1、消化科主治醫師專業知識-4-1（總分：50.00，做題時間：90分鐘）一、第一部分 單選題（總題數：50,分數：50.00）1. 下列哪項不是急性胰腺炎患者黃疸的原因A.膽總管結石« B.胰頭炎性水腫壓迫膽總管« C.胰腺膿腫壓迫膽總管 D.肝細胞損害« E.肝內膽汁淤積（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：2. 肝硬化最突出的臨床表現* A.脾大* B.腹水* C.腹壁靜脈曲張«D.內分泌紊亂«E.出血傾向（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 患者女性，23歲，3d來每日排一次成形的黑糞，無頭暈、乏力，平素健康，

2、無胃病和肝病史，該患者的 黑糞應除外* A.潰瘍出血* B.十二指腸潰瘍出血* C.小腸出血* D.膽道出血E. 與食物或藥物有關的黑糞（分數:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 進展期胃癌大體分型中山型是指« A.蕈傘型« B.息肉型C.潰瘍型« D.潰瘍浸潤型E.彌漫浸潤型（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：胃腸鋇劑檢查:5. 患者女性，32歲，1個月前出現腹痛，伴發熱。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張 回盲部鋇影跳躍征。與上述病情不符的診斷是*A.腹瀉與便秘交替發作*B.抗炎治療無效*C.黏液膿血便D.腹部包塊*E.痿管形成（分數

3、：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 患者女性，68歲，膽囊結石8年。6h前突然出現上腹痛，伴嘔吐及發熱。查體：血壓90/55mmHg脈搏110/min，鞏膜黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血常規：白細胞18.1 X1O9/L，中性粒細胞0.925，血紅蛋白140g/L，血小板300X10 9/L :血淀粉酶：6400U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是«A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔«D.細菌性肝膿腫« E.急性岀血壞死性腸炎（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 下列關于腹瀉的說法正確的是* A.

4、排便次數增多，每日超過 2次 « B.捧糞量增加，每日超過 150g/L«C.糞質稀薄，含水量超過 75% D.病史超過4周的為慢性腹瀉«E.以上說法均不正確（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：8. 哪種肝硬化屬于大結節性肝硬化* A.病毒性肝炎B.酒精肝硬化* C.膽汁淤積性肝硬化* D.血吸蟲病性肝硬化* E.自身免疫性肝硬化（分數:1.00）A.B.C.D. VE.解析：9. 下列哪項臨床表現不符合重癥急性胰腺炎« A.低血壓和休克«B.代謝性堿中毒C.血糖升高«D. Grey-Turner 征«E.低鈣

5、血癥（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 關于出血量的判斷，下列哪項不正確* A.糞隱血陽性，出血量至少 5ml* B.出現嘔血，提示胃內積血量 250ml* C.柏油樣便，出血量50ml* D.糞隱血陰性提示無消化道出血* E.出現全身癥狀，提示出血量400ml（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：11. 患者女性，胃病病史12年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是* A.胃酸檢測* B.胃脫落細胞檢查* C.胃鏡D. CTE. MRI（分數:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：12. 患者男性，32歲，8h前大量飲酒后出現劇烈上腹痛，伴惡心嘔吐胃內容物

6、，腹脹，發熱。查體：體溫38.3 'C,血壓80/50mmHg呼吸34/min，神清，腹飽滿，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），肝脾肋下未觸及，肝區叩痛（+）。輔助檢查：血淀粉酶：700U/L（Somogyi法），血氣分析：PaO： 7.7kPa。該患者最 可能的診斷是 A.急性腸梗阻« B.消化性潰瘍穿孔C.急性水腫型胰腺炎« D.急性岀血壞死型胰腺炎E.急性心肌梗死（分數：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：13. 損害胃黏膜的飲食因素不包括* A.咖啡* B.濃茶* C.必需脂肪酸* D.辛辣食物* E.白酒（分數：1.00 ）A.B.C.E.

7、解析：14. 患者女性，46歲，反復上腹痛3年，近來癥狀加重，疼痛多發生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十 二指腸壺腹前壁線形潰瘍，中心覆蓋白苔，周圍水腫明顯。該患者十二指腸壺腹部潰瘍的分期為« A.活動期A « B.活動期A«C.愈合期H«D.愈合期H2« E.瘢痕期S（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 慢性胃炎的特異性癥狀是A.無規律性上腹疼痛* B.上腹飽脹不適，特別在餐后* C.曖氣與泛酸«D.嘔吐* E.以上均不是（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 維生素B12在胃腸道的哪一部分吸收

8、* A.回腸* B.十二指腸* C.空腸* D.結腸* E.胃（分數:1.00）A. VB.C.D.E.解析：17. 關于肝痛的肝區疼痛，說法錯誤的是« A.半數以上有肝區疼痛« B.呈持續性脹痛或鈍痛C.如肝癌生長緩慢，肝區疼痛不明顯« D.肝包膜下破裂可產生急腹癥表現« E.肝癌結節破裂可表現為腹水量突然增加（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 患者男性，69歲，酗酒20余年。近來自覺上腹痛，伴腹瀉，進油膩食物加重。便常規：大量脂肪球。 下列哪項表現有助于診斷為慢性胰腺炎 A.病程超過1年 B.胰腺萎縮、鈣化或胰管狹窄 C.血淀粉

9、酶正常«D. CA19-9 正常* E.血糖升高（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 下列關于肝癌的臨床表現，哪項是正確的«A.均有肝區疼痛«B.均可于肋下觸及肝大«C.胸腔轉移以左側多見«D.肝痛是由于肝包膜被牽拉所致«E.血性腹水多因腹膜轉移癌所致（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解析：20. 患者男性，63歲，乙肝病史12年，1年來乏力、腹脹、雙下肢水腫，查體：鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣, 肝不大，脾大，移動性濁音陽性，不能說明肝功能減退的是A.肝掌«B.蜘蛛痣«C.食管靜脈曲張D.黃

10、染*E.白、球蛋白比例倒置（分數：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 有關24h食管pH監測常用的參數哪項不正確* A. pHv4的總百分時間* B. pHv 4的次數* C.長于5min的反流次數* D.反流次數* E.持續最長的反流時間（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 某肝硬化患者出現血性腹水，可能性最大的診斷是A.結核性腹膜炎« B.急性重癥胰腺炎* C.自發性腹膜炎D.門靜脈血栓形成« E.肝硬化癌變（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 下列哪種藥物對幽門螺桿菌治療無效* A.呋哺唑酮«B.甲硝唑C

11、.阿莫西林* D.果膠鉍* E.多潘立酮（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V2d前開始一直昏睡。查體：可被喚 診斷；肝性腦病。給予降氨治療。病解析：24. 患者男性，61歲，12年前診斷為乙肝后肝硬化。6d前排柏油樣便, 醒，能應答問話，撲翼樣震顫（+），肌張力增加。血氨：200卩mol/L。 情好轉的表現是* A.肌張力降低* B.瞳孔散大* C.換氣過度 D.特征性異常腦電圖E. 血氨降低（分數:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 患者女性，50歲，以“皮膚瘙癢1年，加重伴皮膚鞏膜黃染 1個月”為主訴入院。查體：皮膚、鞏膜 明顯黃染，腹軟，肝肋下 3cm,質硬，無壓痛

12、，脾肋下 5cm,無壓痛。肝功能：ALT42U/L, r-GT360U/L 清抗線粒體抗體（+）。最可能的診斷為* A.肝炎后肝硬化« B.酒精性肝硬化« C.血吸蟲性肝硬化«D.原發性膽汁淤積性肝硬化E.繼發性膽汁淤積性肝硬化（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 患者男性，53歲，因上腹不適、納差等癥狀行內鏡檢查并行活檢診斷為胃癌。手術探查胃大彎側有 個腫大淋巴結，術后病理示病變累及黏膜、黏膜下層。其胃癌屬于*A.小胃癌* B.微小胃癌* C.早期胃癌* D.進展期胃癌* E.晚期胃癌（分數：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：27.

13、關于急性胰腺炎的預后，下列說法正確的是« A.取決于病變程度及有無并發癥« B.輕癥常在1周內恢復« C.重癥的病死率在 30% 60%« D.重癥多數演變為慢性胰腺炎« E.年齡大影響預后（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 診斷門脈高壓癥較特異的臨床表現是A.食管胃底靜脈曲張* B.腹壁靜脈曲張«C.形成痔核«D.胸腔積液* E.腹水（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：29. 微小胃癌的直徑A.< 0.5cmB.< 1.0cmC.< 1.5cmD.< 2.0cmE

14、.< 2.5cm（分數:1.00）A. VB.C.D.E.解析：30. 患者男性，28歲，下腹痛伴膿血便 2周，腹痛常于便后緩解。查體無異常發現。首選的檢查方法是« A.大便常規和細菌培養B.大便菌群檢查« C.結腸鏡檢查« D.鋇劑灌腸« E.結核菌素試驗（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：31. 患者男性，46歲，5年前胃鏡診斷為十二指腸潰瘍，近2個月上腹痛失去節律性， 較劇烈并持續不緩解,且放射至背部，服用奧美拉唑無效。最可能的診斷是* A.復合性潰瘍* B.胃泌素瘤* C.潰瘍癌變* D.潰瘍慢性穿孔* E.胃黏膜脫垂（分數：

15、1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：32. 患者女性，23歲，以“黑糞3d”為主訴入院，無胃病及肝病史，無服藥史。選用抑酸藥最好的是* A.丙谷胺* B.奧美拉唑C. 法莫替丁D. 西咪替丁E. 雷尼替丁（分數:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：33. 下列哪項不是AFP診斷肝細胞癌的標準.« A. AFP> 500 卩 g/L，持續 4 周« B. AFP> 1000 g g/L，持續 1 周« C. AFP> 205 g/L，持續 8 周« D. AFP由低濃度逐漸升高不降« E.排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤

16、（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 不符合輕癥急性胰腺炎的臨床表現的是* A.劇烈上腹痛* B.惡心及嘔吐* C.發熱* D.低血壓或休克* E.脫水及低鉀血癥（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：35. 下列關于結核性腹膜炎引起腹瀉的原因，錯誤的描述是A.腸功能紊亂«B.伴有潰瘍型腸結核«C.吸收不良«D.腸梗阻«E.腸痿（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：36. 屬于氨基水楊酸類藥物劑量相關副作用的是« A.皮疹«B.食欲減退« C.粒細胞減少«D.自身免疫性溶血

17、«E.再生障礙性貧血（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：37. 下列哪項可以確診為腸結核* A.腹痛，腹瀉，伴血沉明顯增快* B.抗結核治療有效* C. PPD式敏強陽性D. X線鋇影跳躍征象E.活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫（分數:1.00）A.B.C.D.E. V解析：38. 下列哪項是慢性胰腺炎最突岀的癥狀« A.腹痛B.脂肪瀉C.消瘦D.惡心和嘔吐«E.血糖升高（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：39. 肝硬化病人3個月前發現腹水，昨天突然出現劇烈腹痛，伴嘔吐、發熱，腹水迅速增加，并排出少量暗 紅色血便，最可能出現的情況是* A.食

18、管靜脈曲張破裂出血* B.合并消化性潰瘍急性穿孔C.合并肝癌破裂* D.門靜脈血栓形成* E.合并急性腹膜炎（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：40. 患者女性，28歲，乏力、消瘦、低熱、腹脹 3個月，查體：腹略隆起，無壓痛，肝脾未觸及，臍周可 捫及6cmx5cm包塊，邊緣不清，表面不光滑，不易推動，移動性濁音可疑陽性。化驗：血紅蛋白92g/L，血沉55mm/1h，PPD皮試強陽性。不必進行下列哪項檢查« A. X線胸片檢查«B.鋇劑灌腸檢查« C.結腸鏡«D.腫瘤標記物«E.腹腔鏡檢查（分數：1.00）A.B.C.D. VE.解

19、析：41. 腦電圖正常，此時肝性腦病的分期為A.前驅期«B.昏迷前期«C.昏睡期D.淺昏迷期«E.深昏迷期（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 結核性腹膜炎的主要感染途徑* A.與開放性肺結核病人密切接觸B.腹腔內結核病灶直接蔓延* C.血行感染* D.開放性肺結核患者經常吞下含結核桿菌的痰液* E.飲用牛型結核桿菌污染的牛奶（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：43. 診斷胃食管反流病的最準確的方法« A. 24h食管pH監測«B.有反流的癥狀C.食管滴酸試驗«D.食管測壓« E.內鏡+活檢（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：44. 關于急性胰腺炎上腹痛的特點，下列哪項是錯誤的A.有患者均有上腹痛* B.突然起病，程度輕重不一* C.持續性發作，陣發性加重* D.疼痛可向腰背部呈帶狀放射* E.彎腰抱膝體位疼痛緩解（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：45. 下列關于AFP的說法，哪項是錯誤的* A.肝細胞癌 AFP的陽性率為70%- 90%* B.少數胃癌的AFP也可升高* C. AFP的濃度與肝癌的大小無關* D.肝癌血清中LCA結合型AFP比值大