1、危險源（點）名稱腳手架工程等級重大風險所在部門項目部危險因素坍塌、高處墜落、物體打擊可能發生的危險人身傷亡，財產損失，設備損壞管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設、運行、維護、檢查、檢驗等技術措 施，職責明確、人員培訓、防護器具配置、 作業要求等組織措施）可附頁：1 .編制施工方案，進行安全技術交底，進行安全監護。2 .腳手架的安裝搭設應遵循自下而上、逐層搭設、逐層加固的原則。3 .腳手架的拆除應遵循自上而下、逐層拆除的原則。4 .腳手架結構應能滿足承受實際工況的荷載的要求。腳手架連墻件設置符合規范要求。5 .鋼管腳手架所使用的鋼管和扣件有產品合格證和法定。重大危險源監控記錄序號監控

2、日期監控內容監控結果整改情況監控人危險源（點）名稱模板工程及支撐體系工程等級重大風險所在部門項目部危險因素物體打擊、高處墜落可能發生的危險人身傷亡，財產損失管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設、運行、維護、 檢查、檢驗等技術措 施，職責明確、人員 培訓、防護器具配置、作業要求等組織措 施）可附頁：1 .模板安裝、拆除編制作業程序指導書，進行安全技術交底。2 .按順序進行模板拆除，嚴禁采用大面積撬落和拉倒的方式拆除模板。3 .安裝和拆除大模板的吊運過程中，操作人員不得隨模板起落。4 .高處、復雜結構模板的安裝與拆除，應按施工組織設計要求進行。5 .高處作業安裝模板時，模板的臨空面下方懸

3、掛有水平寬度不小于2m的安全網，配有足夠供作業人員使用的安全繩（帶）。6 .裝拆模板作業時，設立警戒區域、警示標志和板的加工、物體打擊。重大危險源監控記錄序號監控日期監控內容監控結果整改情況監控人危險源（點）名稱圍堰拆除工程等級重大風險所在部門項目部危險因素坍塌可能發生的危險人身傷亡，設備損壞，財產損失管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設、運行、維護、 檢查、檢驗等技術措 施，職責明確、人員 培訓、防護器具配置、作業要求等組織措 施）可附頁：1 .圍堰拆除前，編制圍堰拆除專項施工方案和安全技術措施，并報監理審批。2 .圍堰拆除應制定應急預案，成立組織機構，并應配備搶險救援器材。3 .

4、當圍堰拆除對周圍相鄰建筑構成威脅時，應采取相應保護措施，并應對建筑內的人員進 行撤離安置。4 .在拆除圍堰的作業中，密切注意雨情、水情，如發現情況異常，應停止施工，并應采取 相應的應急措施。5 .采用機械法方式拆除圍堰，遵守相關的安全要求。6 .圍堰拆除施工采用的安全防護設施，應由專業人員搭設。應由施工單位安全主管部門按 類別逐項查驗，并應有驗收記錄。驗收合格后，方可使用。重大危險源監控記錄序號監控日期監控內容監控結果整改情況監控人危險源（點）名稱起重吊裝等級重大風險所在部門項目部危險因素物體打擊、起重傷害、高處墜落可能發生的危險人身傷亡，設備損壞管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設

5、、運行、維護、 檢查、檢驗等技術措 施，職責明確、人員 培訓、防護器具配置、作業要求等組織措 施）可附頁：1 .吊裝人員應戴安全帽；高空作業人員應佩安全帶，穿防滑鞋。2 .吊裝工作區應有明顯標志，并設專人警戒，與吊裝無關人員嚴禁人內。汽車吊工作時， 起重臂桿旋轉半徑范圍內，嚴禁站人或通過。3 .運輸、吊裝構件時，嚴禁在被運輸、吊裝的構件上站人指揮和放置材料、工具。4 .高空往地面運輸物件時，應用繩捆好吊下。吊裝時，不得在構件上堆放或懸掛零星物件。零星材料和物件必須用吊籠或鋼絲繩、保險繩捆扎牢固后才能吊運和傳遞，不得隨意拋擲 材料物體、工具，防止滑脫傷人或意外事故。5 .構件必須綁扎牢固，起吊點

6、應通過構件的重心位置，吊升時應平穩，避免振動或擺動。6 .起吊構件時，速度不應太快，不得在高空停留過久，嚴禁猛升猛降，以防構件脫落。7 .起重機行駛的道路必須平整、堅實、可靠，停放地點必須平坦。8 .起吊構件時，吊索要保持垂直，不得超出起重機回轉半徑斜向拖拉，以免超負荷和鋼絲 繩滑脫或拉斷繩索而使起重機失穩。起吊重型構件時應設牽拉繩。9 .起重機操作時，臂桿提升、下降、回轉要平穩，不得在空中搖晃，同時要盡量避免緊急 制動或沖擊振動等現象發生。未采取可靠的技術措施和未經有關技術部門批準，起重機嚴 禁超負荷吊裝，以避免加速機械零件的磨損和造成起重機傾翻。10 .起重機應盡量避免滿負荷行駛； 在滿負

7、荷或接近滿負荷時，嚴禁同時進行提升與回轉（起 升與水平轉動或起升與行走）兩種動作，以免因道路不平或慣性力等原因引起起重機超負荷 而釀成翻車事故。11 .吊裝時，應有專人負責統一指揮，指揮人員應位于操作人員視力能及的地點，并能清楚 地看到吊裝的全過程。起重機駕駛人員必須熟悉信號，并按指揮人員的各種信號進行操作； 指揮信號應事先統一規定，發出的信號要鮮明、準確。重大危險源監控記錄序號監控日期監控內容監控結果整改情況監控人危險源（點）名稱?木生坑等級重大風險所在部門項目部危險因素坍塌、高處墜落可能發生的危險人身傷亡管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設、運行、維護、 檢查、檢驗等技術措 施，

8、職責明確、人員 培訓、防護器具配置、作業要求等組織措 施）可附頁：1 .根據區域基礎施工狀況， 制定專項安全技術措施， 經項目部技術負責人批準及專家論證。2 .進行深基礎支圍措施安全技術交底。3 .基坑、井坑的邊坡和支護系統應隨時檢查，發現邊坡有裂痕，疏松等危險征兆，應立即 疏散人員采取加固措施，消除隱患。4 .注重坑邊荷載，基坑四周不得堆放積土、積土應及時清運，且周邊不得堆放材料和大型 機械。5 .挖掘土方應按方案要求逐層施工，不應一次開挖過深，并做好排水措施。重大危險源監控記錄序號監控日期監控內容監控結果整改情況監控人危險源（點）名稱供電系統（臨時用電）等級重大風險所在部門項目部危險因素觸

9、電可能發生的危險觸電傷亡管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設、運行、維護、 檢查、檢驗等技術措 施，職責明確、人員 培訓、防護器具配置、 作業要求等組織措 施）可附頁：1 .編制臨時用電專項方案，實行TN-S系統，三相五線制，三級配電，三級保護，一機一閘。 使用標準配電箱。2 .線路架空或埋地鋪設，不準把支線架在鋼管腳手架上和其他導電體上，現場照明不準使 用護套線。3.4.未經專業安全技術培訓，不準操作電工作業，電工必須持證上崗。5 .潮濕的作業場所的照明，必須使用安全電壓。6 .現場電源接頭用絕緣膠布包扎良好，接頭不能放在潮濕地上和水中，不得使用破皮、老 化電纜線。在車輛進出的過道

10、處和易受機械損傷的部位要加套管保護。7 .配電箱內的破損電器要及時更換，接線不能搭設或采用線頭直插，不準把出線直接接在 漏電保護器上。8 .做好各類電動機械和手持電動工具的接地或接零保護，防止發生漏電。9 .在施工工程外側與邊緣有外高壓電線，安全距離小于最小規定要求的，要加屏障遮護，用圍欄或防護網進行防護，防止腳手架以及長鋼筋等觸及高壓線發生事故。重大危險源監控記錄序號監控日期監控內容監控結果整改情況監控人危險源（點）名稱圍堰等級重大風險所在部門項目部危險因素淹溺可能發生的危險人身傷亡，設備損壞，財產損失管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設、運行、維護、 檢查、檢驗等技術措 施，職責

11、明確、人員 培訓、防護器具配置、作業要求等組織措 施）可附頁：1 .編制施工專項方案，按施工專項方案進行施工。2 .截流期間，堤頭指揮工作人員嚴格控制施工船舶在堤頭作業的安全距離。3 .擋水圍堰或臨時擋洪壩體的施工進度或設計及施工質量需滿足安全度汛要求。4 .截流填筑，做好水情預測和氣象預報，遇超標準洪水編制應急預案。5 .填筑現場設置交通警示牌，專人進行現場交通管理。6 . 土石方填筑的運輸、攤平、碾壓、窮實等設備的燈光、制動、信號、警告裝置齊全可靠。7 .取料、填筑現場專人指揮。8 .填筑現場設立安全標志，將安全標志掛在醒目的位置。9 .施工作業人員穿戴好勞保用品，做好崗前教育。重大危險源

12、監控記錄序號監控日期監控內容監控結果整改情況監控人危險源（點）名稱老站拆除等級重大風險所在部門項目部危險因素坍塌、物體打擊、高處墜落、機械傷害可能發生的危險人身傷亡，設備損壞，財產損失管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設、運行、維護、 檢查、檢驗等技術措 施，職責明確、人員 培訓、防護器具配置、作業要求等組織措 施）可附頁：1.編制施工專項方案，按施工專項方案進行施工。2、拆除工程的施工，必須在工程負責人的統一指揮和監督下進行；工程負責人須根據施工組織設計和安全技術規程向參加拆除的工作人員進行詳細的交底；3、拆除區域周圍應設立圍欄、掛警告牌，并派專人監護，嚴禁無關人員逗留；4、拆除建

13、筑物，應按自上而下的順序進行，嚴禁幾層同時拆除。當拆除某一部分的時候應該防止其他部分的倒塌；8、拆除建筑物的欄桿，樓梯和樓板等，應該和整體進度相配合，不能先行拆除；5、嚴禁采用整體推倒的方法施工；6.施工作業人員穿戴好勞保用品，做好崗前教育。重大危險源監控記錄序號監控日期監控內容監控結果整改情況監控人重大危險源監控記錄匯總表序號位置重大危險源出現時段可能事故危險級別受控情況責任人失控受控良好說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備案。施工單位、監理單位各一份危險源（點）名稱降排水工程等級重大風險所在部門項目部危險因素坍塌、溺水可能發生的危險人身傷亡，財產損失管理責任人監控責任人監控措施（包括設計、 建設、運行、維護、檢查、檢驗等技術措 施，職責明確、人員 培訓、防護器具配置、作業要求等組織措 施）可附頁：1 .在降、排水過程中，當出現大量涌砂、涌水、坑壁坍塌等情況時，應停止抽水，并在技術人員指導下采取相關的措施進行處理。2 .基坑范圍內有地表水時，要及時排除。3 .嚴禁將土或其他物件放在支撐上。4 .基坑中設排水井，要在技術人員的指導下進行，不得擾動基坑邊坡，水泵應安設穩固。5 .基坑排降水應連續進行，工程結構施工至地下水位以上50厘米時，方可停止降排水。6 .在用水泵進行基坑排水時應先檢查水泵和線路有無漏電現象，確認安全后方可