1、醫學影像學重點知識歸納第一章：成像技術1. X線的概念：是波長極短，肉眼看不見的電磁波。 X線的四大特性：穿透性-是 x線成像的基礎、熒光效應一是進行透視檢查的基礎、感光效應一是x線成像的基礎、電離效應一是放射治療和防護的基礎 白T高密度組織灰T中等密度組織黑T低密度組織2. MRI :長T1t黑影低信號t縱向弛豫時間；長丁2宀低影高信號t橫向弛 豫時間3. CT:計算機體層成像CT的密度分辨率比X線的高但CT的空間分辨率不如 X線高4. 超聲（US :概念：是指振動頻率 大于20000赫茲以上，超過人耳聽覺范圍的聲波。 醫學上常用的超聲頻率為 2.2 10.0兆赫茲超聲設備由：換能器（又稱為

2、探頭）信息處理系統顯示器朝向探頭的正向血流用 紅色表示；背向探頭的負向血流用 藍色表示聲速二頻率波長頻率高T分辨率高T圖像清晰T穿透能力差頻率低T分辨率低T圖像粗T穿透能力強多普勒效應的概念（P14）人體組織器官的圖像表現分為無回聲、低回聲、高回聲、強回聲四種類型具體見（P15）表格第二章 骨骼與肌肉系統一、骨與軟組織病變 1.骨齡的概念 1（ P28）2. 基本病變表現：骨質疏松；骨質破壞；骨質增生硬化；骨質壞死；骨膜異常t具體見 （P31）（掌握它們的概念以及 X線檢查）3. 疾病診斷:（一）、骨與軟骨組織的創傷：.骨折t兒童骨折的特點：青枝骨折；骺離骨折 （P37）.脊柱骨折（二）、骨與

3、軟骨組織的感染：化膿性骨髓炎：分為急性與慢性，急性T發病兩周內無明顯變化，以 破壞為主；慢性則以 增生硬化為主骨結核：（以骨質疏松與骨質破壞為主）長骨結核：好發于骺與干骺端；脊柱結核 X線表現為：（P48） 病變椎體出現骨質破壞；椎體間隙變窄；椎體后突畸形；椎旁冷膿腫形成；破壞區出現沙粒樣死骨；（三）、骨與軟骨組織腫瘤及瘤樣病變 （P51）良惡性骨腫瘤的鑒別（P50）良性骨腫瘤（骨巨細胞瘤） X線特點：以偏性心膨脹性骨質破壞為主，內見粗細不等的骨嵴，形成皂泡影骨巨細胞瘤最大長徑與長骨橫徑一致。惡性骨腫瘤（骨肉瘤）分為：成骨型；溶骨型；混合型 X線表現：好發于青少年，四肢長骨干骺端，可見局限性骨

4、質破壞，骨 膜新生骨，腫瘤骨的形成及周圍軟骨組織腫塊的形成。二、關節（P62）1. 基本病變表現:關節腫脹、關節破壞、關節退行性變、關節強直、關節脫位2. 疾病診斷：關節外傷：包括肩關節脫位、肘關節脫位關節感染：化膿性關節炎、關節結核第三章呼吸系統1. 需要了解的一些知識（P73）.肺的橫向劃分：2、4肋骨前緣下 端引一水平線將肺分成上中下三野:.肺的縱向劃分：分為內、中外三帶.縱膈的劃分：以胸骨柄體交界處至第四胸椎下緣劃一水平線-分為 上中下縱膈氣管、升主動脈、心臟前緣-前中縱膈的劃分食管前壁、心臟后緣中后縱膈的劃分2. 基本病變表現：（一八肺部病變:支氣管阻塞：阻塞性肺氣腫的概念（P80）

5、縱膈偏向健側阻塞性肺不張T縱膈偏向患側肺實變的概念:（P82）空洞與空腔：厚壁空洞 仝3mm薄壁空洞v 3mm結核性空洞多位于上肺尖段、后端或下葉背段結節與腫塊：直徑 三2cm者為結節；直徑 2cm者為腫塊（二八胸膜病變胸腔積液：游離性胸腔積液：區分以2、4肋前緣分少、中、大量胸腔積液（具體見P87）局限性胸腔積液：分為包裹性積液；葉間積液；肺底積液氣胸與液氣胸：X線檢查：無肺紋理，為氣體密度；縱膈向健側移動；對側可見代償性的肺氣腫，液氣胸時可見液平面（具體見P89）胸膜肥厚胸膜腫塊（三）縱膈改變（P90）肺不張、胸膜增厚t患側依位；胸腔積液、肺內巨大腫瘤，偏側生長t健側移3. 疾病診斷：支氣

6、管擴張癥好發部位：左肺下葉及雙肺下葉的背段分類：柱狀型支氣管擴張癥 T可見軌道征，戒指征曲張型支氣管擴張癥T可見念珠征囊狀型支氣管擴張癥 T葡萄串征肺炎：大葉性肺炎： X線表現（具體見P92）小葉性肺炎肺膿腫：為厚壁空洞X線的變現為大葉性肺炎的變現 +空洞肺結核：好發部位：雙肺上葉及雙肺下葉的背段發病原因：為 人型或者牛型結核桿菌引起結核病分類： 原發性肺結核TX線表現呈“啞鈴狀” 血行散播性肺結核：分為急性血行散播性肺結核、慢性血行散播性肺結核急性血行散播性肺結核：X線表現T “三均勻”即分布均勻、大小均勻、密度均勻慢性血行散播性肺結核：X線表現1“三不均勻”即分布不均、大小不均、密度不等

7、繼發性肺結核：為成人肺結核最常見的類型浸潤型肺結核；慢性纖維性空洞：X線表現（具體見P98）纖維空洞、空洞周圍型改變、肺葉變形、代償性肺氣腫、胸膜肥厚及粘連、 縱膈向患側移位 結核性胸膜炎 其他肺外結核肺腫瘤：（P99）根據其發生部位的不同分為： 中央型肺癌周圍型肺癌t中晚期的 X線表現為：分葉征；毛刺征；胸膜牽拉征彌漫型肺癌縱膈原發腫瘤和瘤樣病變（ P101） 胸腔t成年：甲狀腺腫塊、兒童：淋巴管瘤 前縱膈t胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角區的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤 中縱膈T淋巴瘤、其次為支氣管囊腫 后縱膈T神經源性腫瘤第四章：循環系統 1.心臟大小t測量心胸比率 是確定心臟有無增大的最簡單的辦法

8、心胸比率：為心影最大橫徑于胸廓最大橫徑的比值三0.52. 心臟的形態：橫位心T短胖體型；斜位心T適中體型；垂位心T瘦長體型3. 基本病變表現：（P112）4. 疾病診斷法洛四聯癥的基本畸形包括：（P121）肺動脈、肺動脈瓣或瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右室 肥厚第五章 消化系統 一、急腹癥1. 脅腹線的概念： （ P130）2. 基本病變表現：3. 疾病診斷（一）腸梗阻單純性小腸梗阻： X線表現（P134）:腸管的機械擴張；可見 階梯狀的氣液平面一些了解知識：若為空腸上段 為高位腸梗阻； 空腸的下段 則為低位梗阻小腸橫徑3cm,結腸6cm則稱為小腸擴張絞窄性小腸梗阻（可見血液循環障礙）1

9、可見“假腫瘤征”或“咖啡豆征”結腸梗阻-可見“馬蹄狀”或“鳥嘴狀”（二）胃腸道穿孔（ P136）X 線表現為:新月征 -即為腹腔內游離氣體,站立腹部平片膈下游離氣體、氣腹、液腹、麻痹性腸脹氣（判斷題）二、食管與胃腸道（一）食管1 .基本病變表現 （P139）食管的改變輪廓的改變 : 充盈缺損、龕影、憩室的概念（ P139）粘膜與皺襞的改變 2.疾病診斷食管癌 X線表現：（P140） 粘膜皺襞消失、中斷、破壞；官腔狹窄； 腔內充盈缺損，癌瘤向腔突出，造成形狀不規則，大小不等的充盈缺損（增生型癌的主要表現）； 不規則的龕影（典型的潰瘍型癌）（二）胃與十二指腸1. 正常影像：牛角型T多見于胖型；鉤型

10、T胃下極大致與髂嵴水平；長胃型1（無力型胃）瘦長型；瀑布胃型2. 胃壁的厚度 不超過5cm；3. 疾病診斷胃、十二指腸潰瘍：胃潰瘍- X線的直接征象為 龕影，多見于胃小彎 十二指腸潰瘍T發生在球部，龕影有一圈透明帶或 放射狀粘膜糾集胃癌：良惡性潰瘍 X線鑒別診斷（P148）結腸與直腸：結腸癌三、肝臟、膽系、胰和脾（一）肝臟1. 大小正常肝臟由膈頂至肝下緣不超過15cm;2. 基本病變表現：肝的大小異常；肝的邊緣與輪廓異常；肝的彌漫性病變 3. 疾病診斷 （P159）肝海綿狀血管瘤 1（為最常見的肝良性腫瘤） CT診斷標準：對比增強出現“早出晚歸”征象 平掃表現境界清楚的低密度造影； 增強掃描表

11、從周邊部幵始強化，強化密度接近同層大血管的密度，并不 斷向中央擴展； 長時間持續強化，最后與周圍正常肝實質成等密度或高密度； MRI:腫瘤在T1WI均為低信號；T2WI均為高信號，隨著回波時間延長， 信號強度增高， 在肝實質低信號背景下， 腫瘤表現為邊緣銳利極高信號灶， 稱為“燈泡征”肝細胞癌 （P161） 原因：發病與乙型、丙型肝炎及肝硬化密切相關分型：巨塊型-腫塊直徑仝 5cm 結節型T每個腫瘤v 5cm 小肝癌直徑v 3cm的單發結節或2個結節直徑直徑之和v 3cm; CT:對比增強掃描是，由肝動脈供血的腫瘤出現明顯的斑塊、結節狀強化 （二）膽系1. 基本病變大小：膽囊橫斷面直徑5cm,

12、膽囊增大；膽囊厚度3mm膽囊增厚膽管擴張： CT檢查（P169）:可見肝內或條索狀或圓形低密度影，直 徑超過5mm肝外膽管直徑1cm;第 10 頁2. 疾病診斷 膽石癥：X線檢查：（P170）膽囊陽性結石T邊緣高密度的環形菱形，多角形影“石榴子”可見充盈缺損超聲： 膽管內形態穩定的強回聲團 強回聲團后出現聲影 改變體位掃查，膽囊內者強回聲團隨著體位改變而移動第六章 泌尿與生殖系統一、泌尿系統（一）腎與輸尿管1. 基本病變表現 （P186）腎數目大小、形態、位置的異常；腎臟腫塊；異常鈣化影；腎盂、輸尿管異常腎血管異常2. 疾病診斷腎與輸尿管先天異常T馬蹄腎：為兩腎上極或下極多為下極相互融合，狀如

13、馬蹄腎盂、腎盞和輸尿管異常【影像學表現】 （P188）腎結石： X 線平片檢查：位于腎竇區表現為圓形、卵圓形、桑葚狀或鹿角狀 的高密度影 CT:位于腎盞或腎盂的高密度影超聲：腎竇區的點狀或團狀高回聲、后方伴有聲影輸尿管結石腎細胞癌T為最多見的腎惡性腫瘤又稱腎癌【影像學表現】（P190）腎盂癌（又稱乳頭狀癌）【影像學表現】（P192）（二）膀胱1. 膀胱癌-主要為移行細胞癌X線表現：自膀胱壁突向腔內的結節狀或菜花狀充盈缺損二、生殖系統（略）（P205 P206）女性：子宮肌瘤；子宮癌（P210-P212）男性：良性前列腺增生（PSA增高）；前列腺癌第八章中樞神經系統1. 占位性效應的概念：（P2

14、35）2. 皮質萎縮腦溝和腦裂增寬、腦池擴大； 髓質萎縮腦室擴大3. 疾病診斷（一）腦腫瘤星形細胞腫瘤【影像學表現】（P236）CT：病變多位于白質，I級腫瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效 應輕，無或輕度強化； U-W腫瘤T多呈高、低或混雜密度的腫塊，可 有斑點狀鈣化或瘤內出血，腫塊形態不規則，邊界不清，占位效應和瘤周水腫明顯，克呈不規則環形伴壁結節強化，有的呈不均勻強化。腦膜瘤T多位于腦外，MRI可見“腦膜尾征”垂體瘤T雪人征聽神經瘤I多位于橋小腦池顱咽管瘤T多位于鞍上，多見鈣化轉移瘤i多發于顱內（CP瘤周水腫較明顯，呈結節狀或環形強化）（二）腦外傷腦傷與腦裂的部位1（腦裂傷見腦膜、腦或血管的撕裂）腦內血腫i多發于額葉與顳葉，位于 受力點或對沖部位硬膜外腫血i CT顱板下見梭形或半圓形 高密度灶，多位于骨折附近，不 跨越顱縫硬膜外腫血i位于顱骨和硬腦膜之間呈 新月