1、臨床路徑試行工作實(shí)施情況分析和改進(jìn)措施普外科臨床路徑試行工作實(shí)施情況分析和改進(jìn)措施我院于 2010年1月開始啟動(dòng)中醫(yī)臨床路試行工作 ,截至到 2011年12月底我科 開展腸結(jié)中醫(yī)臨床路徑 , 現(xiàn)將臨床路徑試行工作實(shí)施情況總結(jié)如下 ,一、臨床路徑實(shí)施初見成效1、醫(yī)療服務(wù)效率提高 ,平均住院天數(shù)下降 , 減少院內(nèi)等候時(shí)間 , 平均住院 日縮短,2、不必要的檢查和用藥減少 , 醫(yī)療費(fèi)用有所下降 ,3、通過與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的比較 , 及時(shí)分析實(shí)際運(yùn)行情況與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的 差異, 分析原因 , 及時(shí)查找存在的問題 , 促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率的提高。二、臨床路徑管理試行工作中存在的問題及原因分析1、臨床路

2、徑實(shí)施過程中存在的主要問題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務(wù)人員積極性不高, 分析主要有以下原因 ,1, 理念問題。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為每個(gè)病人病情有各自特點(diǎn) , 不贊同標(biāo)準(zhǔn) 化管理,2, 實(shí)施臨床路徑 , 醫(yī)護(hù)人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門不斷 溝通協(xié)調(diào)才能按時(shí)完成路徑內(nèi)容 , 增加了工作量 ,3, 各種記錄表單及登記增加了額外工作量 ,4, 醫(yī)院尚缺乏與臨床路徑管理相配套的考核激勵(lì)機(jī)制。2、目前病案管理模式 , 不利于相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及變異信息分析和臨床路徑實(shí) 施效果考核 , 給診治工作增加了額外工作量 , 必須開發(fā)基于臨床路徑的病案 管理信息系統(tǒng) , 以保障此項(xiàng)工作更好的開展。3、醫(yī)療費(fèi)用控制不理想 ,

3、 實(shí)施效果無法有效評(píng)價(jià)。4、在實(shí)施臨床路徑過程中患者不愿意按照路徑要求配合治療。如部分患者要求手術(shù)傷口愈合拆線后出院 , 而不愿意按照路徑要求。5、臨床路徑實(shí)施中可能引起相關(guān)的醫(yī)療糾紛及其法律問題。如果醫(yī)生沒有 完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥 , 醫(yī)生面對(duì)醫(yī)療事故投訴將處于不利的 地位。一旦偏離路徑 , 易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。三、改進(jìn)措施l 、廣泛宣傳 , 使每一位醫(yī)護(hù)人員都熟悉臨床路徑的流程 , 明確職責(zé) , 相互配合, 保證臨床路徑工作有序開展。2、進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估 , 是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。 3 、不斷總結(jié)分 析變異原因 , 提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。4、重視醫(yī)院專家委員會(huì)的作用 , 加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)配合 ,逐步建立與醫(yī)院 實(shí)際相適應(yīng)的管理流程。5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣教 , 說明路徑僅作為參考 ,還需結(jié)合患者實(shí) 際情況做出治療的最終方案。另外 , 醫(yī)生也應(yīng)該在發(fā)生偏離路徑時(shí)做好詳細(xì) 記錄,及時(shí)討論,做好自身保護(hù) ,有利于日后臨床管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和修 正路徑。通過臨床路徑的運(yùn)用 , 積極引導(dǎo)病人及其家屬參與整個(gè)醫(yī)療過程 , 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 , 充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。5、嚴(yán)格獎(jiǎng)