1、酶聯免疫(ste)法檢測血漿hey應用探究【摘要】目的探討血漿hey水平與腦血管疾病之間的關 系，從而為腦血管疾病的防治提供參考性意見。方法對本院 2008年3月至2009年5月收治腦卒中患者59例進行回顧性 分析，用酶聯免疫法測定血漿hcyo結果腦卒中組患者血漿 hey顯著高于對照組;腦梗死組和腦出血組患者血漿hey比較 沒有統計學差異;老年組與非老年組患者血漿hey比較無統 計學差異；首發組患者血漿hey顯著低于復發組。結論 血hey 水平增高是腦卒中危險因素之一，酶聯免疫法準確性高，可 用于基層醫院及實驗室血漿hey濃度的檢測工作及大宗臨床 病例的篩查。【關鍵詞】酶聯免疫；血漿hey；腦

2、血管作者單位：675400云南省楚雄州大姚縣人民醫院檢驗科心腦血管疾病是危害人類生命的嚴重疾病之一，腦卒中 是中老年人致殘和認知障礙的主要原因1。目前已得到世 界公認的高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等是腦卒 中發生的重要危險因素，控制這些危險因素可以預防腦血管 疾病的發生。但近年的臨床研究發現一些腦血管疾病患者并 無上述危險因素。因此，需尋找新的腦血管疾病危險因素，提 高對腦血管疾病發病機制的認識，制訂新的防治策略則顯得 更為重要。1962年,gerritsent等2, carson等3,指出氨 基酸代謝障礙致hey尿癥患者血漿中hey積聚，并自尿中大 量排出，形成hey尿，患者表現出智

3、力發育遲滯及晶狀體脫 位。近年越來越多的研究表明，血中同型半脫氨酸 (homocysteine, hey)含量的升高與腦動脈硬化及血栓的形 成密切相關。本研究對本院2008年3月至2009年5月收治 腦卒中患者59例進行回顧性分析，用酶聯免疫法測定血漿 hey,探討血漿hey水平與腦血管疾病之間的關系，從而為腦 血管疾病的防治提供參考性意見。1臨床資料1. 1 一般資料 本院2008年3月至2009年5月收治腦 卒中患者59例，男37例，女22例，診斷符合1995年第四屆 全國腦血管病會議修訂的診斷標準4,經頭部ct或mri證 實。入院3 d內病情穩定后完成神經功能缺損程度評分、腦 梗死患者按

4、ocsp腦梗死臨床分型5。另選同15例非腦血 管疾病患者作為正常對照組，男8例，女7例，年齡及性別與 病例組比較無統計學差異(p>0. 05),入選患者均排除心、腎、 肝、代謝疾病及消化系統疾病、營養不良。59例腦卒中患者，根據腦血管疾病類型，分為腦梗死組 41例，腦出血組18例。按患者年齡，分為老年組(60歲)35 例，非老年組(測定hey的方法有放射酶分析法、氣相色譜質譜分析法 (gc-ms )、液相色譜質譜分析法(lc-ms )、hplc-熒光檢測 法、hplc-電化學法、毛細電泳法、酶聯免疫法(elisa)、熒 光偏振免疫分析法(fpia)和高效液相色譜分析法(hplc),后 三

5、種方法是目前最常用的方法。hplc法和fpia法對檢測儀 器及技術要求高，檢測成本高，不易在普通實驗室及基層醫 院開展血hey濃度的檢測工作。因此應用既簡便，又準確實 用的hey檢測方法對臨床上患腦卒中的患者進行檢查及大宗 健康人群的血hey普查就顯得十分重要。本研究采用elisa (ste)法對患者進行血hey測定,其優點是對樣本無需預處理 及色譜分析，操作簡單，技術和設備要求不高，成本低，精密 度和特異性高，檢測速度快。大規模的前瞻隨機對照試驗表明，逆轉高hey血癥治療 可使心腦血管病發病率及病死率降低。但引起血漿hey的因 素有很多，基因水平的治療目前比較困難，那么糾正其致病 并促其惡化

6、的因素-維生素缺乏便顯得十分重要。研究顯示, 聯合應用維生素b6、b12及葉酸能使95%高hey血癥患者的 血漿hey值降至正常范圍8,能有效的減少心腦血管疾病的 發生。但是，這種治療能否改變動脈粥樣硬化的病理過程，以 及補充維生素后的遠期效果如何，停藥后有無反復，尚需進 一步研究。近年來，發現藥物普羅布考是臨床上最強的杭氧 化藥物，它能保護動脈內皮不受氧化損傷，防止平滑肌細胞 向內膜遷移和增殖。如果該類藥物在應用于hey導致血管內 皮細胞損傷及平滑肌細胞增殖的拮抗試驗中取得成功，則對 于治療高hey癥具有潛在的臨床應用價值。總之，血hey水 平增高是腦卒中的一個危險因素，高hey血癥的早期發

7、現和 早期糾正，可能會成為治療和預防缺血性腦卒中的一個重要 途徑，血漿hey的測定將會與血脂、血糖一樣成為腦血管疾 病患者臨床常規的檢測項目。酶聯免疫(ste)法準確性高，可 用于基層醫院及實驗室血漿hey濃度的檢測工作及大宗臨床 病例的篩查。參考文獻1 黃如訓腦卒中人民衛生出版社,2001:2.2 gerritsent t, vaughn jg, waisman ha. the identification of homocystine in the uine.biochem biophys res commun, 1962,9:4933 carson naj, neill dw. meta

8、bolic abnormalities detected in a survey of mental1 backward individuals in northern ireland arch dis child, 1962,37：505.4 中華神經科學會中華神經外科學會.各類腦血管 疾病診斷要點.中華神經科雜志,1996,29(6):379.5 bamford j, sandercock p, dennis m, et al.classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarctiori. lancet, 1991,337(8756)： 1521.6 中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中患者 臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科雜 志,1996, 29(6):381.7 gauthier gm, keevil jg, mcbride pe. the association of homocysteine and coronary artery disease clin cardiol, 2003,26：