1、會計學1根管治療術(shù)五根管充填根管治療術(shù)五根管充填一 根管充填的目的和標準根管充填的目的：是將清理預備成形的根管進行嚴密的充填，消滅死腔，杜絕來自冠方和根方的各種微滲漏，阻止外界細菌和污染物的滲入，防止再感染，從而創(chuàng)造一個有利于根尖愈合的良好的生物環(huán)境，促進根尖周組織的愈合和恢復。第1頁/共33頁根管充填的理想標準：致密的三維充填恰達根尖狹窄部維持根管的自然形態(tài)第2頁/共33頁二 根管充填的材料易操作、無收縮、無滲漏液態(tài)或半固態(tài)可以變硬可封閉根尖和側(cè)枝、抑菌不染色牙齒、易取出、可消毒不刺激根尖周組織、X線阻射第3頁/共33頁牙膠成分成分比例比例作用作用牙膠19%-22%氧化鋅59%-75%增加牙

2、膠尖的硬度金屬鹽5%-17%x線阻射蠟/樹脂1%-4%增加柔韌性和操作性著色劑1%易辨認牙膠尖的成分及作用第4頁/共33頁標準牙膠尖：符合ISO標準，錐度和顏色與對應的器械一致， 15-40號非標準牙膠尖：一般錐度較大，有9種不同型號。在側(cè)方加壓充 填中可作為副尖使用，在垂直加壓充填中可作為主尖使用。型號型號XFFFMFFFMMMLLXL錐度0.0190.0250.0320.0380.0410.0540.0630.0820.083第5頁/共33頁還有一些與鎳鈦器械相匹配的牙膠尖：如ProTaper 牙膠尖，可用于單尖充填或熱壓膠充填。第6頁/共33頁根管封閉劑(一) 氧化鋅丁香油封閉劑(二 )

3、 氫氧化鈣根管封閉劑(三 ) 樹脂類根管封閉劑第7頁/共33頁(四) 玻璃離子類根管封閉劑(五) 硅樹脂根管封閉劑(六) 生物陶瓷封閉劑第8頁/共33頁其他根管充填材料MTA：一種無機三氧化物聚合物1.良好的封閉性2.穩(wěn)定性和抑菌性3.良好的生物相容性4.獨特的硬固性能第9頁/共33頁根管充填的質(zhì)量取決于根管成形的質(zhì)量堅實的根尖檔合適的錐度保持根尖狹窄部的原始形態(tài)和位置第10頁/共33頁三 根管充填技術(shù)冷牙膠充填法冷牙膠充填法-側(cè)方加壓技術(shù)側(cè)方加壓技術(shù)熱牙膠充填法熱牙膠充填法-垂直加壓技術(shù)垂直加壓技術(shù)v 各種熱塑牙膠充填技術(shù)v 其它第11頁/共33頁側(cè) 方 加 壓 技 術(shù)Lateral com

4、paction of gutta-peacha第12頁/共33頁1.選擇主牙膠尖：一般可先選和主銼相同型號的牙膠尖達工作長度，外拉時有回抽阻力拍X線片確定第13頁/共33頁2.側(cè)壓器的選擇：與主尖銼相同或小一號的側(cè)壓器應與根管壁之間留有空間理想深度是可達根尖1-3mm側(cè)壓器不應超出根尖狹窄部第14頁/共33頁3.導入根管封閉劑：臨床調(diào)制臨床調(diào)制充填目標 ：調(diào)制根管封閉劑第15頁/共33頁4.充填牙膠尖側(cè) 壓充填輔尖第16頁/共33頁垂 直 加 壓 技 術(shù)Vertical compaction of Gutta-perch 第17頁/共33頁1.試主牙膠尖選擇非ISO標準、大錐度牙膠尖錐度和形態(tài)

5、與預備的根管盡可能的一致長度可比工作長度短0.5-1mm根管中1/3和冠1/3也與根管盡可能貼合扁根管可以加入副尖第18頁/共33頁2.垂直加壓器可選擇2-3個垂直加壓器一個與具根尖2-3mm處適合與根管壁相接觸，又不被卡緊第19頁/共33頁3.根管封閉劑紙尖沾少量根管封閉劑送入根管，輕輕涂抹根管壁主牙膠尖尖端沾一薄層封閉劑，達到標記好的長度第20頁/共33頁4.根尖1/3的充填第21頁/共33頁注意：1.攜熱器工作端在根管內(nèi)加熱時間不能太長2.加熱變軟的牙膠應使用垂直加壓器壓緊3.工作端進入距根尖3-5mm4.推薦拍片檢查根尖部充填情況第22頁/共33頁5.根管的上部回填邊注入流動的熱壓膠，邊回退用手用垂直加壓器壓緊已注入的熱壓膠避免產(chǎn)生空隙反復1-2次，直至填滿至根管口第23頁/共33頁第24頁/共33頁四 根管充填的時機和效果評價根管充填的時機1.完善的根管預備，根管內(nèi)干燥，無異味或滲出2.牙無疼痛、不適等自覺癥狀。3.臨床檢查無腫脹、叩痛等情況第25頁/共33頁非感染根管非感染根管One-visit/Single-visit一次療程第26頁/共33頁感染根管Multiple-visit 多次療程第27頁/共33頁根管充填效果的評價理想根充的要求-治療標準第28頁/共33頁欠填恰填超填充填不嚴密X線片第29頁/共33頁五 根管充填操作的常見問題根管充填