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文檔簡介

1、精心整理 四子王旗人民醫院手術室護理管理目標及考核標準 一、目標 一 臨床護理質量 1、 全院范圍內建立護理質量小組， 職責分工明確。護理部每月組織全院護 理質量檢查。科室每月開展自查并有活動記錄。 2、 根底護理合格率 A 95% 3、 危重病人合格率 A 90% I L F k 1/ J. !| | / / J l , 4、 優質護理效勞質量合格率 100% .匕八 ?!， 5、 健康教育覆蓋率 100% 知曉率85% 6、 每月護理質控檢查綜合評分 85% 7、 病陪人對護理工作滿意度 A 95% 8、 護理文書書寫和合格率 A 90% 9、 護理技術操作合格率 A 90% 八二、 10

2、、 醫療糾紛、護理大過失、事故、投訴為零。 二 護理平安 1、 每月護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。 L- v I !- 2、 嚴格執行查對制度，建立腕帶識另U制度。特另U是老年患者、新生兒、手 術患者、意識不清、危重患者、輸血等病人必須嚴格執行腕帶識別制度，正確 識另U患者。 3、 嚴格執行手衛生制度，洗手標準達標率 100% 4、 急救物品齊全，處于應急備用狀態。每日有檢查記錄。其完好率到達 100% 5、 建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范管理制度并實施到位。 6、 年度護理極重度缺陷發生例數為零。 三 護理平安 1、 一人一用一滅菌執行率 100% 2、 常規器械

3、消毒滅菌合格率 100% 3、 一次性用品一次性使用率 100% 四 培訓學習 1、 護士、護師參加學歷教育或標準化培訓 A 70%選派護理骨干外出進修。 2、 核心護理制度、應急預案每季度組織培訓或演練， 護理人員知曉率100% 3、 護理部每月組織護理查房一次，參與率 A 95%各護理單元定期組織疾 病護理查房和業務學習，參與率 100% 4、 每半年組織操作培訓一次。 5、 新護士上崗培訓率達 100% 6、 在崗護理人員每月進行理論考試，參與率 A 95%達標率100% 40歲以 下護理人員參與率 100% 達標率100% 四護理效勞 1、 深入開展優質效勞。 2、 護理部每月開展患者

4、滿意度調查， 科室對出院患者進行回訪調查， 護 理 工作滿意度 95% 3、 無護理效勞態度投訴。 三、實施方法： 1、在護理部總體目標方案的前提下， 各護理單元根據實際情況制定出分目 標。 2、 目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法， 按照目標要求，調動各 種積極因素，確保目標的實現。 護理部做好目標管理的指導、協助、 監督工作， 共同促進全院護理工作目標的實現。 3、 護理部組織各護理小組人員對各護理單元完成情況進行檢查和考核、 指 導，實施動態管理。在護士長例會上反應各護理單元目標實施的進展情況，對 未到達的目標，共同分析原因，提出整改措施，力爭下次目標。 4、 考核標準 1、 護士長管理工作評價標準 2、 手術室管理工作評價標準 3、 護理平安治療評價標準 4、 護士素質評價標準 5、 根底護理和危重

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