1、康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療psychotherapy康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l一、心理治療的概念一、心理治療的概念l二、心理治療的適用范圍二、心理治療的適用范圍l三、心理治療的分類三、心理治療的分類l四、心理治療的原則四、心理治療的原則康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l心理治療是心理治療師在一心理治療是心理治療師在一定的理論體系的指導(dǎo)下，以定的理論體系的指導(dǎo)下，以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，應(yīng)良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，應(yīng)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，影用心理學(xué)的方法和技術(shù)，影響或改變求助者的心理與行響或改變求助者的心理與行為的過(guò)程。為的過(guò)程。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療L情感障礙的病人情感障礙的病人L心身疾病的病人心身疾病的病人L精神科及相

2、關(guān)病人精神科及相關(guān)病人L各類行為問(wèn)題各類行為問(wèn)題L社會(huì)適應(yīng)不良社會(huì)適應(yīng)不良康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l按照治療形式來(lái)分類按照治療形式來(lái)分類 l按照溝通方式來(lái)分類按照溝通方式來(lái)分類 l按照意識(shí)范圍大小分類按照意識(shí)范圍大小分類 l按照理論取向分類按照理論取向分類康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療信任性原則針對(duì)性原則計(jì)劃性原則綜合性原則靈活性原則保密原則中立性原則回避性原則康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療 精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人 -弗洛伊德弗洛伊德 Sigmund FreudSigmund Freud康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l弗洛伊德認(rèn)為，心理疾病的根源在于早年弗洛伊德認(rèn)為，心理疾病的根源在于早年生活的心靈創(chuàng)傷以及由

3、此遺留下來(lái)的被壓生活的心靈創(chuàng)傷以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)中的心理沖突。入潛意識(shí)中的心理沖突。l精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識(shí)精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識(shí)中那些痛苦體驗(yàn)挖掘出來(lái)，成為意識(shí)的東中那些痛苦體驗(yàn)挖掘出來(lái)，成為意識(shí)的東西，并加以分析、解釋、西，并加以分析、解釋、認(rèn)知和疏導(dǎo)認(rèn)知和疏導(dǎo)，使使病人獲得一種新的領(lǐng)悟，從而可以使癥狀病人獲得一種新的領(lǐng)悟，從而可以使癥狀消失。消失。 康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療自由聯(lián)想自由聯(lián)想 free association夢(mèng)的解析夢(mèng)的解析 dream analysis阻抗分析阻抗分析 resistance analysis移情分析移情分析 transf

4、erence analysis康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療 行為主義學(xué)派創(chuàng)始人行為主義學(xué)派創(chuàng)始人 -華生華生 J.B.WatsonJ.B.Watson康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療u行為主義認(rèn)為，人類的一切行為（除少數(shù)行為主義認(rèn)為，人類的一切行為（除少數(shù)是遺傳的外）都是經(jīng)過(guò)后天學(xué)習(xí)而來(lái)的。是遺傳的外）都是經(jīng)過(guò)后天學(xué)習(xí)而來(lái)的。正常行為和異常行為都是后天環(huán)境強(qiáng)化的正常行為和異常行為都是后天環(huán)境強(qiáng)化的結(jié)果。結(jié)果。u行為療法是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按照行為療法是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按照一定的程序，消除或糾正人們異常或不良一定的程序，消除或糾正人們異常或不良行為的一種心理治療方法。行為的一種心理治療方法。 康復(fù)醫(yī)學(xué)10

5、心思治療系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏療法 systematic desensitizationsystematic desensitization 滿灌療法滿灌療法 floodingflooding，implosive therapyimplosive therapy 厭惡療法厭惡療法 aversion therapyaversion therapy 標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法 token economy 生物反饋療法生物反饋療法 biofeedback therapybiofeedback therapy康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l該療法是誘導(dǎo)患者逐步的暴露于該療法是誘導(dǎo)患者逐步的暴露于導(dǎo)致焦慮（恐懼）的情境中

6、，并導(dǎo)致焦慮（恐懼）的情境中，并通過(guò)心理放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦通過(guò)心理放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮（恐懼）的情緒，從而達(dá)到矯慮（恐懼）的情緒，從而達(dá)到矯正心理或行為障礙的目的。正心理或行為障礙的目的。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療 放松訓(xùn)練漸進(jìn)性肌肉松弛法腹式呼吸法注意集中訓(xùn)練法建立焦慮或恐懼的等級(jí)層次把各種可能引起不同程度焦慮反應(yīng)的刺激或事件從 弱到強(qiáng)排列成不同的等級(jí)系統(tǒng)脫敏想象脫敏實(shí)地脫敏康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療無(wú)準(zhǔn)備的講演無(wú)準(zhǔn)備的講演公開(kāi)演講公開(kāi)演講對(duì)對(duì)510個(gè)陌生人發(fā)言個(gè)陌生人發(fā)言對(duì)兩三個(gè)朋友發(fā)言對(duì)兩三個(gè)朋友發(fā)言在家中排練在家中排練準(zhǔn)備發(fā)言準(zhǔn)備發(fā)言接到要發(fā)言的通知接到要發(fā)言的通知想到發(fā)言想到發(fā)言高恐懼低恐懼

7、康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l本法是從治療開(kāi)始就把病人置本法是從治療開(kāi)始就把病人置身于能引起他極大恐懼的情景身于能引起他極大恐懼的情景中，反復(fù)多次，使病人達(dá)到最中，反復(fù)多次，使病人達(dá)到最高的緊張程度。隨著時(shí)間的流高的緊張程度。隨著時(shí)間的流逝，真正的危害從未發(fā)生，病逝，真正的危害從未發(fā)生，病人的恐怖情緒將消退。人的恐怖情緒將消退。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l 體檢體檢 首先要排除重大疾病首先要排除重大疾病 l約法三章約法三章 待病人與醫(yī)院簽署有關(guān)待病人與醫(yī)院簽署有關(guān) 的協(xié)約后再實(shí)施治療的協(xié)約后再實(shí)施治療l準(zhǔn)備場(chǎng)地和條件準(zhǔn)備場(chǎng)地和條件 確定刺激物，選擇患者確定刺激物，選擇患者 最恐懼的刺激物或環(huán)境最恐懼的刺激物

8、或環(huán)境l實(shí)施滿灌療法實(shí)施滿灌療法 康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l厭惡療法是指用厭惡性刺激（引起身體厭惡療法是指用厭惡性刺激（引起身體痛苦反應(yīng)的刺激）與不良行為相結(jié)合，痛苦反應(yīng)的刺激）與不良行為相結(jié)合，形成條件反射，從而消除已建立的不良形成條件反射，從而消除已建立的不良行為的方法。行為的方法。l具體實(shí)施過(guò)程具體實(shí)施過(guò)程 確認(rèn)靶癥狀確認(rèn)靶癥狀 電刺激電刺激 藥物刺激藥物刺激 選擇合適的厭惡刺激選擇合適的厭惡刺激 橡圈刺激橡圈刺激 想象刺激想象刺激 康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法又稱代幣法，是運(yùn)用行為強(qiáng)化標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法又稱代幣法，是運(yùn)用行為強(qiáng)化的原理，以的原理，以“代換劵代換劵”作為二級(jí)強(qiáng)化物，作為二級(jí)強(qiáng)化物

9、，對(duì)良好的行為進(jìn)行強(qiáng)化，以建立病人的適對(duì)良好的行為進(jìn)行強(qiáng)化，以建立病人的適應(yīng)性行為。應(yīng)性行為。l該療法的理論基礎(chǔ)是操作條件學(xué)習(xí)。如果該療法的理論基礎(chǔ)是操作條件學(xué)習(xí)。如果要使某種行為增多，則在該行為出現(xiàn)的時(shí)要使某種行為增多，則在該行為出現(xiàn)的時(shí)候，給予獎(jiǎng)勵(lì)。候，給予獎(jiǎng)勵(lì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l生物反饋治療就是訓(xùn)練病人利用反饋信息，調(diào)整或控制自身的心理活動(dòng)，以達(dá)到治病健身的目的。 康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l人本主義學(xué)派的創(chuàng)始人馬斯洛和羅杰斯人本主義學(xué)派的創(chuàng)始人馬斯洛和羅杰斯康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l人本主義的治療模式在于為病人人本主義的治療模式在于為病人創(chuàng)建一個(gè)有利的心理氛圍，患者創(chuàng)建一個(gè)有利的心理氛圍，患

10、者就能以自我探索、自我理解的方就能以自我探索、自我理解的方式改變自己的價(jià)值條件、自我概式改變自己的價(jià)值條件、自我概念、基本態(tài)度和行為模式，然后念、基本態(tài)度和行為模式，然后依靠動(dòng)員患者內(nèi)在的潛力來(lái)治愈依靠動(dòng)員患者內(nèi)在的潛力來(lái)治愈疾病。疾病。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療詢者中心療法的特點(diǎn)詢者中心療法的特點(diǎn)以咨客為中心以咨客為中心強(qiáng)調(diào)治療者的態(tài)度而不是技巧強(qiáng)調(diào)治療者的態(tài)度而不是技巧強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的身份不是教育、指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的身份不是教育、指導(dǎo) 和訓(xùn)練者和訓(xùn)練者康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療u認(rèn)知治療理論認(rèn)為，人的認(rèn)知過(guò)程決定人的情緒和行為，心理障礙的產(chǎn)生是由于個(gè)體的歪曲的、不合理的、消極的思維方式和錯(cuò)誤的信念造成的。因此，

11、要想治療心理障礙，改變不良的情緒和行為，就必須先改變?cè)瓉?lái)錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療認(rèn)知療法的核心理論是認(rèn)知療法的核心理論是ABCDEABCDE理論。該理論中：理論。該理論中：A A(activating event)(activating event)指激發(fā)事件（人、事）指激發(fā)事件（人、事）B B(belief system)(belief system)指認(rèn)知（一個(gè)人的信念，即個(gè)體對(duì)指認(rèn)知（一個(gè)人的信念，即個(gè)體對(duì)A A這一事件的解釋和評(píng)價(jià)）這一事件的解釋和評(píng)價(jià)）C C(consequence)(consequence)是指由此而導(dǎo)致的不良情緒和行為后果。是指由此而導(dǎo)致的不良情緒和行

12、為后果。D D(detecting(detecting、definingdefining、discriminatingdiscriminating、debating)debating)是指與不合理信念辯論，對(duì)不合理信念逐一反駁。即治是指與不合理信念辯論，對(duì)不合理信念逐一反駁。即治療者指導(dǎo)患者對(duì)不合理的信念進(jìn)行審視、界定、分辨、療者指導(dǎo)患者對(duì)不合理的信念進(jìn)行審視、界定、分辨、爭(zhēng)辯。爭(zhēng)辯。E E(effect) (effect) 觀察信念改變后產(chǎn)生的結(jié)果。觀察信念改變后產(chǎn)生的結(jié)果。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l B Dl A C El 認(rèn)知治療理論認(rèn)為心理障礙的產(chǎn)生是由于個(gè)體的歪曲的、不合理的、消極的思維

13、方式和錯(cuò)誤的信念造成的。因此，要想治療心理障礙，要想改變不良的情緒和行為，就必須首先對(duì)原來(lái)錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念加以改變。這是認(rèn)知理論的核心。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l艾里斯認(rèn)為情緒和行為的障礙就是因?yàn)椴缓侠淼陌锼拐J(rèn)為情緒和行為的障礙就是因?yàn)椴缓侠淼男拍睢⒎抢硇缘乃季S導(dǎo)致的。所以消除這種障礙信念、非理性的思維導(dǎo)致的。所以消除這種障礙主要不在于糾正不良行為本身，而在于糾正不合主要不在于糾正不良行為本身，而在于糾正不合理的信念。理的信念。l不合理信念的種類：不合理信念的種類： 1、對(duì)自己的不合理信念、對(duì)自己的不合理信念 2、對(duì)他人的不合理信念、對(duì)他人的不合理信念 3、對(duì)周圍環(huán)境及事物的不合理的信念、對(duì)周圍環(huán)

14、境及事物的不合理的信念 康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療認(rèn)知治療的過(guò)程一般分為三個(gè)階段：認(rèn)知治療的過(guò)程一般分為三個(gè)階段：1 1、心理診斷階段、心理診斷階段 2 2、治療階段、治療階段3 3、鞏固階段、鞏固階段 認(rèn)知治療的技術(shù)認(rèn)知治療的技術(shù)1 1、言語(yǔ)盤問(wèn)言語(yǔ)盤問(wèn)2 2、協(xié)同檢驗(yàn)、協(xié)同檢驗(yàn)3 3、認(rèn)知作業(yè)、認(rèn)知作業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l森田療法森田療法 Morita therapyMorita therapyl暗示療法暗示療法 suggestion therapysuggestion therapy康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療l森田療法是由日本學(xué)者森田正馬教授在森田療法是由日本學(xué)者森田正馬教授在

15、19201920年創(chuàng)立的一種心理治療方法。年創(chuàng)立的一種心理治療方法。l這種方法的中心理論是精神交互作用理論。這種方法的中心理論是精神交互作用理論。森田認(rèn)為森田認(rèn)為對(duì)發(fā)病具有決定作用的是疑病素對(duì)發(fā)病具有決定作用的是疑病素質(zhì)，它是構(gòu)成神經(jīng)癥的基礎(chǔ)。而對(duì)癥狀發(fā)質(zhì)，它是構(gòu)成神經(jīng)癥的基礎(chǔ)。而對(duì)癥狀發(fā)展具有決定作用的是精神交互作用。展具有決定作用的是精神交互作用。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療J 基本原理：順應(yīng)自然、為所當(dāng)為基本原理：順應(yīng)自然、為所當(dāng)為1 1、順從情感活動(dòng)的規(guī)律，接受不良情緒。、順從情感活動(dòng)的規(guī)律，接受不良情緒。2 2、順應(yīng)精神活動(dòng)的規(guī)律，接受自己隨時(shí)可能出現(xiàn)的想法、順應(yīng)精神活動(dòng)的規(guī)律，接受自己隨時(shí)可能出現(xiàn)的想法 和觀念。和觀念。3 3、順應(yīng)心身反應(yīng)的形成規(guī)律，不把不適感當(dāng)作癥狀。、順應(yīng)心身反應(yīng)的形成規(guī)律，不把不適感當(dāng)作癥狀。4 4、順應(yīng)主觀正確反映客觀的規(guī)律，接受、順應(yīng)主觀正確反映客觀的規(guī)律，接受“事實(shí)唯真事實(shí)唯真”的的觀觀 點(diǎn)。點(diǎn)。康復(fù)醫(yī)學(xué)10心思治療u1、絕對(duì)