1、血源性職業(yè)暴露管理（處理流程圖）一、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)（一）醫(yī)療銳器刺傷的預(yù)防措施1. 對臨床護(hù)理人員加強(qiáng)教育， 加深臨床護(hù)理人員對醫(yī)療銳器刺傷的認(rèn)識(shí)及重 視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器刺傷的措施。2. 了解與銳器傷有關(guān)的不規(guī)范操作，以在臨床工作中避免和減少發(fā)生銳器 傷。與銳器刺傷有關(guān)的不規(guī)范操作主要有： 將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、 浸 泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器； 將針頭遺棄在不耐刺的容器中； 用過的注射器未及時(shí)處理針頭等過程中不規(guī)范操 作。3. 掌握醫(yī)療銳器處理原則及方法， 減少污染物對環(huán)境及工作人員的第二次污 染。醫(yī)療銳器處理原則是用后的銳器一定要放在固

2、定的堅(jiān)硬的容器內(nèi)； 對重復(fù)使 用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理。（二）護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急程序詳見流程圖處理方法二、職業(yè)暴露的防護(hù)（一）職業(yè)暴露防護(hù)措施1. 手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后應(yīng)立即徹底清 洗。2. 在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套。3. 工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液 /體液污染的手套。4. 接觸每一位患者后應(yīng)更換手套。5. 脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。6. 在工作中預(yù)料會(huì)有血液 /體液濺出應(yīng)戴防護(hù)眼罩并穿不滲透防護(hù)服 /圍裙。7. 針頭使用后切勿套上針帽，應(yīng)將針頭置于固定的容器內(nèi)。8. 任何地方被血液 /體液污染，應(yīng)先用

3、稀釋的的含有氯的消毒劑消毒，再脫 手套，認(rèn)真清洗雙手。9. 應(yīng)記錄及報(bào)告血液 /體液暴露的情況。（二）職業(yè)暴露的防護(hù)方法1. 洗手：是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)有效的措施。 接觸患者前后，包括脫手套后， 手或身體其他部位被患者血液 /體液/ 人體組織污染后立即用肥皂和流動(dòng)水清洗。2. 戴手套：預(yù)料手要接觸血液 /體液污染物時(shí)； 手上有傷口時(shí)； 在進(jìn)行抽血、 靜脈穿刺、傷口換藥、處理污染器械、持血標(biāo)本等護(hù)理操作時(shí)必須戴手套操作； 手套破損立即更換。3. 其他防護(hù)措施：包括目鏡、帽子、隔離衣、鞋套、口罩、面罩等。離開工 作場所時(shí)應(yīng)將防護(hù)用物脫去，放置在指定位置。（三）意外暴露后的處理詳見流程圖處理方法一）

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)流程二）血源性職業(yè)暴露處置程序具體措施詳時(shí)間見職業(yè)暴露 30 分鐘內(nèi)向一般處置方護(hù)士長報(bào)告法護(hù)士長在 2h 內(nèi)上報(bào)預(yù)防保 障科懷疑是 HIV， 應(yīng)在 1h 內(nèi)上 報(bào)內(nèi)容損傷時(shí)間、地 點(diǎn)、被何物損 傷、傷口多大 多深、現(xiàn)場處 理措施、醫(yī)療 處理措施、處 理記錄、用藥 記錄填寫職業(yè)暴露登抽血查指標(biāo)記表檢驗(yàn)科迅速一式三份檢測所在科室注意保存樣院感科本和資料醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部（三）職業(yè)暴露一般處置方法職業(yè)暴露一般處置方法1.擠壓： 輕輕擠壓， 處血液在傷口旁近心端 盡量擠出損傷2.沖洗： 流動(dòng)清水沖洗傷口3.消毒： %碘伏 /75%酒精涂 抹消毒4.包扎： 防水敷料黏膜損傷1.沖洗：生 或清水反復(fù)理鹽水沖洗濺入口腔 / 眼睛沖洗：用生理鹽水 或自來水長時(shí)間 徹底沖洗皮膚污染1.沖洗：肥皂和自來水沖洗2.消毒：一般性 消毒2.消毒：%碘伏沖洗或涂抹消毒四）報(bào)告與登記五）職業(yè)暴露處