1、200*年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年” 活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度 化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：一、基本情況（一）護理人員情況全院護理人員總數 157人，其中正式在編護士 149人，合同護士 8 人，護理員 1人。執業 資格結構：執業護士 137 人，注冊護士 132人。歸屬護理部業務管理的護理人員 129 人， 占全院衛技人員 38%。分布在臨床一線 126人，其他護理崗 20 人，非護理崗 11人。學歷

2、結構：大專 39 人，占 24%，中專 113 人，無學歷 5 人，大專在讀 13人，本科在讀 3 人。 職稱結構：主管護師 73 人，護師 51 人，護士 33 人。年齡結構：全院護士平均年齡歲，臨 床一線護士平均年齡歲。按計劃床位數 295計算，床位與病房護士比為 1: 。聘請臨時護士 18 人。x（二）護理工作量表 1從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合 理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失 調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安 全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

3、二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓 班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護 理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了 新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵， 達成了共識。 （二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確 立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見 制度，有效的提高了護士長預測控制改進工作的能力。密切了護患關系，減少

4、了 病人的投訴率。（三）悉心指導新上任護士長工作 : 今年新增護理單元二個 , 護理部除積極協助組建護理單 元的建設外 , 對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式 , 幫助新上任護士長盡快轉換角 色, 在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。（四）加強了護理安全管理，保證護理安全1. 強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護 理部護士長安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會 1-2 次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安 全隱患 63條，提出安全措施 12 條。制定出制度、流程改進措施 3條。有效

5、的防范了嚴重 護理差錯的發生。2. 加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不 報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的 原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認 識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。3. 增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織 了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的 案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理 程序及應急流程，防范住院病人

6、跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理 人員有章可循，確保了護理安全。三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考 評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補 短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控 小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。 此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控 制起到了很大的作用。（三）進一步規范了護

7、理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員 護士長護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評 1 次，確保不合格的病歷不 歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾 病科。（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康 教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評 中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。1、五）護理質量已達標基礎護理合格率 %；2、一級護理合格率 98%；3、護士長管理考核合格率 %；4、夜

8、間護理質量檢查分；5、搶救物品管理合格率 %；6、消毒隔離合格率 %；7、護理文書書寫合格率 %；8、護理工作滿意度 %9、護理人員技術操作合格率95%； 10、護理人員考試合格率 100%；11、常規器械消毒滅菌合格率100%； 12、一人一針一管一滅執行率 100%；13、護理事故發生率 0； 14、年褥瘡發生率 0。四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質 （一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓 力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可

9、進入繼續教育階段。（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息 化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘 任、再次注冊的重要依據。（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往 考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示 相結合，組織崗位練兵，在“”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試 3 次，合格率 100%，護理技術操作考核 2 次，合格率 95%。但由于部分護士思想上不夠重 視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。（四）加強了護士的在職教育，

10、護理部組織安排了全院性業務學習 12 次，內容為新理論、 新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理 講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。（五）外出參加短訓班及學術交流 9 人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書 面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達 6 次。但年初的培訓計劃未完成。五、教學、科研工作（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士 4 人，接受省、市衛校實習生共 24 人，并認真做好崗 前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次 實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教

11、質量較高，根據實 習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：XXX（二）在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目XXX通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：XXX，大大提高了救治重癥 患兒的水平。全院撰寫護理論文 10篇，發表省級 10 篇。六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診 病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病

12、人 征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定 相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思 考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺 乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與 病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時 及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節， 護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美

13、好的祝 愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為 出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人 感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急 診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護 士的表揚信 4 封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達 50 多人次。經統計 病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：XXX（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居 無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家 里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二 科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10 多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指 表達對護士的感激之情。七積極配合醫院做好其他工作（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制 以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有 序、有效、安全的進行