1、1 / 5文檔可編輯老年科專科護理技術目 錄一、 老年帕金森患者步態訓練技術1二、 老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸訓練3一、老年帕金森患者步態訓練技術步態訓練是針對老年帕金森病患者的步態特點，通過起步訓練和控制步長、步頻，以改善異常步態的一種步行訓練方法。【目的】1.糾正不良步態。2.學會正確的行走姿勢。3.提高平衡功能。4.預防跌倒。【評估】1.評估患者是否適合進行步態訓練，是否需要助行器。2.評估環境是否安全，安靜，訓練場地是否足夠大。【實施】1.起步訓練身體直立、兩眼向前看，起步時足尖盡量抬高，著地時先足跟再足尖，獲得平衡后開始步行。2 / 5文檔可編輯2.步長、步頻的控制嚴格按照線路標

2、記控制患者的步長，用指令行走的方法來控制患者的步頻，患者每邁出一步，都要經過邁步停止動作獲得平衡再邁步的過程。3.不良步態的糾正在訓練過程中隨時糾正患者不良的行走姿態，包括抬步低、向一邊傾斜等，有條件時在場地的兩端設鏡子，幫助患者自我糾正。4.訓練頻率每日訓練一次，每次510輪，每 5 輪休息 10 分鐘，堅持訓練 34 周。【健康教育】1.訓練前使患者意識到步態異常會導致走路不穩或跌倒，告知患者正確的步態訓練可以預防或減少跌倒的發生，提高患者對步態訓練的正確認識。2.指導患者進行正確的步態訓練，提高平衡能力和行走能力。3.訓練前與患者進行有效的溝通交流，訓練中有任何不適及時訴說或停止訓練。4

3、.囑患者訓練時步子盡量邁大 （不超過 50cm ） ，盡量抬離地面，平穩后再邁下一步，在病情允許的情況下，堅持每天練習。3 / 5文檔可編輯【注意事項】1.保證患者在整個訓練過程中衣褲合身、鞋舒適防滑、易于行走。訓練場地平坦、干凈無障礙物，每走一步都要有護士陪同。2.在訓練過程中護士要有耐心，態度和藹，多給予鼓勵。3.保證患者是自愿參與步態訓練，切勿強迫或帶有情緒地訓練。4.訓練中注意觀察患者面色、呼吸、脈率等有無異常，重視患者的主訴，發現異常立即停止訓練。二、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸訓練呼吸訓練不僅可以增強胸廓的活動，協調各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和吸氧量，并通過影響神經、循環、消

4、化等系統的功能，改善全身狀況。【目的】1.預防慢性阻塞性肺疾病急性發作，改善日常活動能力，盡可能恢復受損的肺功能。2.提高患者潮氣量并減少無效腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，從而使缺氧癥狀得以緩解。3.改善低氧血癥和（或）高碳酸血癥，減輕呼吸困難。4.預防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種并發癥。【評估】1.根據血氣結果及肺功能測定結果，評估患者的肺功能情況。2.評估患者對疾病的認知情況，如病情的慢性、長期過程及自我保健能力等。4 / 5文檔可編輯3.評估患者對呼吸訓練的接受能力。【實施】指導患者堅持呼吸鍛煉，保護肺功能，其方法有以下兩種。1.腹式呼吸鍛煉取立位（體弱者可取半臥位或坐位

5、），左右手分別放在腹部或胸前，全身肌肉放松。吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度。緩呼深吸，增加肺泡通氣量。每分鐘呼吸78 次，如此反復訓練，每次1020 分鐘，每天 2 次，熟練后逐步增加次數和時間，使之成為呼吸習慣。2.縮唇呼吸鍛煉用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續緩慢吹氣， 同時收縮腹部。 吸與呼時間比為1:2 或 1:3。縮唇大小程度與呼氣流量由患者自行選擇調整，以能使距離口唇1520cm水平處的紙片隨氣流輕輕飄蕩為宜。每天3 次，每次 30分鐘。5 / 5文檔可編輯【健康教育】1.告知患者及其家屬須持之以恒、長期堅持鍛煉，才能取得效果。2.指導患者掌握正確的方法，循序漸進，勞逸結合。3.指導患者學會在訓練期間正確地觀察心率、呼吸等生命體征變化。4.告知患者遵醫囑定期就診復查，評價鍛煉效果。【注意事項】1.患者必須處于相對安靜狀態，氣促、運動后及空腹均不適合做呼