1、腹腔鏡前列腺癌根治性手術的臨床護理要點研究中鑫(江蘇省南通大學附屬醫院江蘇南通226000)【摘要】目的：探討腹腔鏡前列腺癌根治性手術的臨床護理要點。方法：木 次試驗對象為我院自2014年3月2016年1月月以來所收治的100例行腹腔鏡 前列腺癌根治性手術患者，按照擲硬幣法將患者分為常規流程組和系統化流程組。 常規流程組給予手術常規流程護理；系統化流程組給予手術系統化護理流程。評 價：(1)對手術護理的滿意度；(2)手術基礎護理質量、心理護理質量、安全管 理質量、文書書寫質量；(3)尿失禁、性功能障礙、尿外滲等并發癥發生率。結 果：(1)系統化流程組患者對手術護理的滿意度顯著比常規流程組高，p

2、v0.05；(2) 系統化流程組手術基礎護理質量、心理護理質量、安全管理質量、文書書 寫質量顯著比常規流程組好，pv0.05； (3)系統化流程組尿失禁、性功能障礙、 尿外滲等并發癥發生率顯著比常規流程組低，p<0.05o結論：腹腔鏡前列腺癌 根治性手術的臨床護理效果確切，可有效提升護理質量，減少手術相關并發癥的 發生，有利于術后康復，可提升患者對護理服務的滿意度，值得推廣。【關鍵詞】腹腔鏡；前列腺癌根治性手術；臨床護理要點【中圖分類號】r473.73【文獻標識碼】b【文章編號】1007-8231 (2016) 08-0157-02clinical nursing points of l

3、aparoscopic radical surgery for prostate cancerabstract】objective to investigate the clinical nursing points of laparoscopic radical surgery for prostate cancer methods the test object in our hospital from march 2014 to 2016 years 1 every month since treated 100 cases of laparoscopic prostate cancer

4、 radical surgery patients, in accordanee with the coin toss method the patients were divided into conventional group processes and systematic process group. routine process group was given routine nursing care; systematic process group was given operation system nursing process. evaluation: (1) on n

5、ursing satisfaction; (2) the operation of basic nursing quality, nursing quality, safety management, quality, and the quality of writing instruments; (3) urinary incontinence, sexual dysfunction, urine extravasation incidenee rate of complications. results (1) systematic process group of patients to

6、 nursing satisfaction significantly than that of the conventional process group high, p&lt; 0.05; (2) systematic process operation group of basic nursing quality, nursing quality, safety management, quality, and the quality of writing instruments significantly than that of the conventional proce

7、ss group good, p&lt; 0.05; (3) the system process group, urinary incontinence, sexual dysfunction, urine extravasation complication rate is much lower than that of routine group low, p&lt; 0.05). conclusion laparoscopic prostate cancer radical surgery clinical nursing effect is exact, can ef

8、fectively improve the quality of care, reduce the occurrenee of complications related to surgery, to operation after rehabilitation, can improve the patients' satisfaction to nursing service, worthy of promoti on.【key words laparoscopy; radical surgery for prostate cancer; key points of clinical

9、 nursing前列腺癌為常見男性疾病，在中老年男性人群中發病率高，對其生存質量造 成嚴重影響。目前，腹腔鏡前列腺癌根治性手術為前列腺癌有效微創療法，跟傳 統手術比較，其術中出血量少，術后可快速恢復，臨床應用廣泛。但近年來，臨 床相關研究顯示，腹腔鏡前列腺癌根治性手術治療也出現了較多并發癥，不利于 患者術后康復和生活質量的提升，因此，需強化圍術期的護理工作1。本研究 就腹腔鏡前列腺癌根治性手術的臨床護理要點進行探討，報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料本次試驗對象為我院自2014年3月2016年1月月以來所收治的100例行 腹腔鏡前列腺癌根治性手術患者，按照擲硬幣法將患者分為常規流程組和系

10、統化 流程組。其中常規流程組共50例，年齡4378歲，年齡平均值(62.73&plusmn;5.18) 歲。前列腺腫瘤的直徑最小為2.4厘米,最人為5厘米，平均值(4.17&plusmn;0.38) 厘米。系統化流程組共50例,年齡4377歲,年齡平均fi(62.14&plusmn;5.25)歲。 前列腺腫瘤的直徑最小為2.5厘米，最大為5.1厘米,平均值(4.21&plusmn;0.41) 厘米。兩組患者基線資料包括年齡和腫瘤直徑經x2檢驗、t檢驗顯示無統計學意 義。1.2方法常規流程組給予手術常規流程護理，做好術前準備，術中配合手術醫生進行 操作，術后加強對

11、患者生命體征的監測，發現異常及吋匯報醫生。術后遵醫囑常 規給藥和進行基礎護理。系統化流程組給予手術系統化護理流程。(1) 心理護理。術前患者對疾病認知低下，對手術存在恐懼感，可出現不 良心理，應加強對前列腺癌疾病發病原因的說明和對腹腔鏡前列腺癌根治性手術 優勢的說明，以提升患者的治療信心，消除心理壓力，提高手術配合度。術前為 患者提供良好的住院環境，使其得到充分休息；術前還要常規進行血尿常規和出 凝血等檢查，了解患者機體情況，如合并內科疾病應給予積極治療，以提升手術 耐受力，并做好配血、床上排尿和大便訓練，以加速患者術后康復2。(2) 術中護理。術中應仔細核對患者基本資料、手術部位和麻醉方式等

12、， 并給予體位指導，協助麻醉醫師進行麻醉，調節手術室溫濕度，密切配合醫生各 項操作，嚴格執行無菌操作，加強患者生命體征監測，觀察患者四肢末端血液循 環。(3) 術后護理。會病房后加強對患者病情的監測，加強患者脈搏、呼吸、 血壓等的監測，并關注其神志情況，出現異常情況及吋匯報醫生。術后麻醉清醒 和血壓平穩后給予低半坐臥位，以方便引流，臥床57天，避免過早下床，以 免導致手術部位出血和出現尿漏。術后1周可根據醫生建議逐步下床活動，并逐 漸擴大活動范圍。加強皮膚護理，預防壓瘡3；飲食上術后常規禁食，在肛門 排氣后先給予流質飲食，35天后給予高維生素、蛋白質易消化食物，多飲水， 保持大便通暢。麻醉消失

13、后患者可出現切口疼痛，需通過鎮痛泵、轉移患者注意 力、音樂療法等提高患者痛閾值，減輕其痛苦；術后加強傷口岀血觀察，給予靜 脈止血藥，并及時更換輔料，必要時給予局部止血處理。術后加強并發癥的預防， 如出現血尿，癥狀較輕應多飲水，給予消炎藥口服等;癥狀嚴重應匯報醫生處理。 尿失禁者應注意保持床單和會陰部干燥，避免引發皮膚褥瘡和會因時珍。術后 23天可鼓勵患者進行盆底提肚肌鍛煉，以促進尿道括約肌控制能力的恢復。1.3觀察指標、評價標準(1)對手術護理的滿意度；(2)手術基礎護理質量、心理護理質量、安全 管理質量、文書書寫質量；(3)尿失禁、性功能障礙、尿外滲等并發癥發生率。每項護理質量總分100分，

14、分數越高，護理質量越高。滿意率調查表包括十分滿意、一般滿意和不滿意，主要調查患者對護理人員 服務態度和操作能力的滿意情況。護理滿意率二(十分滿意+般滿意)例數/總 例數&times;100%5o1.4數據處理所有數據采用spss 21.0軟件處理，對手術護理的滿意度、尿失禁、性功能 障礙、尿外滲等并發癥發生率采取&chi;2檢驗(表示)，手術基礎護理質量、心 理護理質量、安全管理質量、文書書寫質量采取t檢驗(x-&plusmn;s表示)。統 計學意義判定標準：p值低于0.05。2 結果2.1對手術護理的滿意度比較系統化流程組患者對手術護理的滿意度顯著比常規流程組高，p&

15、lt;0.05。見3.討論前列腺癌為常見男性惡性腫瘤，手術為首選治療手段，雖然目前隨著微創技 術的發展，腹腔鏡前列腺癌根治性手術在前列腺癌中應用成效提高，具有微創性 和恢復快速等特點，但也會帶來一定的創傷。為了確保手術成功，促進術后康復， 應提高對圍術期處理的重視6-7o在術前加強對患者的健康教育和心理疏導，使 其提高手術認知和配合度；術中應密切配合醫生各項操作，并注意患者生命體征 的監測；術后護理的關鍵在于加強并發癥的預防。系統化護理流程是圍繞從術前、 術中到術后全程給予患者全面、整體化護理干預，使其得到良好護理支持的種 新型護理措施，可加速患者術后康復，縮短其住院時間，減輕醫療負擔8-9o

16、本研究中，常規流程組給予手術常規流程護理；系統化流程組給予手術系統 化護理流程。結果顯示，系統化流程組患者對手術護理的滿意度顯著比常規流程 組高，手術基礎護理質量、心理護理質量、安全管理質量、文書書寫質量顯著比 常規流程組好，尿失禁、性功能障礙、尿外滲等并發癥發生率顯著比常規流程組 低，說明腹腔鏡前列腺癌根治性手術的臨床護理效果確切，可有效提升護理質量, 減少手術相關并發癥的發生，有利于術后康復，可提升患者對護理服務的滿意度, 值得推廣。【參考文獻】張小亞,康福霞，田春娟等機器人輔助腹腔鏡行根治性前列腺切除術的護 理卩護士進修雜志,2014,24(18):1681-1683.2羅敏，梁敏，李娟等.腹膜外入路經臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術的手術 配合j 中國實用護理雜,2011,27(34):14-16.3叢冰，王巖，周玉虹等.機器人輔助腹腔鏡行根治性前列腺切除術的護理j. 解放軍護理雜志,2010,27(17):1307-1309.4李艷,康福霞，李園園等機器人輔助腹腔鏡行根治性前列腺切除術與傳統 開放根治術的護理觀察比較j護士進修雜,2013,28(20):1844-1845.5屈曉玲，方漢萍，陳小芹等機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治性切除術患者 快速康復護理j 護理學雜志,2015,30(20):4748,