1、骨折病人的功能鍛煉早期堅(jiān)持功能鍛煉可改善局部血液循環(huán)早期堅(jiān)持功能鍛煉可改善局部血液循環(huán), , 而骨折的而骨折的愈合主要依靠局部的血液供應(yīng)愈合主要依靠局部的血液供應(yīng), , 所以功能鍛煉對(duì)骨折所以功能鍛煉對(duì)骨折愈合起著促進(jìn)和推動(dòng)作用。愈合起著促進(jìn)和推動(dòng)作用。 促進(jìn)消腫、防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)血液循環(huán)。目的全身與局部情況兼顧全身與局部情況兼顧以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主功能鍛煉以主動(dòng)鍛煉為主，輔以必要的被動(dòng)鍛煉為功能鍛煉以主動(dòng)鍛煉為主，輔以必要的被動(dòng)鍛煉為主主鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)。功能鍛煉的原則：功能鍛煉的原則：功能鍛煉的要求上肢功能鍛煉的

2、要求在于恢復(fù)、促進(jìn)手的功能；下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要關(guān)節(jié)不僅要穩(wěn)定，而且要有一定的活動(dòng)范圍；脊柱是全身支柱，腰背肌的鍛煉就十分重要。另外，功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，必須強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動(dòng)作。功能鍛煉的程序1、早期：主要指骨折后12周以內(nèi)。此期外傷反應(yīng)明顯，此期外傷反應(yīng)明顯，肢體腫脹疼痛較重，一般靠近損傷部位的關(guān)節(jié)不宜活動(dòng)，肢體腫脹疼痛較重，一般靠近損傷部位的關(guān)節(jié)不宜活動(dòng)，但可盡早開(kāi)始肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)（只使用肌肉收縮但不但可盡早開(kāi)始肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)（只使用肌肉收縮但不活動(dòng)關(guān)節(jié)），即使?fàn)恳褪嘀苿?dòng)下也進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)；活動(dòng)關(guān)節(jié)），即使?fàn)恳褪嘀苿?dòng)下也進(jìn)行肌肉收縮

3、練習(xí)；而遠(yuǎn)離損傷部位的肢端未固定的關(guān)節(jié)，則可以練習(xí)活動(dòng)。而遠(yuǎn)離損傷部位的肢端未固定的關(guān)節(jié)，則可以練習(xí)活動(dòng)。如前臂骨折時(shí)可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，也可做前如前臂骨折時(shí)可做輕微的握拳及手指伸屈活動(dòng)，也可做前臂及上臂肌肉的收縮練習(xí)（腕關(guān)節(jié)不要活動(dòng)）。又如髕骨臂及上臂肌肉的收縮練習(xí)（腕關(guān)節(jié)不要活動(dòng)）。又如髕骨骨折石膏制動(dòng)后，未固定的時(shí)開(kāi)始功能鍛煉，應(yīng)視手術(shù)情骨折石膏制動(dòng)后，未固定的時(shí)開(kāi)始功能鍛煉，應(yīng)視手術(shù)情況而定。如關(guān)節(jié)、肌腱粘連的松解手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)盡早開(kāi)況而定。如關(guān)節(jié)、肌腱粘連的松解手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉；骨折內(nèi)固定的松解手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)盡早開(kāi)始始功能鍛煉；骨折內(nèi)固定的松解手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)盡

4、早開(kāi)始功能鍛煉；骨折內(nèi)固定物如果十分堅(jiān)固，術(shù)后也可早期開(kāi)功能鍛煉；骨折內(nèi)固定物如果十分堅(jiān)固，術(shù)后也可早期開(kāi)始關(guān)節(jié)的活動(dòng)。始關(guān)節(jié)的活動(dòng)。2 2、中期：一般指骨折后、中期：一般指骨折后3 36 6周。周。這里損傷反應(yīng)已消退，這里損傷反應(yīng)已消退，腫痛已減輕，骨痂逐步生長(zhǎng)。除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮活腫痛已減輕，骨痂逐步生長(zhǎng)。除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮活動(dòng)外，鄰近的關(guān)節(jié)也可開(kāi)始活動(dòng)練習(xí)。如上肢肱骨干骨折動(dòng)外，鄰近的關(guān)節(jié)也可開(kāi)始活動(dòng)練習(xí)。如上肢肱骨干骨折外固定后，可開(kāi)始練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，但動(dòng)作應(yīng)緩慢，外固定后，可開(kāi)始練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，但動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大。活動(dòng)范圍由小到大。功能鍛煉的程序3 3、晚

5、期：一般指外固定去除后，可依據(jù)病情進(jìn)行全面的晚期：一般指外固定去除后，可依據(jù)病情進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主。肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主。如需要進(jìn)行被動(dòng)活如需要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，則手法必須輕柔，嚴(yán)禁暴力。對(duì)有些患者可運(yùn)用牽引動(dòng)，則手法必須輕柔，嚴(yán)禁暴力。對(duì)有些患者可運(yùn)用牽引裝置輔助活動(dòng)，使迅速恢復(fù)各關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍。裝置輔助活動(dòng)，使迅速恢復(fù)各關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍。功能鍛煉的程序（1 1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋（圖）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋（圖1 1、2 2、3 3）等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。鎖骨

6、骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （2 2）骨折后）骨折后2 2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)或助力周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（圖的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（圖4 4、圖、圖5 5、圖、圖6 6）等。）等。鎖骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （3 3）骨折后）骨折后3 3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)（圖頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)（圖7 7）。）。 （4 4）骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開(kāi)展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)：）骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開(kāi)展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)：站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動(dòng)（圖站立位上

7、肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動(dòng)（圖8 8）；）；鎖骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉(5)(5)患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)（圖患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)（圖9 9、圖、圖1010）鎖骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉（1 1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)（見(jiàn)圖做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)（見(jiàn)圖 1 1、圖、圖 2 2、圖、圖 3 3）。）。肱骨干骨折術(shù)后功能功能鍛煉（2 2）肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)：傷后）肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)：傷后 2 24 4 周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，因逐漸做

8、肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸（圖做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸（圖 1111）。）。肱骨干骨折術(shù)后功能功能鍛煉（3 3）旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：病人身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲）旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：病人身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲 900 900以以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，即劃圓圈動(dòng)上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，即劃圓圈動(dòng)作（圖作（圖 12 12）。）。肱骨干骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （4 4）外展、外旋運(yùn)動(dòng)：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭）外展、外旋運(yùn)動(dòng)：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部（圖后部（圖 13

9、 13）。）。肱骨干骨折術(shù)后功能功能鍛煉（5 5）雙臂輪轉(zhuǎn)：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向）雙臂輪轉(zhuǎn)：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健側(cè)上肢伸直，外展于體側(cè)，掌心向下。患肢向外上方上；健側(cè)上肢伸直，外展于體側(cè)，掌心向下。患肢向外上方經(jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈，回至原處；同時(shí)健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)經(jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈，回至原處；同時(shí)健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈，回至原處（圖上方向外劃弧圈，回至原處（圖 14 14）。如此循環(huán)往復(fù)。此法）。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次次 15 15 分鐘，每天分鐘

10、，每天 3 34 4 次。次。肱骨干骨折術(shù)后功能功能鍛煉功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。在內(nèi)固定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動(dòng)作。（1 1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)（見(jiàn)圖肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)（見(jiàn)圖 1 1、圖、圖 2 2、圖、圖 3 3）。尺橈骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （2 2）肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)：傷后）肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)：傷后 2 24 4 周腫脹消除后除繼續(xù)以周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，其方法是：將健手托上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前

11、屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸（見(jiàn)圖上臂后伸（見(jiàn)圖 11 11）。）。尺橈骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （3 3）骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)）骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖及用手推墻動(dòng)作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖 15 15、圖圖 16 16）。）。尺橈骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （1 1）骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、）骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天

12、 3 34 4 次，每次次，每次 10 10 下。（圖下。（圖 17 17）。）。股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉（2 2）術(shù)后第二周開(kāi)始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情）術(shù)后第二周開(kāi)始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。（圖況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。（圖 18 18）股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉（3 3）3 3 周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部。（圖起上身和抬起臀部。（圖 19 19）股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉（4 4）在骨折恢復(fù)期，術(shù)后）在骨折恢

13、復(fù)期，術(shù)后 1 1 個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進(jìn)行力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動(dòng)練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、坐位與站位轉(zhuǎn)換活動(dòng)練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以及下蹲起立。（圖旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以及下蹲起立。（圖 20 20、圖、圖 21 21）股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉（1 1）骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝關(guān)節(jié)伸屈活）骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。（見(jiàn)圖動(dòng)。（見(jiàn)圖1717）股骨干骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （2 2）4 4 周后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行

14、髖、膝、踝部的周后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行髖、膝、踝部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（鍛煉方法同股骨頸骨折）。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（鍛煉方法同股骨頸骨折）。股骨干骨折術(shù)后功能功能鍛煉 術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開(kāi)始練習(xí)股四頭肌靜止術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開(kāi)始練習(xí)股四頭肌靜止收縮，髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（見(jiàn)圖收縮，髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（見(jiàn)圖 17 17、圖、圖 18 18）髕骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （2 2）固定后）固定后 3 35 5 天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，扶拐進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí)。（圖運(yùn)動(dòng)，扶拐進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí)。（圖 22 22 圖圖 23 23）髕骨骨折術(shù)后功能功能

15、鍛煉 （3 3）石膏固定的病人，）石膏固定的病人，4 48 8 周可去除石膏，此時(shí)可做髕骨周可去除石膏，此時(shí)可做髕骨傾向被動(dòng)活動(dòng)傾向被動(dòng)活動(dòng) ，做主動(dòng)屈膝活動(dòng)連習(xí)，做主動(dòng)屈膝活動(dòng)連習(xí)，6 6 8 8周可負(fù)重行走。周可負(fù)重行走。（ 圖圖 24 24 ）髕骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （1 1）外固定后早期，疼痛減輕即刻進(jìn)行股四頭肌靜止收縮）外固定后早期，疼痛減輕即刻進(jìn)行股四頭肌靜止收縮運(yùn)動(dòng)，髕骨被動(dòng)活動(dòng)及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。（見(jiàn)運(yùn)動(dòng)，髕骨被動(dòng)活動(dòng)及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)。（見(jiàn)圖圖 17 17、圖、圖 18 18）脛腓骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （2 2）外固定去除后，傷口愈合，可充分練習(xí)下肢各

16、個(gè)關(guān)節(jié)）外固定去除后，傷口愈合，可充分練習(xí)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐步去拐行走。（見(jiàn)圖活動(dòng)，并逐步去拐行走。（見(jiàn)圖 23 23）脛腓骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 （3 3）增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，可做起立與坐下練習(xí)，）增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，可做起立與坐下練習(xí)，健肢站立，患肢做髖屈伸、內(nèi)收。外展活動(dòng)，膝、踝關(guān)節(jié)去健肢站立，患肢做髖屈伸、內(nèi)收。外展活動(dòng)，膝、踝關(guān)節(jié)去說(shuō)活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動(dòng)。（見(jiàn)圖說(shuō)活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動(dòng)。（見(jiàn)圖 24 24）脛腓骨骨折術(shù)后功能功能鍛煉 功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折穩(wěn)定。髖關(guān)節(jié)置換髖

17、關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能功能鍛煉麻醉未消除之前由家屬行雙下肢肌肉按摩，每隔半小時(shí)揉捏5 -10分鐘。u 股四頭肌訓(xùn)練u 踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)u 丁字鞋固定第一階段：第1-3天1 1自主活動(dòng)恢復(fù)后2 233術(shù)后功能鍛煉（第一階段）術(shù)后功能鍛煉（第一階段） 仰臥位主動(dòng)最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一，運(yùn)動(dòng)時(shí)，避免髖內(nèi)外旋，每個(gè)動(dòng)作保持10秒。 用“丁字鞋”將患側(cè)下肢保持外展中立位，為防止人工關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后功能鍛煉（第二階段）術(shù)后功能鍛煉（第二階段）第二階段：第4-6天1243術(shù)后功能鍛煉（第三階段）術(shù)后功能鍛煉（第三階段）平臥位平臥位側(cè)臥位側(cè)臥位半臥位半臥位坐坐 位

18、位行行 走走第三階段：第三階段： 第7天開(kāi)始至14天(平臥位-側(cè)臥-坐位-站立-行走)術(shù)后功能鍛煉（第三階段）術(shù)后功能鍛煉（第三階段）Text in here 翻身時(shí)一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時(shí)轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。平臥位平臥位側(cè)臥位側(cè)臥位術(shù)后功能鍛煉（第三階段）術(shù)后功能鍛煉（第三階段）臥位坐位37雙手支撐坐起，屈健腿伸患腿，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂于床邊。移動(dòng)健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。術(shù)后功能鍛煉（第三階段）術(shù)后功能鍛煉（第三階段）Text in here 訓(xùn)練（拄拐，拄助行器）患肢不負(fù)重：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，上

19、肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。坐位站位3939術(shù)后功能鍛煉（第三階段）術(shù)后功能鍛煉（第三階段）u首先伸直患肢（手術(shù)側(cè)肢體），用雙上肢在座椅扶手上支撐軀體起立或者坐下u保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時(shí)身體向后靠腿向前伸。 40術(shù)后功能鍛煉（第三階段）術(shù)后功能鍛煉（第三階段）站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進(jìn)，患腿隨后，拐杖隨后或同時(shí)，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。站位行走41上下臺(tái)階術(shù)后功能鍛煉（第三階段）術(shù)后功能鍛煉（第三階段） 上下樓梯，不僅需要力量而且需要調(diào)節(jié)能力，開(kāi)始時(shí)必須使用扶手，每次只能上下一級(jí)樓梯。上樓梯時(shí)，先用健肢，下樓梯時(shí)，先用手術(shù)的下肢。

20、記住“上用健肢，下用患肢”。開(kāi)始時(shí)應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動(dòng)度已經(jīng)基本恢復(fù)。42NO體位指導(dǎo)體位指導(dǎo)YES不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開(kāi)15厘米。NOYES轉(zhuǎn)身時(shí)因先轉(zhuǎn)角后轉(zhuǎn)身NOYES不能彎腰撿東西膝關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能功能鍛煉一初級(jí)鍛煉程序腘繩肌收縮練習(xí)：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)彎曲大約：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)彎曲大約1010度，用足跟向下蹬踩床面，度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉緊張。保持使大腿后面的肌肉緊張。保持5 5秒鐘，然后放松。重復(fù)秒鐘，然后放松。重復(fù)1010次。次。 2股四頭肌收縮練習(xí)：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用踝關(guān)節(jié)向下壓：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用

21、踝關(guān)節(jié)向下壓毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持5 5秒鐘，放松。重復(fù)秒鐘，放松。重復(fù)1010次。次。 3直腿抬高練習(xí)直腿抬高練習(xí)：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢，足跟距離床面約12厘米，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12厘米至24厘米，再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒鐘，再放下12厘米，回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開(kāi)始練習(xí)前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。膝關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能功能鍛煉4提臀練習(xí)：提臀練習(xí)：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復(fù)10次。5站立直腿抬高練習(xí)站立直腿

22、抬高練習(xí)：站穩(wěn)，必要時(shí)可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝關(guān)節(jié)伸直，再回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開(kāi)始練習(xí)前在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。膝關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能功能鍛煉 二中級(jí)鍛煉程序終末伸膝練習(xí)：仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開(kāi)始練習(xí)前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。 2直腿抬高練習(xí)：直腿抬高練習(xí)：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸 直。慢慢抬起患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重復(fù)10次，共做5組。強(qiáng)化

23、練習(xí)：開(kāi)始練習(xí)前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。膝關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能功能鍛煉3半蹲練習(xí)半蹲練習(xí)：扶住一把結(jié)實(shí)的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過(guò)90度。保持510秒鐘，慢慢站直并放松。重復(fù)10次。4股四頭肌牽拉練習(xí)股四頭肌牽拉練習(xí)：站立位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺(jué)到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復(fù)10次。膝關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能功能鍛煉 三高級(jí)鍛煉程序1單腿部分屈膝練習(xí)單腿部分屈膝練習(xí)：站立位，扶住椅背支撐身體。健側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，患側(cè)足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身

24、體，然后再站直回到起始位置，放松。重復(fù)10次。注意這項(xiàng)練習(xí)不能過(guò)度 2前向踏步練習(xí)前向踏步練習(xí)：站立位，前方放一高15厘米的板凳。患側(cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強(qiáng)度的增大增加板凳的高度。膝關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能功能鍛煉3側(cè)向踏步練習(xí)側(cè)向踏步練習(xí)：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳。患側(cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強(qiáng)度的增大增加板凳的高度。 4終末伸膝練習(xí)：終末伸膝練習(xí)：坐位，患側(cè)小腿及足跟放在板凳上。伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒鐘，再慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。膝關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能功能鍛煉5腘繩肌牽拉練習(xí)腘繩

25、肌牽拉練習(xí)：仰臥位，屈曲髖關(guān)節(jié)，雙手在膝關(guān)節(jié)上方抱住大腿。慢慢伸直膝關(guān)節(jié)直到感覺(jué)膝關(guān)節(jié)后面緊張。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。再做另外一側(cè)。如果沒(méi)有感覺(jué)到牽拉，就將髖關(guān)節(jié)再屈曲一些。練習(xí)時(shí)不能擺動(dòng)，要保持穩(wěn)定。延長(zhǎng)牽拉時(shí)間可獲得最好的效果。6靠墻腘繩肌牽拉練習(xí)：靠墻腘繩肌牽拉練習(xí)：靠門仰臥，患側(cè)腿抬起，伸直膝關(guān)節(jié)，將足跟靠在墻面上，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使臀部貼向墻壁。當(dāng)感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)后面緊張時(shí)再伸膝，保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次，再練習(xí)另一側(cè)。身體離墻壁越近，牽拉的效果就越好。膝關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能功能鍛煉7蹬車練習(xí)蹬車練習(xí)：如果您能夠進(jìn)行蹬自行車練習(xí)，將座椅調(diào)高至足部剛剛能踩到踏板并能完成一次蹬

26、車循環(huán)。將阻力定為“輕”并逐漸增加到“重”。可以每天蹬10分鐘，也可以逐漸增加練習(xí)時(shí)間，從每天蹬1分鐘直到每天蹬20分鐘。 四行走與跑步四行走與跑步 行走是手術(shù)后恢復(fù)中期（手術(shù)2周后）極好的功能鍛煉。但為避免膝關(guān)節(jié)受到?jīng)_擊和震蕩，手術(shù)后68周內(nèi)不能跑步。行走和跑步都應(yīng)循序漸進(jìn)。腰椎間盤突出癥術(shù)后功能腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉腰椎間盤突出癥術(shù)后功能腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉腰椎間盤突出癥術(shù)后功能腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉第三階段（術(shù)后第三階段（術(shù)后30天開(kāi)始）天開(kāi)始）指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成扭曲。選擇腰圍指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，與患者的體型

27、相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過(guò)緊。在佩戴腰圍情一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜過(guò)緊。在佩戴腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叉于腰部，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須背肌收縮。行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。端正，不要彎腰。頸椎病功能鍛煉頸椎病功能鍛煉 準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)站立與肩同寬，雙手叉腰，全身準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)站立與肩同寬，雙手叉腰，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸放松，兩眼平視，均勻呼吸 。頸椎病功能鍛煉頸椎病功能鍛煉一、前屈后伸法一、前屈后伸法（動(dòng)作要領(lǐng)：緩慢而勻速，每次動(dòng)作間隔2秒，重復(fù)20次 。）全套動(dòng)作：頭前屈