1、精選優質文檔-傾情為你奉上檢驗科2017年2月份標本合格率分析1. 目標：統計全院不合格標本（標本拒收登記本）量及發生率，指導臨床規范采集標本，提高科室標本合格率，更好的服務臨床。2.方法：嚴格按照標本拒收制度，正確采集標本，對于不合格標本采取LIS系統踢回，同時電話告知臨床，統計標本拒收登記本整個2月份拒收標本量，分析拒收標本的量及拒收原因3.監控目標：檢驗科標本合格率95.0%4.監控結果：2017年2月份生化室AU5800、AU2700;免疫室DX1801、E601、CHMCLN、免疫病毒PHOTO、JH-T、ZSMY;常規室XE2100、XE5000、LH750、XN1001;體液室A

2、VE562、UF1000、UF1001、SG、微量元素MB5、血流變SA900、北H501;凝血CA1500、CA7000、CA7001;急診夜班FDC700、XT1801、急UF1001、生化7180、心梗REL-CM;細菌室VITEK、細菌雜項和細胞室2月份全科室共收檢標本62095份，檢查標本拒收登記本，共有不合格標本169份，標本合格率為99.73%，標本不合格率為0.27%。2月份標本合格率99.73%，達到預期目標，較2017年1月份99.75%有輕微下降。表1：2017年2月份和201年1月份標本合格率檢出情況 標本月份標本不合格數標本總數標本合格率（%）2017年2月份1696

3、209599.732017年1月1415629199.75圖2:2017年2月份標本合格率和2017年1月份對比分析圖3：169份不合格標本不合格原因主要分析圖4.169份不合格標本不合格種類主要分析5.分析5.1.2017年2月份標本合格率達到國家三級甲等醫院A級要求（標本合格率95.0%）5.22017年2月份標本合格率比2017年1月份合格率略有下降，見上圖2。5.3.標本不合格標本主要原因分析（圖3圖4）：2017年2月份標本不合格率主要原因前四位是：標本凝固、記不上帳、標本量少和無標本基本和2017年1月份一樣；2017年2月份標本不合格主要種類前四位血常規、血清、糞便分析、血凝與2

4、017年1月份存在差距；圖3分析中是排在第一位的標本凝固主要原因是血常規分析和血凝分析；造成血液凝固較多，主要原因可能是1.患者血管較差，難以抽血特別是ICU、新生兒、兒童重癥科等難以注射的科室；2.抽血后沒有及時顛倒混勻，使得血液未予抗凝劑充分混勻所致，導致血液沒有及時抗凝，引起血液凝固；3.醫院實習進修人員較多，抽血技術不熟練也可導致血液凝固。圖3分析中是排在第二位患者出院記不上帳是因為1.醫生自發停止醫囑，條碼無法記賬，顯示信息錯誤，2.患者出院，條碼無法扣費；圖3分析中是排在第三和第四標本量少和無標本是由于1.標本留取不合格，患者沒有嚴格按照護理告知留取標本；2.標本運送人員不小心濺灑

5、導致，特別是尿液標本，無蓋送檢。仍有部分護理人員發錯標本容器或者抽錯血液試管情況。條碼不清或者條碼錯誤主要是護理人員認識不足和責任心不強有關，沒有充分認識到條碼的重要性，特別是檢驗科停止手工記賬后條碼的重要性尤為突出。另外，生化室免疫室踢回標本多為記不上漲，脂血、溶血、黃疸踢回較少，綜上，檢驗科應嚴格按照標本接收制度、標本拒收制度，加強源頭管理，杜絕不合格標本進入檢驗科，一經發現立即電話告知臨床，電腦LIS踢回，出現重大問題，加強和臨床溝通，共同查找原因，加強責任心，積極提升標本源頭管理。4持續改進 加強督導，加強教育，養成良好工作習慣項目問題改進措施負責人/科室預計完成時間備注12017年2月份標本合格率為99.73%，達到臨床預期。1. 凡遇到不合格標本立即通知臨床，及時改正。2. 醫院管理部門加強業務培