的尸體運回一市,而應就地在殯儀館進行火化處理 ;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。三、付款方式和付款時間【精品文檔】甲方于年一一月一一日前支付乙方全部賠償金元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由 乙方負責,與甲方無關。五、乙方保證在簽署并協議時,確認其為的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問 題咨詢相關專業人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。六、違約責任1、任何一方違反本協議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣一一 元(大寫:整 )作為違約金。2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的,違約方應向守約方支付實現債 權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。七、爭議解決甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交仲裁委員會裁決。八、其他本協議自甲、乙雙

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