1、    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肝臟切除患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防效果觀察    何影 李歡 李文強(qiáng)【摘要】目的：針對(duì)肝臟切除患者術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防深靜脈血栓的效果展開(kāi)分析。方法：本次研究的時(shí)間范圍為2017年10月至2018年10月，研究樣本為我院接診的肝臟切除患者，樣本數(shù)量為90例，選擇其中45例患者采取綜合護(hù)理干預(yù)作為干預(yù)組，剩余45例患者采取常規(guī)護(hù)理作為對(duì)比組。結(jié)果：干預(yù)組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)都要好于對(duì)比組，p<0.05。結(jié)論：在肝臟切除患者術(shù)后對(duì)其使用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠積極預(yù)防患者出現(xiàn)深靜脈血栓。【關(guān)鍵詞】肝臟切除術(shù);深靜脈血栓;綜合護(hù)理;

2、預(yù)防r249b 2095-6851（2019）04-151-01下肢深靜脈血栓的形成是因?yàn)榛颊呤艿窖魉俣嚷㈧o脈壁受到損傷以及處于高凝狀態(tài)等因素的影響，而使得患者的血液積聚在雙下肢靜脈管腔內(nèi)1，其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾。通常情況下患者在手術(shù)與麻醉之后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，老年手術(shù)患者更容易形成深靜脈血栓。因?yàn)樯铎o脈血栓會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害，所以預(yù)防其形成對(duì)保障患者健康具有重要意義。本次研究中對(duì)我院45例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防，現(xiàn)將研究詳細(xì)內(nèi)容與所得效果闡述如下。1 資料與方法1.1 一般資料本次研究的時(shí)間范圍為2017年10月至2018年10月，研究樣本為我院接診的肝臟切除患者，

3、樣本數(shù)量為90例，在隨機(jī)均勻的原則基礎(chǔ)上將患者分成干預(yù)組與對(duì)比組。干預(yù)組包含有30例男性患者，剩余15例為女性患者，患者年齡處于56-78歲范圍之內(nèi)，年齡中間值為（65.38±2.81）歲。對(duì)比組包含有29例男性患者，16例女性患者，患者年齡處于57-76歲范圍內(nèi)，年齡中間值為（64.37±3.64）歲。對(duì)比上述兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，p>0.05。1.2 方法對(duì)比組患者僅僅進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理措施，干預(yù)組患者則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。因?yàn)楦闻K疾病患者容易受到心理因素的干擾，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)措施，護(hù)理人員可多與患者

4、進(jìn)行交心談話2，了解患者的內(nèi)心所需，并盡可能的滿足患者的需求，對(duì)患者予以精神上的充分鼓勵(lì)，并幫助患者恢復(fù)樂(lè)觀，讓患者能夠在治療當(dāng)中積極配合護(hù)理工作的進(jìn)行，從而得到更好的護(hù)理效果。（2）對(duì)患者展開(kāi)健康教育。護(hù)理人員在患者住院期間向其解釋肝臟疾病的形成原因，并詳細(xì)告訴患者肝臟疾病的危險(xiǎn)因素、疾病的具體病理生理過(guò)程和可能發(fā)生的心臟突發(fā)事件等，告訴患者在肝臟切除手術(shù)后要對(duì)原來(lái)的生活方式進(jìn)行一定的改變。比如說(shuō)護(hù)理人員指導(dǎo)患者在術(shù)后如何控制飲食，叮囑患者不可過(guò)多攝入熱量，酒、鹽與食用魚(yú)類等進(jìn)食都要有所限制。同時(shí)護(hù)理人員還指導(dǎo)患者對(duì)危險(xiǎn)因素展開(kāi)控制，平日里應(yīng)當(dāng)做到不抽煙，每日維持一定的運(yùn)動(dòng)量，對(duì)自身的血壓、

5、血糖與血脂情況進(jìn)行良好的管理等3。通過(guò)健康教育讓患者對(duì)肝臟疾病的知識(shí)有更多的了解，也能夠讓患者在生活上更注重管理，從而有效預(yù)防出現(xiàn)不良狀況。（3）對(duì)患者實(shí)施下肢深靜脈血栓防護(hù)專業(yè)護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)后，不可在患者的小腿下放置墊枕，避免會(huì)對(duì)小腿的深靜脈回流造成不良影響。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者經(jīng)常性的進(jìn)行足與趾的活動(dòng)予以足夠的鼓勵(lì)，并對(duì)患者進(jìn)行深呼吸與咳嗽動(dòng)作做出一定的指導(dǎo)，并讓患者多重復(fù)深呼吸與咳嗽動(dòng)作。待患者術(shù)后病情穩(wěn)定的時(shí)候，護(hù)理人員要讓患者盡早進(jìn)行一些床下活動(dòng)，如果患者情況需要可讓其穿上醫(yī)用彈力襪。通過(guò)防護(hù)專業(yè)護(hù)理讓患者深靜脈血栓的形成得到最大程度的避免。1.3 觀察指標(biāo)本次研究需要對(duì)兩

6、組患者下肢深靜脈血栓的形成率，以及兩組患者的平均住院時(shí)間與平均住院費(fèi)用展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究取得的均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，對(duì)這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0處理，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差呈現(xiàn)，t進(jìn)行測(cè)定，當(dāng)p<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果干預(yù)組與對(duì)比組患者的下肢深靜脈血栓的形成率分別為2.22%（1/45）、13.33%（6/45），x2=8.607，p=0.003。干預(yù)組與對(duì)比組患者的平均住院時(shí)間分別為（7.53±2.26）d、（11.86±5.84）d，t=10.319，p=0.004;干預(yù)組與對(duì)比組患者

7、的平均住院費(fèi)用分別為（24560.73±346.50）元、（45679.29±458.68）元，t=15.816，p=0.001。干預(yù)組患者的下肢深靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)比組，且平均住院時(shí)間與平均住院費(fèi)用也顯著比對(duì)比組少。3 討論深靜脈血栓嚴(yán)重傷害到患者的身體，臨床上應(yīng)當(dāng)采取有效措施來(lái)盡可能的避免患者形成。近些年來(lái)臨床上越來(lái)越重視肝臟切除患者的護(hù)理，有醫(yī)學(xué)者通過(guò)臨床實(shí)踐表明對(duì)肝臟切除患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可取得較為理想的效果4。本次研究中對(duì)比組患者在治療時(shí)采取常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組患者在治療時(shí)采取綜合護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)組患者的下肢深靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)比組，且平均住院時(shí)間與平均住院費(fèi)用也顯著比對(duì)比組少。所以在肝臟切除患者術(shù)后對(duì)其使用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠積極預(yù)防患者出現(xiàn)深靜脈血栓，并可以讓患者及早恢復(fù)身體健康。參考文獻(xiàn)：1 鄭一楠，王燕，高錚. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝臟腫瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期急性肺部感染中的應(yīng)用j. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（17）：84-86.2 譚潔，陳曉麗，張麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)肝臟腫瘤切除術(shù)患者的效果觀察j. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（04）：472-475.3 丁圣潔. 精細(xì)化護(hù)理在肝癌切除患者圍術(shù)