1、    血氣分析動脈采血前后的護理    楊金娜冷啟娜（招遠市人民醫院,山東，招遠,265400）【關鍵詞】呼吸;血氣分析;采血;護理r473.5b1007-8517(2009)02-0130-01在救治危重病人時，呼吸管理是一個重要的環節，對呼吸功能的評價，以及由呼吸代謝引起的酸堿平衡情況，主要依賴于血氣分析結果。血氣分析采血前后諸多因素直接影響檢驗結果，為了提高血氣分析檢驗結果的可靠性，必須正確操作，以及做好采血前后病人的護理。1正確鑒別動脈血與靜脈血動脈血中含有較多的氧合血紅蛋白，血呈鮮紅色，壓力高，搏動明顯，易觸及。靜脈血由于氧合血紅蛋白把氧釋放

2、到組織，而成了還原血紅蛋白，同時組織代謝產物回收收入血液，使靜脈血呈暗紅色，而且壓力低，搏動不明顯不易觸及。2采血前后的護理2.1抗凝劑的合理應用常用肝素做為抗凝劑，但肝素呈酸性。使用過量導致標本稀釋，影響ph值以及使pco2值偏低，po2值偏高，使用量過少，則達不到抗凝作用。根據臨床經驗，抽0.5m肝素，濕潤整個注射器內腔后排空，足夠抗凝4ml血液。2.2選擇合適的部位應選用表淺易于觸及、位置固定、穿刺方便的動脈，以及病人容易接受的部位。選擇周圍是肌肉、脂肪組織豐富，對疼痛敏感性差的血管。選擇體表側枝循環較豐富的部位。肱動脈做為首選，因其位置表淺，搏動明顯，易于固定，側枝循環豐富，并不受體位

3、限制，病人易于接受。其次選橈動脈，因其雖然表淺易觸及，并有良好的側枝循環，不受體位限制，操作方便，但局部肌肉較少，容易刺到骨膜，引起劇痛。再次選股動脈，因其雖然血管粗大，搏動明顯，肌肉豐富，但部位較深，且周圍有大靜脈及神經并行，容易誤傷，并且受體位限制大，容易過多暴露病人，病人難以接受。總之應根據病人綜合情況，合理選擇血管。2.3采血前應做好病人的心理護理病人的情緒直接影響監測結果，如果病人情緒緊張、恐懼、過度呼吸，能使pco2降低，ph值升高。而用力屏氣能使pco2升高，ph值及po2降低。為了避免以上情況，對于清醒的病人應說明目的，取得配合，消除緊張恐懼心理，保持情緒穩定，病人安靜。應用呼吸機的病人應在其安靜時，并且在改變任何一項呼吸參數后30分鐘左右采血。2.4采血過程中應正確操作嚴格無菌技術，皮膚消毒范圍為1015cm，操作者的雙手應嚴格消毒，預防感染，采血時動作輕柔，確保所采血為動脈血。一般以看到針管內的血液面有與動脈博動一致的跳動為準，一般采血1ml。采到血后3秒鐘內排空標本內的空氣，并且橡膠塞封閉針頭，隔絕空氣，輕輕轉動針栓使血液與肝素充分混合，防止血液凝固。并在10分鐘內送檢，防止血液離體后紅細胞代謝消耗血氧，影響結果。操作完畢應立即用無菌棉球按壓穿刺部位5分鐘以上，防止出血，局部形成血腫，并體貼愛護病人。正確的操作和必要的心理護理，都是確認