1、問題討論法在內科護理學臨床見習教學中的應用【摘要】丨1的探討問題討論法在內科護理學臨床見習教學屮的應川。方法在2003級護 理本科學牛的循環(huán)、消化、血液三大系統(tǒng)疾病的內科臨床護理見習課采用此方法，并進行課 后調杏。結果農明該教學法對提高臨床護理見習的教學質量確有實效，受到學生的歡迎。結 論學生普遍反映這種教學方法新穎，能激發(fā)學習興趣，印象深刻，運用能力和解決問題的能 力得到了一定的提高，使所學理論與實踐得到更加緊密的結合。【關鍵詞】問題討論式教學；見習；教學；問卷調查深化教學改革，重視學生在教學活動中的主體地位，調動學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造 性己成為醫(yī)學教育發(fā)展的大趨勢。在國內外醫(yī)學院校

2、的理論課教學中，相繼嘗試了很多教學 方法，取得了好的效果，但在見習課教學，特別是臨床護理見習課教學方血的探討鮫少。問 題討論法教學即是我們在臨床護理見習教學方法改革中述行的初步嘗試。我們在內科護理 學臨床見習教學中運用了問題討論法，充分調動了學生學習的枳極性、主動性，獲得了滿 意的效果。1對象與方法我院2003級護理本科生共82人，根據(jù)學號分為8個小紐，每纟11911人。在循環(huán)、消化、 血液三大系統(tǒng)疾病的內科護理學見習課教學過程中，分別開展問題討論式教學，每次3學時, 共33學時。其他系統(tǒng)采用傳統(tǒng)教學方法迓行教學。1.1設疑在見習課前1周，主講教師根據(jù)教學大綱的要求，按章節(jié)的車點和難點，預先向

3、學牛捉供5 7個問題，如在肝碩化病人的護理臨床護理見習中，提出“你如何對你看到的病人進行護理 評估？ ”、”該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？說出你的診斷依據(jù)”、“根據(jù)該病人的病情評估你 認為可能會出現(xiàn)什么并發(fā)癥？ “、”請說出該病人目前存在的護理診斷“、”你如何釆取相應的 護理措施？ “、“請根據(jù)你看到的病人的病史特點，為病人制定一份完整的健康教育計劃”等 一些課堂討論題。學生在課前復習及預習相關的理論知識。1.2講授教師針刈本次課的教學目標，具體步驟、要求等內容進行講授，使學生有一個總體印象和思 路。安排15min時i'可。并對問診過程中可能岀現(xiàn)的問題進行提示。1.3采集病史每次課以班級

4、為單位，分為911人的學習小組，學生帶著問題去問病人， 每纟i課前根據(jù)學號每次安排一名學生主問，其他同學補充和記錄。時間約35mino每個學習 小組安排一名指導老師在旁適當引導。1.4集體討論與發(fā)言采集病史完后學生冋教室，整理資料。讓學生以課前設置的討論題為 中心，以小組為單位，積極參與討論。學習小組推薦一名學生或由教師指定一名同學作為中 心發(fā)言人，針對老師提出的問題充分表達木紐的分析、見解和結論，小組其他同學可進行補 充和糾正。老師給予適當?shù)膯l(fā)、引導、調動和維護學牛的學習熱情和課堂氣氛。時間約 50mino1.5歸納和總結 最后，教師用20min的吋間歸納和總結，根據(jù)學生討論發(fā)言的情況進行

5、評 述，解答學生在發(fā)言中的疑點及遺漏z處，加深同學對疾病的印象及理解。根據(jù)授課內容, 可加入一些目前醫(yī)院最新治療和護理方面的前沿知識，使學生了解目前最新醫(yī)療進展。1.6發(fā)放問卷調査表于內科護理學教學結束后，向82名學生發(fā)放問港調査表，收回有 效問卷78份，問卷回收率為96.00%,全部為有效問卷。經統(tǒng)計學處理后結果顯示：94.00% 的學生対問題討論式教學持歡迎態(tài)度，學生反映這種教學方法新穎，激發(fā)學習興趣，印象深 刻，運川能力和解決問題的能力得到了一定的提高。使所學理論與實踐得到更加緊密的結合。 2結果78名學生對新教學方法的評價結果見表lo 表178名學牛對新教學方法的評價結果(略) 3討論

6、問題討論式教學方法即”設疑—ft學&nxlash;討論—解疑“四步教學法，是“以問 題為基礎的學習"(problen based learning, pbl)的-種衍生。它既強調教學活動中師生的" 合作互動“，乂保證學生主動參與到教學活動中來，充分發(fā)揮了教師“主導“及學生”主體”的作 用1, 2。3.1問題討論式教學方法激發(fā)了學牛學習的主觀能動性心理學認為，興趣是學習的內在動力，好奇心和欲望是產生興趣的基礎。正是有了這種心理 需要，學生才萌發(fā)學習動機，產生學習活動，注意力和興趣被吸引到尋找答案的學習活動上。 我們設的討論題往往

7、切合實際，與該疾病的常見問題、重點問題、難點問題密切聯(lián)系，學生 能川所學理論知識去解決實際問題。學生為了尋求正確答案，每個學生都積極主動地思考, 積極運用所學過的理論知識進行分析、比較，提出最佳答案。從而激發(fā)了學生的求知欲望, 使學生不再是被動學習，而是將理論緊密聯(lián)系實際的主動學習3, 403.2提高了學生對知識的理解和記憶教師根據(jù)教學大綱設計的討論題，讓學生在問題討論中解疑，活躍學生的思維，從多種角度 去分析研究問題的實質，最終推理、歸納出自己的觀點，使學生對所學內容記憶更深刻，理 解更透徹。3.3有助于培養(yǎng)學牛的臨床高級思維能力高級思維活動是超越思維主體現(xiàn)有的知識層次、超越一般常規(guī)的認識水

8、平，自覺探索屬于未 知領域的某些問題，而在局部的結論和見解上具有新穎獨特z處的思維活動，如批判性思維、 創(chuàng)造性思維、構建性思維等5。問題討論式教學法改變了傳統(tǒng)的以教師為主的講授方法, 把講授、討論和實踐緊密結合起來為學生提供一種綜合性的學習訓練方法，在臨床見習屮變 被動學習為主動地學習。理論聯(lián)系實際，學牛把學到的新知識與以往學過的知識以及跨學科 的知識全面地有機地結合起來分析問題、解決問題，為隨后進入臨床打下堅實的基礎。學生 高級思維能力正是在解決復雜而實際問題的過程屮不斷發(fā)展起來的，加之答案的不確定性, 這更為學生提供了一個廣闊的思維空間。同時學生的自評、互評和教師的點評，實際上是對 小組學

9、習活動進行反思的過程，這亦促使學生積極思維6。3.4提髙了學生溝通能力溝通能力是臨床護士全而獲得病人信息不可缺少的技能。學生根據(jù)教師的討論題與病人溝 通，進行資料收集，找解決問題的線索。有利于培養(yǎng)學生的能力，在交流中遵循溝通的原則, 運川傾聽、恰當?shù)淖o理語言以及簡明扼要的詞語與病人進行有效的溝通，爭取病人的合作， 加強了學牛溝通能力的訓練。3.5提高同學間交流合作能力合作能力是人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境、與社會相互適應，相互促進、共同 發(fā)展的本領。在實踐教學中，創(chuàng)設以學生為上體的教學模式，充分止學生討論，相互交流, 發(fā)表意見，教師在傳授知識的同時培養(yǎng)學生的合作能力，激發(fā)她們與人合作

10、的意識。3.6有利于教師業(yè)務能力和綜合素質的提高教師根據(jù)教學要求精心設計問題。對教師提出了更高的要求，既耍體現(xiàn)教學的難點和重點， 又要難易適當，理論聯(lián)系實際，激發(fā)學生的學習興趣，授課時要針對問題進行準確、精確而 乂全面的講評，學生討論時，教師能駕馭和控制場面。這些無不是對教師業(yè)務能力和綜合索 質的挑戰(zhàn)，它要求教師必須具備扎實的基礎知識，秸深的專業(yè)知識和技能，廣醇的相關學科 知識，述能靈活運用教學原理和方法。它迫使教師努力學習，以勝任新的教學方法。初步實 踐表明：問題討論式教學在臨床見習屮的嘗試是有效的，是一種讓學生主動積極參與教學的 過程，是培養(yǎng)學牛臨床思維能力、學習能力、表達能力、溝通能力及和他人合作共事的能力