1、2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)1第十一章第十一章藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué) 基本理論基本理論2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)1.1.知道藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)概念知道藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)有關(guān)概念2.2.運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論分析藥品市場，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論分析藥品市場，包括藥品需求、供給與價格分析包括藥品需求、供給與價格分析3.3.了解藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的基本方法了解藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的基本方法4.4.分析中國有關(guān)藥品經(jīng)濟(jì)政策分析中國有關(guān)藥品經(jīng)濟(jì)政策第一節(jié)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)概述2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)4一、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)概念一、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)概念2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)5 （一）藥品 1. 1. 藥品的定義藥品的定義 藥品是

2、衛(wèi)生服務(wù)過程中的重要組藥品是衛(wèi)生服務(wù)過程中的重要組成部分，其主要功能表現(xiàn)為疾病的成部分，其主要功能表現(xiàn)為疾病的預(yù)防和治療、改善病人的生命質(zhì)量預(yù)防和治療、改善病人的生命質(zhì)量以及減輕疾病給患者帶來的痛苦和以及減輕疾病給患者帶來的痛苦和影響生物學(xué)過程等方面。影響生物學(xué)過程等方面。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)6 （1 1）按形態(tài)分類）按形態(tài)分類 （2 2）按給藥途徑和方法分類）按給藥途徑和方法分類 （3 3）按綜合法分類）按綜合法分類 （4 4）按是否為處方藥分類）按是否為處方藥分類 2. 藥品的分類2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)7 3. 藥品的特殊性 藥品不同于普通商品，它具有治藥品不同于普通商品

3、，它具有治療屬性，同時包含疾病的預(yù)防、療屬性，同時包含疾病的預(yù)防、診斷作用以及緩解疾病的作用，診斷作用以及緩解疾病的作用，并且其效果具有復(fù)雜性和潛在影并且其效果具有復(fù)雜性和潛在影響的特點(diǎn)。響的特點(diǎn)。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)8（二）藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)（二）藥品經(jīng)濟(jì)學(xué) 廣義的定義：指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論、廣義的定義：指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論、概念和方法來闡明和解決藥品生產(chǎn)、概念和方法來闡明和解決藥品生產(chǎn)、流通、使用中出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題，提流通、使用中出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題，提高藥品資源的利用效率和配置效率，高藥品資源的利用效率和配置效率，促進(jìn)臨床上的合理用藥，控制藥品費(fèi)促進(jìn)臨床上的合理用藥，控制藥品費(fèi)用的不合理增長。

4、用的不合理增長。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)9 狹義的定義：指藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)狹義的定義：指藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法，指利用微觀經(jīng)濟(jì)評價方法，指利用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法對藥品治療的學(xué)的評價方法對藥品治療的干預(yù)措施進(jìn)行評價。干預(yù)措施進(jìn)行評價。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)10需要強(qiáng)調(diào)的是： pepe是從全社會角度和整個人群的利益是從全社會角度和整個人群的利益出發(fā)，研究如何合理選擇和利用藥物出發(fā)，研究如何合理選擇和利用藥物 藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展使藥物的評價由藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展使藥物的評價由“安全性、高效性安全性、高效性”向向“安全性、高安全性、高效性、經(jīng)濟(jì)性效性、經(jīng)濟(jì)性”而轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

5、11 pepe的研究可為臨床合理用藥、藥的研究可為臨床合理用藥、藥品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制品資源的優(yōu)化配置、新藥的研制與開發(fā)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥政管與開發(fā)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥政管理和醫(yī)療保險等提供決策依據(jù)理和醫(yī)療保險等提供決策依據(jù)。 研究的意義2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)12二、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展 國外的國外的pepe研究起步較早，開始于研究起步較早，開始于二十世紀(jì)七十年代，當(dāng)時是以成二十世紀(jì)七十年代，當(dāng)時是以成本本- -效益分析和成本效益分析和成本- -效果分析兩效果分析兩種評估方法的形式出現(xiàn)的種評估方法的形式出現(xiàn)的 “pharmacoeconomicspharmacoeconomics”（

6、pe)pe)出出現(xiàn)于八十年代。現(xiàn)于八十年代。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)13 19891989年美國創(chuàng)刊了年美國創(chuàng)刊了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志雜志 19911991年年bootmarbootmar等編寫了第一本專著等編寫了第一本專著藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理 19971997年美國年美國藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)與政策藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)與政策一書一書問世，為研究藥品的成本和結(jié)果及問世，為研究藥品的成本和結(jié)果及其相互關(guān)系、藥品治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)評其相互關(guān)系、藥品治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法等內(nèi)容作了全面的闡述價方法等內(nèi)容作了全面的闡述 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)14 目前美國、澳大利亞等國家已經(jīng)為目前美國、澳大利亞等國家已經(jīng)

7、為pepe研究提供了一個良好的條件，澳研究提供了一個良好的條件，澳大利亞、加拿大等國家在確定一個大利亞、加拿大等國家在確定一個藥物能否進(jìn)入藥物報銷目錄時需提藥物能否進(jìn)入藥物報銷目錄時需提供供pepe研究的相關(guān)數(shù)據(jù)研究的相關(guān)數(shù)據(jù)2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)15 有資料顯示：有資料顯示：19901990年年美國美國7474所醫(yī)學(xué)院只所醫(yī)學(xué)院只有有不到一半不到一半的學(xué)院提供有關(guān)成本的學(xué)院提供有關(guān)成本- -效益效益/ /成本成本- -收益收益/ /成本成本- -效用分析類的課程。效用分析類的課程。19971997年年美國美國7979所醫(yī)學(xué)院中已有所醫(yī)學(xué)院中已有81%81%的學(xué)院的學(xué)院都講授藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

8、課程，而到了都講授藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，而到了19991999年年超過超過90%90%的學(xué)院講授藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程。藥的學(xué)院講授藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院中的重要課程。物經(jīng)濟(jì)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院中的重要課程。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)16 我國的我國的pepe研究起步較晚，九十年代研究起步較晚，九十年代初期開始有一些學(xué)者將初期開始有一些學(xué)者將pepe的一些基的一些基本理論和方法介紹到國內(nèi)，逐漸引本理論和方法介紹到國內(nèi)，逐漸引起廣大醫(yī)藥學(xué)工作者和衛(wèi)生行政部起廣大醫(yī)藥學(xué)工作者和衛(wèi)生行政部門管理者的興趣和重視。門管理者的興趣和重視。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)17 我國首篇我國首篇pepe評價

9、文獻(xiàn)出現(xiàn)于評價文獻(xiàn)出現(xiàn)于19931993年年, ,但直到但直到19971997年才達(dá)到年才達(dá)到1010項左右的研究項左右的研究, ,至至19991999年才年才出現(xiàn)快速增長的趨勢。出現(xiàn)快速增長的趨勢。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)18 中國醫(yī)師協(xié)會藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價中心中國醫(yī)師協(xié)會藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價中心 目前中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域最專業(yè)的網(wǎng)目前中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域最專業(yè)的網(wǎng)站站“中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)網(wǎng)中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)網(wǎng)” ” （） 于于20052005年年8 8月正式開通月正式開通2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)19 提倡用全社會的觀點(diǎn)進(jìn)行p

10、e研究 由于對由于對pepe關(guān)心、使用的群體有關(guān)心、使用的群體有pepe的的研究者、制藥企業(yè)、政府、醫(yī)療保研究者、制藥企業(yè)、政府、醫(yī)療保險組織、醫(yī)院、醫(yī)生和患者險組織、醫(yī)院、醫(yī)生和患者等，各等，各不同群體對不同群體對pepe看法與需求中存在的看法與需求中存在的差異將直接影響差異將直接影響pepe的未來發(fā)展。的未來發(fā)展。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)20 我們提倡用我們提倡用全社會的觀點(diǎn)全社會的觀點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)行pepe研究，作為研究者應(yīng)盡力研究，作為研究者應(yīng)盡力從從多個角度多個角度進(jìn)行進(jìn)行pepe研究，使有益研究，使有益的結(jié)果為各方所接受，從而促的結(jié)果為各方所接受，從而促進(jìn)進(jìn)pepe的發(fā)展。的發(fā)展。

11、2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)21 隨著我國醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，隨著我國醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，對對pepe的需求正日益增加，我們相的需求正日益增加，我們相信信pepe必將作為控制藥品成本的一必將作為控制藥品成本的一種策略而得到快速發(fā)展。種策略而得到快速發(fā)展。 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)22三、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究內(nèi)容三、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究內(nèi)容 藥品市場研究藥品市場研究 藥品費(fèi)用研究藥品費(fèi)用研究 藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價 藥品合理使用藥品合理使用 藥品經(jīng)濟(jì)政策研究藥品經(jīng)濟(jì)政策研究2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)23第二節(jié)藥品市場分析2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)24主要內(nèi)容藥品市場構(gòu)成及其特點(diǎn)藥品

12、市場構(gòu)成及其特點(diǎn)藥品需求分析藥品需求分析藥品供給分析藥品供給分析藥品價格分析與價格管理藥品價格分析與價格管理藥品費(fèi)用控制藥品費(fèi)用控制2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)25一、藥品市場構(gòu)成及其特點(diǎn) 藥品市場不同于一般的市場，主要藥品市場不同于一般的市場，主要由藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品提供由藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品提供三個環(huán)節(jié)構(gòu)成，是在制藥業(yè)、藥品三個環(huán)節(jié)構(gòu)成，是在制藥業(yè)、藥品流通行業(yè)、醫(yī)師、藥師、政府、保流通行業(yè)、醫(yī)師、藥師、政府、保險、患者多方參與下組成的。險、患者多方參與下組成的。2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)262021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)27二、藥品需求分析藥品需求的影響因素：藥品需求的影

13、響因素： 一般經(jīng)濟(jì)學(xué)因素一般經(jīng)濟(jì)學(xué)因素 醫(yī)生醫(yī)生 醫(yī)療保險醫(yī)療保險2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)28三、藥品供給分析 藥品的供給涉及藥品的生產(chǎn)、流通藥品的供給涉及藥品的生產(chǎn)、流通和提供三個環(huán)節(jié)和提供三個環(huán)節(jié) 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)29國際制藥廠商主要分為三大類： 發(fā)達(dá)國家通用藥品發(fā)達(dá)國家通用藥品(generic drugs)(generic drugs)生產(chǎn)廠商；生產(chǎn)廠商； 發(fā)達(dá)國家以藥品研究、發(fā)展為主要發(fā)達(dá)國家以藥品研究、發(fā)展為主要目標(biāo)的生產(chǎn)廠商；目標(biāo)的生產(chǎn)廠商； 發(fā)展中國家本地生產(chǎn)廠商。發(fā)展中國家本地生產(chǎn)廠商。 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)30四、藥品價格分析與價格管理 1 1不

14、同形式價格不同形式價格 出廠價出廠價 批發(fā)價批發(fā)價 零售價零售價 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)312價格的形成 政府定價政府定價 政府指導(dǎo)價政府指導(dǎo)價 市場定價市場定價 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)323中國作價辦法及價格管理 我國的藥品作價一直采用成本我國的藥品作價一直采用成本加成定價法。針對藥品價格中存在加成定價法。針對藥品價格中存在的虛高定價、流通環(huán)節(jié)中藥品價差的虛高定價、流通環(huán)節(jié)中藥品價差率過高、醫(yī)院折扣高等問題，物價率過高、醫(yī)院折扣高等問題，物價管理部門實施管理部門實施“順加作價順加作價”的藥價的藥價管理辦法。管理辦法。 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)334藥品的價格差異 新藥和

15、仿制藥之間由于成本結(jié)構(gòu)不新藥和仿制藥之間由于成本結(jié)構(gòu)不同，價格相差同，價格相差40407070 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)34五、藥品費(fèi)用的控制 據(jù)文獻(xiàn)報道，全球藥品費(fèi)用以每年據(jù)文獻(xiàn)報道，全球藥品費(fèi)用以每年10%10%的速度增長，在發(fā)展中國家的的速度增長，在發(fā)展中國家的衛(wèi)生費(fèi)用中，藥費(fèi)占衛(wèi)生費(fèi)用中，藥費(fèi)占40%60%40%60%。控。控制藥品費(fèi)用增長，是全球面臨的挑制藥品費(fèi)用增長，是全球面臨的挑戰(zhàn)。戰(zhàn)。 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)35第三節(jié)第三節(jié) 藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)36常用的藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法 方法方法 成本成本 結(jié)果測量結(jié)果測量 最小成本分析

16、最小成本分析 ￥ 無，結(jié)果相同無，結(jié)果相同 成本效果分析成本效果分析 ￥ 自然單位自然單位( (存活年數(shù)存活年數(shù)) ) 成本效益分析成本效益分析 ￥ ￥ 成本效用分析成本效用分析 ￥ 效用值效用值2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)37一、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的方法及步驟 ( (一一) )準(zhǔn)備備選方案準(zhǔn)備備選方案( (二二) )成本分析成本分析( (三三) )效果效果( (效益、效用效益、效用) )分析分析( (四四) )比較分析比較分析( (五五) )敏感性分析敏感性分析2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)38第四節(jié)國外藥品經(jīng)濟(jì)政策簡介 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)39一、各國對藥品生產(chǎn)實行的經(jīng)濟(jì)政策一、各國對藥品生產(chǎn)實行的經(jīng)濟(jì)政策 新藥的研制開發(fā)新藥的研制開發(fā) 仿制藥的生產(chǎn)仿制藥的生產(chǎn)2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)40二、各國對藥品營銷實行的經(jīng)濟(jì)政策二、各國對藥品營銷實行的經(jīng)濟(jì)政策 對藥品生產(chǎn)廠家的價格管理對藥品生產(chǎn)廠家的價格管理 對批發(fā)商的管理對批發(fā)商的管理 對藥店（藥師）的管理對藥店（藥師）的管理 對藥品消費(fèi)者的管理對藥品消費(fèi)者的管理 2021-11-14衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)41三、各國對藥品的補(bǔ)償政策 美國的美國的hmohmo實行按人頭付費(fèi)的補(bǔ)實行按人頭付費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制，英國實施的通科醫(yī)生預(yù)償機(jī)制，英國實施的通科醫(yī)生預(yù)算，都從根本上改變了醫(yī)生的激算，都從根本上改變了醫(yī)生的激勵