1、婦科急腹癥手術30例臨床診療分析婦科急腹癥手術30例臨床診療分析摘要目的：觀察探討婦科急腹癥的臨床診斷及手術方法。 方法：選取我院2008年4月至2010年5月收治的婦科急腹癥患者 30例，經血、尿、b超、后穹窿穿刺等檢測確診為婦科急腹癥，隨機 分為觀察組和對照組各15例，觀察組應用腹腔鏡手術治療，對照組 使用開腹手術治療，觀察記錄其診斷結果及對比兩組治療效果，進行 統計學分析。結果：30例婦科急腹癥患者中經診斷急性盆腔炎6例， 異位妊娠14例，急性出血性輸卵管炎4例，卵巢囊腫蒂扭轉4例， 卵巢巧克力囊腫破裂2例，經手術治療后，均治愈出院，觀察組平均 手術時間為(551±197) m

2、in,術中出血量為(65. 7±25.6) ml； 對照組平均手術時間為(85.0±19.5) min,術中出血量為(204.3±119.4) ml,兩組手術情況對比差異顯著(pv0.05),具有 統計學意義。結論：由于婦科急腹癥的表現各異，需耍通過詳細詢問 病史及月經史，并采取各種輔助檢查，及時鑒別診斷，及早采取手術 治療，可提高患者的治愈率及預后，采取腹腔鏡手術治療的手術時間 短，術中出血量少，不良反應小，具有重要的臨床價值。關鍵詞婦科急腹癥；臨床診斷；手術方法婦科急腹癥是常見的急癥之一，以急性的下腹劇烈疼痛為主要的 臨床表現，起病急、重，病情發展快，往往此類

3、患者自訴癥狀以外科 急癥的癥狀為主，婦科醫生需耍仔細詢問患者的病史及月經史，充分 掌握急腹癥的診斷要點，及時并準確判斷出婦科急腹癥的病因，及早 施以手術治療，是減少急腹癥感染及死亡率的關鍵，本文主要觀察探 討婦科急腹癥的臨床診斷及手術方法，總結如下：1資料與方法1. 1 一般資料選取我院2008年4月至2010年5月收治的婦科急腹癥患者30例,年齡為1945歲，平均年齡30. 5歲，已婚患者23 例，未婚患者7例，主要臨床表現為下腹劇烈疼痛為主，伴陰道不規 則流血、白帶異常、肝門墜脹、發熱等，均經血、尿、b超、后穹窿 穿刺等檢測確診為婦科急腹癥，隨機分為觀察組和對照組各15例， 觀察組應用腹腔

4、鏡手術治療，對照組使用開腹手術治療，觀察記錄其 診斷結果及對比兩組治療效果，進行統計學分析。兩組患者從性別、 年齡、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大(p005),具有可比 性。1. 2診斷方法仔細詢問病史及月經史，進行常規體格檢查，加以 血、尿、b超、后穹窿穿刺等輔助檢查,其中異位妊娠14例，占46. 7%, 體格及b超檢查顯示了宮體積比正常稍大，明顯有內出血的漂浮感, 宮頸搖舉痛明顯，附件區可觸及不規則包塊，有壓痛，血常規檢查顯 示口細胞計數明顯升高。1. 3治療方法1.3.1觀察組應用腹腔鏡手術治療，以氣管插管進行全麻，采取 頭低腳高的仰臥位，選擇臍輪下位置，切開皮膚并建氣腹，將氣腹壓

5、力維持在1214mmngl,根據患者不同的臨床表現及病癥選擇合適 的手術方法，如以為妊娠者可采取患側的輸卵管切除術，卵巢腫瘤蒂 扭轉可釆取囊腫剝除后切除患側卵巢或成型卵巢，急性盆腔炎患者可 采取分離粘連、吸取濃液，清洗盆腔等。1. 3. 2對照組使用開腹手術治療。1. 4統計學方法本組診斷結果的數據經卡方檢驗，以p<0. 05為 有統計學意義。木組手術情況的數據采用spss13. 0統計學軟件進行 處理，計量單位采用x±s表示，組間比較采用均數t檢驗，以p<0. 05 為有統計學意義。2結果30例婦科急腹癥患者中經診斷急性盆腔炎6例，異位妊娠14例， 急性出血性輸卵管炎4

6、例，卵巢囊腫蒂扭轉4例，卵巢巧克力囊腫破 裂2例，經手術治療后，均治愈出院，觀察組平均手術吋間為(55. 1±19. 7) min,術中出血量為(65. 7±25. 6) ml；對照組平均 手術時間為(85.0±19.5) min,術中出血量為(204. 3± 119. 4) ml, 兩組手術情況對比差異顯著(pv0.05),具有統計學意義。見表1、 表130例婦科急腹癥患者診斷結果n (%)表2觀察組與對照組手術情況比較*為兩組比較差異顯著(p<0. 05)3討論本文中30例婦科急腹癥患者中經診斷急性盆腔炎6例，異位妊 娠14例，急性出血性輸卵管

7、炎4例，卵巢囊腫蒂扭轉4例，卵巢巧 克力囊腫破裂2例，可見異位妊娠是婦科急腹癥中最為常見的原因之 一。多數以急性發作、一側感覺撕裂樣的疼痛為主要癥狀，同時伴停 經、陰道不規則流血及暈厥等癥狀，經體格及b超檢查均顯示了宮體 積比正常稍大，明顯有內出血的漂浮感，宮頸搖舉痛明顯，附件區可 觸及不規則包塊，有壓痛，血常規檢查顯示口細胞計數明顯升高。并 且經后穹隆穿刺，抽出的有陳門性的伴小凝血塊的血液或不凝鮮血, 尿或血中的hcg呈陽性2。尿或血中的hcg檢測呈陰性的患者，多 見為陳舊性的異位妊娠。經b超檢查可發現宮旁有低冋聲，顯像有盆 腔液性暗區及團塊陰影，用于輔助鑒別診斷，并通過檢查結果大概估 計其

8、出血量，另外，對于臨床上以普通檢查方式難以確診的異位妊娠, 尤其為陳舊性的異位妊娠，可通過應用腹腔鏡協助診斷。婦科急腹癥是一種急性的下腹痛為主要表現癥狀的急癥。常見的 導致急性下腹痛的原因包括：腫瘤蒂破裂、扭轉或變性，經血排出受 阻，盆腔器官的急性感染，腹腔內出血及子宮杲常收縮等。婦科急腹 癥常容易跟外科一些疾病混淆，女口：潰瘍病急性穿孔、腸系膜動脈栓 塞、急性闌尾炎、腹卒中、輸尿管結石及肝脾破裂等，通常主要的臨 床癥狀亦以腹痛、腹腔內出血為主，需仔細鑒別診斷3。由于婦科 急腹癥起病急、重，病情發展快，發&感染及死廣率高，仔細詢問病 史及月經史，并輔以各種檢查，準確判斷出婦科急腹癥的病因，及時 采取手術對癥治療，是治愈及預后良好的根本保證。綜上所述，由于婦科急腹癥的表現各異，需要通過詳細詢問病史 及月經史，并采取各種輔助檢查，及時鑒別診斷，及早采取手術治療， 可提高患者的治愈率及預后，采取腹腔鏡手術治療的手術時間短，術 中出血量少，不良反應小，具有重要的臨床