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文檔簡介

1、 髖骨由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成，其外側面有一個大而深的窩稱為髖臼，與股骨頭組成髖關節。髖臼是髖關節的重要組成部分，由于髖關節負重大，活動度大，因此很容易發生損傷。而髖臼骨折可由骨盆骨折時恥骨坐骨或髂骨骨折而波及髖臼，也可由髖關節中心性脫位所致。 多為間接暴力及擠壓暴力引起。常見于人體自高處墜落時一側股骨大粗隆撞擊地面，此時股骨頭撞擊髖臼可造成髖臼無移位骨折或髖臼內壁骨折塊向盆腔內移位。而當屈髖屈膝時沿股骨縱軸的暴力亦可造成髖臼的后緣骨折。如果下肢處于內收位時則除了導致髖臼骨折之外還容易發生髖關節的后脫位，而當下肢外展時則可造成髖臼頂部的粉碎骨折。此外，擠壓傷亦可造成髖臼骨折。 髖臼骨折早期

2、主要表現為髖關節局部疼痛及活動受限，如并發股骨頭脫位則表現為相應的下肢畸形與彈性固定。當發生髖關節中心性脫位時，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關節前、后脫位，體征也不明顯，脫位嚴重者可表現為患肢縮短。 髖臼骨折時可能并發有盆腔內大出血、尿道或神經損傷，以及骨盆環的斷裂和同側下肢骨折。 X、CT掃描檢查 三維CT重建技術已經廣泛應用于骨盆骨折的診斷及分型，可以直觀的觀察骨折移位及部位等諸多X線不能顯示的信息，優點突出，對指導治療具有重要意義。 1、外傷史 2、體格檢查 3、X線片及CT及三維CT重建檢查能明確診斷及骨折的移位情況。 1.非手術治療非手術治療 輕度移位的髖臼骨折可采用保守療法下列兩種情況也可考慮保守治療： （1）大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配。 （2）兩柱骨折輕度移位后形成繼發性匹配：兩柱骨折后所有軟骨部分與遠骨折片一起與髂骨脫離股骨頭周圍的骨折塊仍保持一致的外形。 非手術治療的目的是防止移位進一步發展可采用脛骨結節牽引但牽引力不可過大，以免股骨頭從髖臼脫出。 大多數移位的髖臼骨折需手術以獲得較滿意的復位和固定降低創傷后關節炎發生率并有利于早期功能鍛煉。 手術宜在骨折兩三天后至10天

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