1、肌筋膜激痛點治療 -肩背部之斜方肌深圳殘疾人康復中心深圳殘疾人康復中心 毛振中毛振中斜方肌斜方肌的解剖斜方肌肌筋膜激痛點斜方肌肌筋膜激痛點的活化往往來自肩膀持續性的提高所造成的壓力如打電腦時鍵盤放的抬高而沒有合適的扶手，聽電話的時候沒有手肘部的支撐。個體多表現在肩寬背厚的特點，很少出現習慣性的聳肩的動作。1上述癥狀區域都非常類似C2的癥候群，與伊骨公良矯正中所說左腳外旋的胃腸道疾病的人群類似，消除上斜方肌第一激痛點是重要的治療手段， 對胃痛、遠端的坐骨神經疼有一定的治療效果，考慮為整體的衛星性激痛點的原因；2同時對于C1的疾病群，可以通過叩擊該區域或進行向心性收縮的開鏈運動，以提高上斜方肌的收

2、縮性來達到交互抑制的作用； 上斜方肌第一激痛點：上斜方肌第一激痛點： 可以在上斜方肌前緣中間部位被引發，包含了最為垂直走向的肌纖維（類似中醫的肩井的位置，） 引傳疼痛：向上沿著頸部的后外側達到乳突部，同時也是緊張性頭痛的原因，甚至可以延伸到頭部的一側邊，集中在顳骨及眼眶的后部（患者主訴為眼眶后面的疼痛，非常常見），此外還包含了下顎的角落部，咀嚼肌的部位，枕骨部，下臼齒部，偶爾會出現在耳部.引傳痛偶爾出現在耳朵，但不會出現在耳朵的深部。上斜方肌第二激痛點上斜方肌第二激痛點在第一激痛點位置尾端稍外側，是上斜方肌水平走向的肌纖維上，其引傳痛主要在頸部引傳區稍后一些，并且在耳后部出現。下斜方肌第三激痛

3、點下斜方肌第三激痛點 通常位于接近肌肉下緣的中間纖維區域，其引傳痛嚴重時可以向上達到高位頸部處的脊椎旁高位頸部處的脊椎旁肌肉肌肉，或臨近的乳突區臨近的乳突區域域與到達肩峰到達肩峰，引起惱人的深層疼痛與彌漫性的肩胛骨上部區域的壓肩胛骨上部區域的壓痛痛，患者多描述為痠痛。斜方肌第四激痛點斜方肌第四激痛點位于斜方肌在肩胛骨的脊柱側緣，及其內側部，引傳出一個固定的燒灼痛隨第三激痛點滅活而滅活斜方肌第五激痛點：斜方肌第五激痛點：可在斜方肌中部的任何一個區域出現，向內側引出表淺性的灼熱疼，集中在激痛點區域與C7T3的區域斜方肌第六激痛點斜方肌第六激痛點靠近肩峰，位于中斜方肌肌纖維與肌肉肌腱交接處區域，會引

4、傳處痠性疼痛達到肩部頂端或是肩峰（患者如果主訴肩部酸脹困重不適，可能是該肌肉持續性的收縮造成）斜方肌第七激痛點斜方肌第七激痛點一個表淺性的激痛點，最有可能是皮膚性激痛點，而不是肌筋膜激痛點引起發生在同側的上臂和大腿上豎毛反應-起雞皮疙瘩。 斜方肌常見問題的 處理一、斜方肌的自我牽拉的方法將左手臂高舉，然后繞過頭頂正上方，扶住右耳，頭部自然左傾。右臂聳肩再放松，盡可能地抻拉。換另一側，動作相同。每側次，共做組。胸前拉肘從這個動作牽拉可以促進斜方肌中部的肌纖維被拉長二、上斜方肌開鏈訓練當斜方肌出現穩定性不足的時候，則需要對斜方肌進行力量的開鏈訓練，已知的多見于C1軸線疾病，體位性低血壓的人群亦可能

5、多見。1杠鈴聳肩(斜方肌上部肩胛提肌) 立姿，軀干保持挺直；兩手掌心向后握杠鈴桿垂于大腿前方，握距與肩同寬；兩臂伸直(不用力)，以斜方肌的收縮力控制住，把杠鈴向上提起，直至兩肩聳起接近耳側，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復。整個動作過程中頭部和軀干處于自然位。每組做810次，重量盡可能大。 分析：該動作多為訓練上斜方肌。與杠鈴身后訓練可能促進軀干的屈曲和伸展不同意義。同時根據肩胛骨處于軸線上下做為靈位的一個訓練依據2背后杠鈴聳肩(斜方肌上部，肩胛提肌) 立姿，兩手掌心向后握住杠鈴桿垂于臀部后，握距與肩同寬；兩臂伸直(不用力)，以斜

6、方肌的收縮力控制住，把杠鈴向上提起，直至兩肩聳起接近耳側，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復。整個動作過程中頭部和軀干處于自然位。每組做810次，重量盡可能大。 3啞鈴聳肩(斜方肌上部，肩胛提肌) 立姿，兩手各握啞鈴垂于體側，掌心向內；兩臂伸直(不用力)，以斜方肌的收縮力控制住，把啞鈴向上提起，直至兩肩聳起接近耳側，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復。整個動作過程中頭部和軀干處于自然位。每組做810次，重量盡可能大。 4俯身啞鈴聳肩(斜方肌中部、菱形肌位于斜方肌的深面，為

7、菱形的扁肌，起自第67頸椎和第14胸椎的棘突，止于肩胛骨的內側緣，作用是使肩胛骨向脊柱內收靠攏) 立姿，兩手各握啞鈴，掌心向內；軀干前傾至幾乎與地面平行，脊柱保持自然位，兩臂自然下垂；兩臂伸直(不用力)，以斜方肌的收縮力控制住，把杠鈴向上提起，直至兩肩胛骨內收靠攏，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復。每組做810次，重量盡可能大。 （注意分清應該是屈肘位伸肘位；前臂旋前-旋后；肩關節在90度之上之下5肩胛骨下壓(斜方肌下部) 坐于拉力器的坐墊上，兩腳自然踩地，大腿前上部頂在海綿墊下方；兩手臂伸直握住拉桿兩端，掌心向前，握距稍比肩寬；

8、軀干與地面垂直，手臂處于拉伸位；以斜方肌的收縮力控制住，兩肩胛骨內收靠攏，將拉桿盡量往下拉，使斜方肌處于“頂峰收縮”位，稍停；然后再以斜方肌的張緊力控制住，慢慢放松還原至初始位置，如此重復。每組做8-10次，重量盡可能大。 等長收縮-放松術（CR)目的：應用CR收縮-放松技術的目的是放松張力過高的肌肉，恢復肌肉的感覺，評估肌肉的虛弱和疼痛。方法：是對抗阻力來等長地收縮其緊繃的肌肉，然后在完全隨意性的放松期間促進其肌肉拉長，等長收縮放松術開始，是由病人在最大的無痛范圍內，做緊繃肌肉的等長式收縮，而治療師需要穩定住身體的那個部位，以防止肌肉的短縮，收縮應該輕微（最大隨意收縮的2025%）維持這樣的

9、收縮310秒后，指導患者放松。中下斜方肌收縮放松技術目的：增強中下斜方肌的感覺意識和力量。下斜方肌的薄弱使肩胛骨的頭向移位成為可能，造成肩關節的復合體失去基本的穩定。這種肌肉力量技術對患者有效應用這些肌肉有幫助，增強肌肉的力量和感覺意識。斜方肌靈活性不足表 現：中下斜方肌出現肌筋膜激痛點，在進行肩胛骨的外展抗阻的時候出現疼痛，斜方肌上出現緊繃帶及陽性激痛點，在手法處理激痛點后的訓練目的：延長中下斜方肌的長度，降低其緊張性，促進緊張帶修復并改善由此引起的神經、血管的擠壓癥狀。體位：患者側臥，讓患者抬高其上位手臂呈兩種不同的姿勢，每次一種，首先讓患者抬高手臂呈T型，即將手臂指向天花板，主要鍛煉中斜方肌。對中斜方肌實施肌肉力量技術后，讓患者抬高手臂呈Y型，即肩關節外展135度，手掌正對頭上部，一手置于前臂遠端，針對中斜方肌治療時，另外一手置于肩胛骨的中段，針對下斜方肌的時候，則置于肩胛骨的下段。動作：讓患者抵抗住你對其手臂的前推動作，此過程持續5秒，輕彈肌纖維并說：“感覺肌肉在收縮”從而喚起肌肉的知覺。斜方肌穩定性不足當斜方肌的穩定性不足的時候，多表現在上述體位的時候，肩胛骨內收的肌