1、心理護(hù)理在高血壓合并消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用效果觀察貴州省思南縣民族屮醫(yī)院 貴州 思南565100【摘 要】目的 探討心理護(hù)理在高血壓合并消化性潰瘍患者治療屮的應(yīng)用效果。 方法 選取我院2013年10月2015年10月收治的90例高血壓合并消化性潰 瘍患者作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組各45例，在 2組治療過(guò)程屮，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。 觀察比較2組患者血壓波動(dòng)情況及消化性潰瘍療效。結(jié)果 觀察組血壓波動(dòng)次數(shù) 主要集屮在13次，占62.22%,對(duì)照組波動(dòng)次數(shù)主要集屮在46次，占46.67%, 2組血壓波動(dòng)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.

2、05）。觀察組潰瘍治療總有效 率為93.33%,顯著高于對(duì)照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)論 將 心理護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并消化性潰瘍患者的治療屮，可有效減輕患者血壓波動(dòng), 提高潰瘍愈合有效率，促進(jìn)病情康復(fù)，效果顯著，臨床價(jià)值高?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理；高血壓；消化性潰瘍高血壓和消化性潰瘍均是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，隨著人類生活節(jié)奏的迅 速加快，社會(huì)、心理、生物等因素引起的慢性疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨 勢(shì)，高血壓、消化性潰瘍是常見(jiàn)身心疾病，患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療1。高 血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥z即是消化性潰瘍，臨床上高血壓合并消化性潰瘍較常見(jiàn)， 但因潰瘍癥狀常被高血壓所掩蓋，易造

3、成漏診、誤診，且并發(fā)癥較嚴(yán)重，影響患 者生活質(zhì)量。為尋求合理有效的護(hù)理措施，為臨床預(yù)防和治療原發(fā)性高血壓 合并消化性潰瘍提供依據(jù)。筆者選取我院2013年10月2015年10月收治的90 例高血壓合并消化性潰瘍患者，將心理護(hù)理應(yīng)用于其屮45例患者的治療屮，取 得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法般資料選取我院2013年10月2015年10月收治的90例高血壓合并消化性 潰瘍患者作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組各45例， 其中對(duì)照組男性26例，女性19例，年齡47歲75歲，平均(62.8±3.5) 歲，病程2年5年，平均(3.5±1

4、.2)年，高血壓病分級(jí)：1級(jí)21例，2 級(jí)19例，3級(jí)5例；潰瘍類型：胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍12例，復(fù)合性潰 瘍6例。觀察組男性29例,女性16例,年齡45歲73歲,平均(63.5±4.3) 歲，病程1年6年，平均(2.7±1.0)年，高血壓病分級(jí)：1級(jí)20例，2 級(jí)17例，3級(jí)8例；潰瘍類型：胃潰瘍25例，十二指腸潰瘍13例，復(fù)合性潰 瘍7例。2組在性別、年齡、病程、高血壓病分級(jí)及潰瘍類型等基線資料方面比 較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>005),具有可比性。二、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：中老年患者，年齡范圍：45歲75歲。原發(fā)性高血壓 的

5、相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)于2010年制定的中國(guó)高 血壓防治指南3；消化性潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消 化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2011年于天津制定的消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí) 意見(jiàn)4o排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎、心、腦、肺等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者； 其他慢性疾病者;心理或精神疾患;各種原因引起的意識(shí)障礙者;孕產(chǎn)婦； 藥物過(guò)敏者；未自愿簽署知情同意書者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意 進(jìn)行，所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。三、方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食、唾眠等指導(dǎo)及病情、生命體征的 觀察等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，高血壓合并消化性潰瘍患者多 由長(zhǎng)期

6、緊張、焦慮等不良情緒所致，因此護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通, 耐心聆聽(tīng)患者講述自己的看法，幫助患者排解苦悶、煩惱等不良情緒，同時(shí)積極 給予患者心靈上的同情、安慰與鼓勵(lì)，并接納自己，提高患者治療及護(hù)理依從性， 激勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病帶來(lái)的身心痛苦，告知其治療效果，幫助患者重建戰(zhàn)勝疾 病的信心。嚴(yán)密觀察患者情緒變化，對(duì)患者進(jìn)行一一調(diào)查，詳細(xì)記錄患者不良心 理情緒的變化過(guò)程，針對(duì)不同患者的不同心理狀況采取不同的心理護(hù)理措施，若 發(fā)現(xiàn)患者心理異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，必要時(shí)請(qǐng)心理科醫(yī)師會(huì)診以協(xié)助治療。 2組患者觀察期均為入院時(shí)至出院時(shí)。四、觀察指標(biāo)2組患者干預(yù)前后血壓波動(dòng)情況；2組患者消化性潰瘍療效。

7、五、療效判定消化性潰瘍療效判定標(biāo)準(zhǔn)由高到低依次分為以下3個(gè)等級(jí)：治愈：癥 狀徹底消失，潰瘍面徹底愈合；有效：癥狀較前減輕，潰瘍面積減小，潰瘍深 度較前變淺；無(wú)效：癥狀體征較前未見(jiàn)改善，潰瘍面積無(wú)變化或較前擴(kuò)大。治 療總有效率二（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%o六、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用spss16.0 for windows 7進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以χ±s表示,計(jì)數(shù)資料以%表示。2組患者消化 性潰瘍療效比較采用χ²檢驗(yàn)，2組患者血壓波動(dòng)情況比較采用

8、u檢驗(yàn), 檢驗(yàn)結(jié)果均以p<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以p>0.05表示差異不明 顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果一、2組患者血壓波動(dòng)情況比較觀察組血壓波動(dòng)次數(shù)主要集中在13次，占62.22%,對(duì)照組波動(dòng)次數(shù) 主要集中在46次，占46.67%, 2組血壓波動(dòng)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0.05）o 見(jiàn)表 1。注：*與對(duì)照組比較pv0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論原發(fā)性高血壓病是心血管內(nèi)科常見(jiàn)慢性疾病，常發(fā)生于中老年患者。消 化性潰瘍是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的統(tǒng)稱，是消化系統(tǒng)中最常見(jiàn)的慢性疾病之一, 常由多種因素造成胃或十二指腸肌層和黏膜層發(fā)生缺損而引起。高血壓常見(jiàn)的并 發(fā)癥

9、之一即是消化性潰瘍，因潰瘍癥狀常被高血壓所掩蓋，易造成漏診、誤診, 且并發(fā)癥較嚴(yán)重，影響患者生活質(zhì)量5-7o臨床上，原發(fā)性高血壓合并消化性潰 瘍的患者并不少見(jiàn)，多見(jiàn)于65歲以上老年人，消化性潰瘍癥狀常被高血壓引起 的不適所掩蓋而未引起足夠重視8-9o據(jù)相關(guān)學(xué)者研究10報(bào)道，原發(fā)性高血壓 人群中消化性潰瘍發(fā)生率明顯高于血壓正常的人群，且消化性潰瘍發(fā)生率與血壓 值呈正相關(guān)，血壓升高，潰瘍發(fā)病率也越高，而與高血壓病程長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。因此, 為降低消化性潰瘍及并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)嚴(yán)格控制高血壓患者的收縮壓及舒張壓在 接近正常值的穩(wěn)定范圍llo國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)護(hù)理干預(yù)措施在高血壓合并消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用 效果進(jìn)行

10、了相關(guān)研究，但目前我國(guó)對(duì)該課題的研究尚不成熟，文獻(xiàn)資料尚不充足。 王銳霞12對(duì)54例高血壓合并消化性潰瘍患者在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施一 系列針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，包括心理干預(yù)、積極的健康宣教、飲食、服藥護(hù)理、 敵對(duì)情緒的護(hù)理干預(yù)、出院指導(dǎo)等措施，以主動(dòng)溝通、傾聽(tīng)及心理疏導(dǎo)為主，與 患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，另選52例作為對(duì)照組，僅給予基礎(chǔ)藥物治療及常 規(guī)護(hù)理措施。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，在癥狀緩解方面比較：2組經(jīng)治療后癥狀均較 前明顯緩解，而在1周內(nèi)的緩解率方面比較，干預(yù)組的83.8%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 65.4%, 2組患者2周后癥狀均明顯緩解，而2組在癥狀緩解情況及效果方面比 較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

11、v0.05）。在消化性潰瘍療效方面比較：干預(yù)組潰瘍 治愈率高達(dá)66.7%,治療總有效率高達(dá)92.6%,而對(duì)照組潰瘍治愈率為57.7%, 治療總有效率為78.9%, 2組間潰瘍治愈率及治療總有效率比較，差異顯著（p <0.05）o在血壓波動(dòng)及控制方面比較：干預(yù)組治愈率高達(dá)70.4%,總有效率高 達(dá)96.3%,而僅給予常規(guī)治療及護(hù)理的對(duì)照組治愈率僅為53.8%,總有效率僅為 78.8%,明顯低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,經(jīng)以上3方面比較， 表明對(duì)高血壓合并消化性潰瘍的患者實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制 及穩(wěn)定患者血壓，促進(jìn)消化性潰瘍的愈合。以上報(bào)道與本次研究有相

12、近之處，證 明了有科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施在高血壓合并消化性潰瘍患者治療中對(duì)療效的 促進(jìn)作用，表明其應(yīng)用價(jià)值高，同吋亦為臨床治療該病提供參考依據(jù)。而在本次 研究中，筆者為研究心理護(hù)理在高血壓合并消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用效果, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以心理護(hù)理作為主要干預(yù)手段，另選45例作為對(duì)照組，僅 施以常規(guī)護(hù)理措施。觀察比較2組患者血壓波動(dòng)情況及潰瘍愈合情況后發(fā)現(xiàn)，觀 察組血壓波動(dòng)次數(shù)主要集中在13次，占62.22%,對(duì)照組波動(dòng)次數(shù)主要集中在 46次，占46.67%, 2組血壓波動(dòng)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o觀 察組潰瘍治療總有效率為93.33%,顯著高于對(duì)照組的77.78

13、%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(pv0.05)。筆者總結(jié)以上學(xué)者研究結(jié)論，再結(jié)合本次研究進(jìn)行歸納總結(jié)，表 明將心理護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并消化性潰瘍患者的治療中，可有效減輕患者血壓 波動(dòng)，提高潰瘍愈合有效率，促進(jìn)病情康復(fù)，效果顯著，臨床價(jià)值高。綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并消化性潰瘍患者的治療中，可 有效減輕患者血壓波動(dòng)，提高潰瘍愈合有效率，促進(jìn)病情康復(fù)，效果顯著，值得 臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 carter, b丄bosworth, h.b., green, b.b.et al.the hypertension team： the role of the pharmacists nurse, a

14、nd teamwork in hypertension therapyj.the journal of clinical hypertension, 2012, 14 (1)： 51-652 yang，z* li, w., tu, x.et al.validation and psychometric properties of chinese versi on of sf-36 in patie nts with hypertension, cor on ary heart diseases, chr onic gastritis and peptic ulcerj .ln ter nati

15、on al jour nal of cli nical practice, 2012, 66(10)： 991-998. 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)中國(guó)高血壓防治指南2010j,中華心血管病 雜志，2011, 39 (7)： 579-616.4中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療 共識(shí)意見(jiàn)(2011年 天津)j.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012, 32 (6)： 733-736.楊薇.消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)因素探討j現(xiàn)代消化及介入診療，2014, 23 (6)： 399-400.艾輝老年性消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析卩臨床合理用藥雜志，2013, 6 (12)：85-86.7黃玉蘭，林晶，馮林焰等.高血壓并消化性潰瘍44例心理護(hù)理j齊魯護(hù)理雜 志，2010, 16 (3)： 112-113.劉旭東，廖晨紅，封木忠等老年高血壓伴消化性潰瘍的臨床研究j中國(guó)醫(yī)藥 導(dǎo)報(bào)，2010, 7 (6)： 46