1、消化系統疾病A1型題1. 母乳喂養兒腸道主要的細菌是 CA 腸鏈球菌 B 大腸桿菌 C 雙歧桿菌D. 變形桿菌 E. 嗜酸桿菌2. 鵝口瘡是下列哪種病原所致 的？ CA 細菌 B 單純皰疹病毒 C 白色念珠菌D. 螺旋體 E. 柯薩奇病毒3. 下列哪項不是胃食管返流的臨床表現 ？ EA. 嘔吐 B. 反復呼吸道感染 C. 營養不良D. 咽下困難 E. 上腹部包塊4. 慢性胃炎最為主要的病因為 BA. 病毒感染 B. 幽門螺旋桿菌感染 C. 膽汁返流、膽鹽刺激D. 長期服用刺激性食物和藥物 E. 精神、神經因素5. 消化性潰瘍的實驗室檢查，下列哪項沒有必要 ？ EA. 胃液分析 B. 幽門螺桿菌

2、(HP)檢查 C. 胃腸X線鋇餐造影D. 纖維胃鏡檢查 E. 腹部平片6. 下列哪項不是先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現 ？ CA. 生后23周出現嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性B. 胃蠕動波從左季肋向右上腹移動C. 嘔吐物為黃綠色膽汁 D. 可伴黃疸 E. 右上腹橄欖狀腫塊7. 腸套疊最常見的發病年齡為 CA. 新生兒 B. 24個月 C. 410個月D. 1624個月 E. 13歲8. 感染性腹瀉最主要的病原是 AA. 病毒 B. 致病性大腸桿菌 C. 空腸彎曲菌 D. 沙門氏菌 E. 真菌9. 冬秋季節的腹瀉病最常見的病原是 EA. 灰髓炎病毒 B. 腺病毒 C. 埃可病毒D. 柯薩奇病毒

3、E. 輪狀病毒10. 金黃色葡萄球菌腸炎典型大便為 EA. 黃色水樣 B. 蛋花湯樣 C. 粘液血便 D. 豆腐渣樣 E. 暗綠色海水樣11. 口服補液鹽(ORS)含鈉液是 DA. 1/2 張液 B. 1/5 張液 C. 1/3 張液 D. 2/3張液 E. 等張液12. 中度脫水的靜脈補液量頭24小時為每公斤 DA. 50100ml B. 80120ml C. 90150ml D. 120150ml E. 150200ml13. 嬰兒腹瀉，中度脫水，失水量約為體重的 BA. 5 B. 510 C. 1015 D. >15 E. 以上都不是14. 嬰兒腹瀉，等滲脫水，第一天補液時應選用哪

4、一種含鈉液最恰當？ AA. 1/2 張液 B. 1/3 張液 C. 2/3張液 D. 等張液 E. 1/5張液15. 下列哪一種混合液為1/3張 ？ D A. 6份生理鹽水 2份5葡萄糖， 1份1.4% NaHCO3 B. 2份生理鹽水 1份5葡萄糖，6份11.2% Nal C. 1份生理鹽水 2份5葡萄糖，6份1.4% NaHCO3 D. 2份生理鹽水 6份5葡萄糖，1份1.4% NaHCO3 E. 2份生理鹽水 6份5葡萄糖，1份11.2% Nal16. 等滲性脫水血清鈉濃度為 CA. < 130mmol/L B. 130140mmol/L C. 130150mmol/LD. >

5、; 150mmol/L E. 140150mmol/L18. * 下列哪項不是腹瀉病，低鉀血癥的主要表現 ？ EA. 腱反射遲鈍或消失 B. 腹脹、腸鳴音減弱 C. 心音低鈍D. EKG示ST段降低T波平坦 E. EKG示T波高尖低鉀血癥時主要表現為神經肌肉興奮性降低，如骨骼肌無力，出現腱反射遲鈍或消失。平滑肌受累出現腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時出現心音低鈍，心電圖顯示ST段降低、T波平，但不會T波高尖，故應選E。19. 下列哪項不是潰瘍性口炎的病原？ EA. 鏈球菌 B. 金黃色葡萄球菌 C. 肺炎鏈球菌 D. 綠膿桿菌 E. 柯薩奇病毒20.* 下列哪項不是失代償性代謝性酸中毒的血氣分析和

6、PH改變？ EA. HCO3/H2CO3 <20 / 1 B. PH C. HCO3 D. BE E. PaCO2PaCO2的高低，受呼吸因素的影響，其升高說明通氣功能障礙，而不能反映代 謝性酸中毒的改變。A2 型題22. 2歲男孩，發熱(38o39oC) 2天后口角、舌面及齒齦處出現成簇小皰疹，部分潰破成潰 瘍，頜下淋巴結腫大，咽充血，心肺（）。最可能的診斷為 BA. 鵝口瘡 B. 皰疹性口炎 C. 潰瘍性口炎 D. 皰疹性咽峽炎 E. 以上都不是23* 1個月女嬰，生后第1周出現嘔吐，多數發生在進食后，嘔吐物為胃內容物，經胃食 管同位素閃爍掃描檢查,確診為胃食管返流,下列哪項與該病發

7、病因素無關？ E A. 抗返流屏障功能低下 B. 食管廓清能力降低C. 胃、十二指腸功能失常 D. 食管粘膜的屏障功能破壞E. 食管下括約肌松馳障礙引起胃食管返流的原因為抗返流屏障功能低下，食管廓清能力降低，胃、十二指功能失常，和食管下段括約肌松弛，而不是食管下段括約肌松弛障礙。25. 5歲女孩，反復發作腹痛，疼痛經常出現于進食過程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振，惡心、嘔吐。最可能的診斷為 BA. 急性胃炎 B. 慢性胃炎 C. 十二指腸潰瘍D. 腸痙攣 E. 腹型癲癇26. 7歲男孩，反復發作上腹部脹痛、燒灼感，饑餓時或夜間多發，經纖維胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，下列哪項不是此病的并發癥

8、？ EA. 出血 B. 穿孔 C. 幽門梗阻 D. 失血性休克 E. 腸梗阻27. * 1個月男嬰，生后3周出現溢乳，繼后噴射性嘔吐，多于喂奶后不到半小時即吐，吐出物為帶凝塊奶汁，嘔吐后哭吵、欲食。體檢：可見胃蠕動波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動。最可能的診斷為 BA. 幽門痙攣 B. 先天性肥厚性幽門狹窄 C. 胃食道返流D. 先天性巨結腸 E. 胃扭轉患兒生后3周出現溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物帶凝塊奶汁，嘔吐后哭吵、欲食，體檢在右季肋下觸到橄欖狀腫塊，并可以移動，符合先天性肥厚性幽門狹窄的表現。28.* 6個月男嬰，因哭吵不安6小時伴血便就診，診斷腸套疊，下列哪項一般不在發病早期出

9、現？ CA. 腹痛 B. 嘔吐 C. 發熱 D. 血便 E. 腹塊腸套疊早期一般情況尚好，體溫正常，只有并發腸壞死或腹膜炎時，全身情況惡化，表現發熱、脫水、昏迷等中毒癥狀。29. 2個月男嬰，生后胎便排出延緩，頑固性便秘，腹脹，常需灌腸才能排便，經檢查證實為 先天性巨結腸。該病最嚴重的常見并發癥為 BA 腸穿孔 B. 小腸結腸炎 C. 腸梗阻 D. 繼發感染 E. 營養不良30. 9個月女嬰，腹瀉、嘔吐45天，大便水樣，每日10來次，量中，尿量少，體檢：神稍 萎，口唇櫻紅，皮膚、粘膜較干，彈性差，前囟、眼窩凹陷，心音較低，腱反射遲鈍。該 病兒最可能的診斷為 CA. 腹瀉病，輕度失水，低鉀 B.

10、 腹瀉病，中度失水C. 腹瀉病，中度失水、低鉀、代謝性酸中毒 D. 腹瀉病，電解質紊亂E. 腹瀉病，重度失水、代謝性酸中毒32. 腹瀉病，中度失水、低鉀、代謝性酸中毒患兒入院時最主要的處理是 CA. 給止瀉藥 B. 給止吐藥 C. 糾正水、電解質紊亂、糾正代酸D.調整飲食 E.控制感染33.* 10個月男嬰 ，因腹瀉3天，于2000年7月就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣，有時嘔吐。體檢：精神稍萎，皮膚彈性差，哭淚少，心肺(-),腹軟。大便常規：少量白細胞，其病原體最可能為 BA. 輪狀病毒 B. 致病性大腸桿菌 C. 真菌D. 痢疾桿菌 E. 綠膿桿菌患兒發病于夏天，大便每日10余次，量

11、中，蛋花湯樣，體檢示中度脫水，大便常規有少量白細胞，故其病原體以致病性大腸桿菌可能性最大。34.* 1歲男嬰，腹瀉、嘔吐45天，12小時無尿，體檢：神志模糊，面色蒼灰，口唇櫻紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，哭無淚，皮膚彈性差，有花紋，四肢冰冷，脈細弱，心肺(-)，腹稍脹。緊急應給的治療為 DA. 1：1液20ml/kg, 靜脈推注 B. 3：2：1液 180ml/kg，靜脈滴注C. 3：1液150ml/kg，靜脈滴注 D. 2：1等張含鈉液 20ml/kg，靜脈推注 E. 1.4NaHCO3 50ml/kg，靜脈推注根據患兒的臨床表現，應考慮重度脫水，代謝性酸中毒，低血容量性休克，緊急處理應擴容

12、和糾酸，而2：1等張含鈉液具備上述兩點，故應選D。35. 重型腹瀉伴低鉀血癥治療中，補鉀方法哪項是錯誤的？ EA. 靜脈輸液中KCl 濃度一般不得超過0.3B. 全天靜脈滴注時間不應少于68小時 C. 持續給鉀46天D. 每日口服氯化鉀34mmol/kgE. 補充氯化鉀總量每天4060mmol/kg36.* 10個月女嬰,因腹瀉就診,診斷為輪狀病毒腸炎，下列哪項不是此病的主要臨床表現？ DA. 發熱 B. 大便蛋花湯樣 C. 鼻塞和流涕 D. 大便膿血樣 E. 脫水和酸中毒輪狀病毒腸炎的主要表現為大便次數多，量多，水分多，蛋花湯樣，伴有發熱和上呼吸道癥狀，可并發脫水、酸中毒，但大便性狀不會是膿

13、血樣，故應選D。38.* 16個月男孩，腹瀉、嘔吐3天，大便黃色水樣，少量粘液，量多10余次/日，進食有吐，伴發熱、尿少。體檢：T38.8oC，BP 60/30mmHg，神萎、嗜睡狀，呼吸促，前囟、眼眶明顯凹陷、口唇櫻紅，皮膚干燥，伴花紋，彈性差，心肺()，腹稍脹，此例最重要的處理是 AA. 擴容、糾正酸中毒及水電解質紊亂 B. 降溫 C. 糾正酸中毒D. 控制感染 E. 糾正電解質紊亂 患兒大便次數增多，量多，尿少，神萎，前囟、眼眶明顯凹陷，口唇櫻紅，皮膚干燥伴花紋，腹脹。屬重型腹瀉、重度脫水、酸中毒、電解質紊亂，并有低血容量休克存在，故最重要的處理是擴容、糾正酸中毒和水電解質紊亂。39.

14、口服補液鹽所含葡萄糖的適宜濃度及主要作用為下列哪項？ DA. 10， 補充一定熱量 B. 5，使液體具有一定滲透壓C. 2，使液體具有一定滲透壓 D. 2，增加小腸對水鈉的重吸收 E10，增加小腸對水、鈉的重吸收40. 腹瀉病，輕度失水病兒拒食口服補液鹽，需進行靜脈補液，開始24小時，液量為每公斤 CA. 5080ml B. 100ml C. 120ml D. 180ml E. 160ml41. 8個月男嬰，腹瀉，嘔吐34天。體檢：神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，心肺(-),腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，予補液糾酸后出現抽搐，最可能為下列哪項并發?。?DA

15、. 低血鉀 B. 低血鈉 C. 中毒性腦病 D. 低血鈣 E. 低血糖A3 型題13個月女孩，腹瀉4天于2000年10月入院，每日大便10次左右，蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.5oC,前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細胞6.0 x 109/L，血Na 128mmol/L，K3.6mmol/L, BE 15mmol/L。42 * 最可能的診斷是 DA. 腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒B. 腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒C. 致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒D. 重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒E. 腹瀉病，代謝性酸中毒43*最可能的病原體

16、是 DA. 金黃色平葡萄球菌 B. 產毒性大腸桿菌 C. 侵襲性大腸桿菌D. 輪狀病毒 E. 念珠菌 44. * 失水、代酸糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查 EA. 腦脊液 B. 頭顱CT C. 血糖 D. 血鈉 E. 血鈣患兒腹瀉4天，大便每日10次左右，水份多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血Na+ 128mmol/L，BE -15mmol/L。符合重型腹瀉病、中度低滲性失水、代謝性酸中毒?；純喊l病于秋季，大便蛋花湯樣，水份多，且有咳嗽等上呼吸道癥狀，故最可能的病原體應是輪狀病毒。當脫水、代酸糾正后血游離鈣可降低，如此時出現抽搐，應考慮低鈣血癥可能，此時

17、應查血鈣。共用題干7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L， BE20mmol/L. 45. 開始24小時靜脈補液總量應為 CA. 80ml/kg B. 120ml/kg C. 180200ml/kgD. 120150ml/kg E. 200220ml/kg 46. 首批應輸入的液體為 BA. 1/3 張含鈉液 B. 2：1等張含鈉液 C. 1/5張含鈉液D. 2/3 張含鈉液 E. 1/2 張含鈉液 47.* 脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，

18、腱反射消失。應考慮 EA. 低鈣血癥 B. 低鎂血癥 C. 低鈉血癥 D. 高鈉血癥 E. 低鉀血癥47、 當脫水、酸中毒糾正后，尿量增多，鉀自小便中排泄增多，加之經補液后血液稀釋，故血鉀濃度降低，出現腹脹、心音低鈍、腱反射消失等低鉀癥狀。A4 型題 8個月男嬰，腹瀉3天伴嘔吐于6月20日入院。大便稀薄，10余來次/日，昨起口干，尿少，發熱T38.3oC。體檢：神萎，哭淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干、皮膚彈性較差，心肺(-)，腹軟。大便常規：色黃，少量粘液，白細胞04/HP?；純簽槿斯の桂B，乳具較少消毒。48. 最可能的診斷是 DA. 細菌性痢疾 B. 急性胃腸炎 C. 病毒性腸炎D. 致病性大腸

19、桿菌腸炎 E. 金黃色葡萄球菌腸炎49. 開始24小時的補液總量及所選用液體應為 EA. 6080ml/kg, 1/3 張液 B. 80100ml/kg, 1/2張液C. 150180ml/kg, 2/3張液 D. 180200ml/kg，1/3張液E. 120150ml/kg, 1/2張液50第2天脫水糾正，大便23次，有時吐，尿量可，納差。補液原則為 DA. 予口服補液鹽 B. 繼用開始24小時的補液量 C. 補生理需要量D. 補生理需要量 繼續丟失量 E. 補繼續喪失量52. 若經補液、糾酸后出現腹脹，腸鳴音減弱，心音低，鍵反射消失。此時應考慮哪項診斷？ CA. 低鈉血癥 B. 高鈉血癥

20、 C. 低鉀血癥 D. 低鈣血癥E. 水中毒53. 若發生低血鉀，應如何處理？ CA. 10KCl靜脈輸入 B. 每日口服氯化鉀3040mmol/kgC. 靜脈輸入KCl，濃度一般不超過0.3D. 補充氯化鉀，持續1416天 E. 全天靜脈滴注時間< 68小時。 B1型題A. 1.5月男孩，生后第1周出現反復嘔吐，為胃內容物，多數發生在進食后，曾發生2次吸入性肺炎B. 5歲女孩，反復發作的中上腹痛，經常出現于進食過程中或餐后，伴有惡心、嘔吐、納呆C. 7歲男孩，反復發作上腹部脹痛，肌餓時或夜間多發，曾發生過嘔血和黑便。D. 2個月男孩，生后4周出現溢乳，繼后噴射性嘔吐，多于喂奶后不到半小

21、時即吐，吐物為乳凝塊，吐后欲食。E. 6個月男嬰，反復發作哭吵不安，面色蒼白，伴有嘔吐而就診，予開塞路通便后排出果醬樣大便。54. 慢性胃炎 B55. 先天性肥厚性幽門狹窄 D56.* 胃食管返流 A57. 腸套疊 E58. 十二指腸潰瘍 C胃食道返流除表現反復嘔吐外，嘔吐物也易吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，故應選A。A 空腸彎曲菌腸炎 B 金黃色葡萄球菌腸炎 C 真菌性腸炎 D 致病性大腸桿菌腸炎 E 輪狀病毒腸炎 59. 10個月男孩，因腹瀉3天，于7月份就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣，有時嘔 吐。體檢：神萎、皮膚彈性差，哭淚少。大便常規，少量白細胞。 D60. * 1歲女孩，腹瀉2

22、天于10月份就診，大便每日10次左右，黃色水樣，量多，伴有嘔吐、 發熱和流涕。 E 61. 1.5歲男孩，因營養不良，肺炎住院治療3周，出現嘔吐、腹瀉、大便暗綠色，78次/ 日。體檢：營養不良貌、神萎、皮膚粘膜干，彈性差。 B62.* 14個月男孩，因反復咳嗽、氣喘20余天，用多種抗生素及腎上腺素皮質激素治療，近2天 腹瀉、嘔吐，大便每日67次，稀薄，有粘液及豆腐渣樣塊物。 C63. 1.5歲女孩，腹瀉伴惡心、嘔吐，哭吵不安1天，大便粘液，膿血樣，有腥臭味，每日78次。大便鏡檢白細胞及少量紅細胞。 A患兒腹瀉2天，秋季發病，大便每日10次左右，黃色水樣，量多，伴有嘔吐和發熱、流涕等呼吸道癥狀，

23、應考慮為輪狀病毒腸炎。 長期應用抗生素及激素可使腸道菌群失調，腸內耐藥的白色念珠菌大量繁殖引起腸炎?；純阂蚩人浴獯枚喾N抗生素及激素治療，繼后出現腹瀉、大便呈豆腐渣樣，應考慮真菌性腸炎。A. 3份5葡萄糖，1份生理鹽水B. 3份5葡萄糖， 2份生理鹽水，1份1.4% NaHCO3C. 2份生理鹽水，1份1.4 %NaHCO3D. 2份5葡萄糖，1份生理鹽水E. 1份5葡萄糖，2份生理鹽水64. 2/3張含鈉液 E65. 1/3 張含鈉液 D66. 2：1等張含鈉液 C67. 1/2 張含鈉液 B68. 1/4 張含鈉液 AA 輕型腹瀉 B 重型腹瀉，輕度失水 C 重型腹瀉，重度失水，代謝性

24、酸中毒 D重型腹瀉，中度失水 E重型腹瀉，中度失水，低血鉀 69.10個月男孩，腹瀉2天，大便薄，78次/日，有時吐，小便量稍減少，體檢：皮膚稍干，彈性可，眼窩前囟稍凹陷。 B70.1歲男孩、腹瀉、嘔吐23天，大便水樣10來次/日，哭淚少，尿少。體檢：精神萎，皮膚干燥，彈性較差，眼窩前囟明顯凹陷，呼吸稍快，口唇櫻紅，腹軟，肌力、肌張力正常。 D71.8個月女孩，腹瀉、嘔吐伴納差45天，大便蛋花湯樣，89次/日，有嘔吐、尿少。體檢：精神萎，皮膚干燥，彈性較差，眼窩、前囟明顯凹陷，呼吸稍快，腹脹、腸鳴音減弱，腱反射遲鈍。 E72.*1.5歲女孩，腹瀉34天，大便水樣，量多，10余次/日，有嘔吐，12小時無尿。體檢：重病容，精神萎，表情淡漠，面色蒼灰，眼窩凹陷，眼閉不合，哭無淚，呼吸深大，皮膚干燥，彈性極差，四肢冷，腹軟。 C73. 6個月男孩，因調換奶粉后出現腹瀉，大便薄56次/日，無吐、無失水征。 A患兒為嬰兒，大便水樣，量多，10 余次/ 日，伴嘔吐、無尿。體檢重病容，眼窩凹陷，眼閉不合，呼吸深大，皮膚彈性極差，四肢冷，符合重型腹瀉、重度失水、代酸的診斷。B2 型題A. 低鉀血癥 E. 低鈉血癥B. 代謝性酸中毒 F. 低糖血癥C. 低鎂血癥 G. 高糖血癥D. 低鈣血