1、學校量化評分表學校名稱：負責人：學校地址：省（區/市）市（自治州/盟/地區）聯系電話：區（縣/旗/自治縣/市）在校學生總數：街道（鄉/鎮）村附表1學校衛生監督檢杳評價表項目100分監督檢查指標評分標準分值實際得分單項合計組織管理16分建立校長為第一責任人制度（有組織機構得2分，有 工作開展情況得2分）4設立保健室或衛生室（校醫院）（有醫療機構執業許可證）是4 ;否04衛生專業技術人員（或保健教師）配比是否達到標準未配備0分，配備未達到標準1.5分3保健室或衛生室設置是否符合要求衛生室取得醫療機構執 業許可證的得1分，（寄宿制學校必須配備衛生 室），保健室須具備基本 設備如視力表、體重秤、 體溫

2、計、急救箱、止血帶 等1是否配合衛生部門監督檢查是4 ;否04本年度發生傳染病疫情、水性疾病等公共衛生事件數值：傳病、 見病 防控40 分染 常建立傳染病疫情報告、登記及管理制度制度包含預防接種查驗 制度（小學）、晨檢制度、 因病缺課追查制度、疫情報告制度、衛生消毒制 度、健康教育制度、健康體檢制度、愛國衛生制 度、傳染病隔離制度，缺 一個制度扣0.5分，扣完 為止。3報告的內容、方式、時限是否正確不正確項目包括：1內容2方式3時限是3;否0 （不正確項目序號）3專人負責疫情報告是3 ;否03制定學校突發公共衛生事件應急預案是3 ;否03建立晨檢記錄記錄全3 ;記錄不全1 ;無03建立學生因病

3、缺勤記錄記錄全3 ;記錄不全1 ;無03新生入學接種卡、證查驗記錄（小學）記錄全4 ;記錄不全 1 ;無04患病學生返校復課，索要醫療機構證明并記錄記錄全3 ;記錄不全1 ;無03預防接種證或漏種學生補證、補漏種記錄（小學）記錄全4 ;記錄不全 1 ;無04建立學生健康檔案是1 ;否01是否開展年度學生健康體檢，是否開展健康分析報告， 及時告知家長體檢情況開展健康體檢、開展健康 分析報告、告知家長體檢情況各1分3是否開展入學新生結核菌素試驗和肝功能等檢查結核菌素試驗和肝功能 檢查各1分，未檢查不得2分掌握本年度參加健康體檢學生數數值：1學生視力不良數（不記分）數值：學生齲齒患病數（不記分）數值

4、：學生營養不良數（不記分）數值：學生肥胖數（不記分）數值：健康教育納入年度教學計劃有無健康教育課和講稿1開展傳染病防控知識宣傳活動（板報、廣播等形式）看展板、廣播稿、圖片、現場等1開展預防近視、齲齒、營養不良、肥胖等常見病預防宣傳活動有圖片和資料1生活 飲用 水 衛生15分建立生活飲用水衛生管理制度是2;否02生活飲用水衛生定期檢查記錄是2;否02供水設施是否有衛生安全防護設施是2;否02學校供水人員是否健康體檢、是否取得飲用水管理員證缺一項扣1分2二次供水、自建設施供水有無衛生許可證是2;否02是否有水質消毒記錄是1 ;否01自備水源30米內有無污染源是1 ;否01學校對飲水機等涉水產品及桶

5、裝水是否索證， 分散式供水 學校是否進行定期末梢水水質檢測，分質供水是否定期進 行水質檢測缺一項扣1 分3項目監督檢查指標評分標準分值實際得分單項合計教室環 境衛生15分課桌椅3分教室最少設2種不同型號的課桌椅或可調式課 桌椅是2;否02每人1席是1 ;否01黑板2分無破損是1 ;否01無眩光是1 ;否01采光2分教室墻壁和頂棚為白色或淺色，窗戶為無色透 明玻璃是1 ;否01單側采光從座位左側入，雙采光主采光窗應設 在左側是1 ;否01照明4分黑板2盞40w燈管；教室9盞40W的燈管，燈 管垂直黑板，課桌面與燈管距離 1.7-1.9米。是2;否02控照式燈具是2;否02微小氣 候2分教室設通氣

6、窗是1 ;否01寒冷地區有采暖設備是1 ;否01噪聲2 分教室不受音樂室等外界環境干擾（以噪聲檢測 為準）是2;否02學生宿 舍衛生5分宿舍位置設置是否符合國家標準是；否探男、女生宿舍分區或分單元布置是1 ;否01保證學生一人一床是1 ;否01保證通風良好（寒冷地區宿舍應設有換氣窗）是1 ;否01宿舍樓內設有廁所、盥洗設施是1 ;否01建立宿舍衛生管理制度是1 ;否01廁所 衛生3分J是否為無害化衛生廁所是1 ;否01蹲位設置符合國家標準（女生 15： 1、男生30: 1的單排 蹲位）是1 ;否01洗手設施有1 ；無01浴池 衛生2分lJ有無衛生許可證有；無探從業人員健康體檢有1 ；無01建立

7、浴室衛生消毒制度是1 ;否01學校游 泳場館 衛生4分有無衛生許可證有；無探從業人員健康體檢有1 ；無01有無強制通過式的浸腳消毒池和淋浴設施有1 ；無01游池通道及衛生設施是否定期消毒、無異味是1 ;否01是否在入口處懸掛禁止甲肝、戊肝、重癥沙眼、急性出血 性結膜炎、腸道傳染病、皮膚癬疹、性病等患者進入的標 志是1 ;否01合理缺項分監督應得分監督實得分-分J、/匚2 rt “ 心E m Fir ,、 /lx rr L=標準化得分附表2學校衛生監測評價表學校名稱:負責人:聯系電話:在校學生總數:項目（100分）檢測指標評分標準分值實際得分單項合計生活飲用水檢測24分檢測1.余氯2.細菌總數3

8、.總大腸 菌群4.濁度5.pH值6.色度7.肉 眼可見物8.嗅味及當地規定的其 他指標1 項不合格10分2 項以上不合格0分20檢測頻率符合當地規定要求符合4分；部分符合1分； 不符合0分4檢測不合格項目：1.余氯2.細菌總數3.總大腸菌群4.濁度5.pH值6.色度7.肉眼可見物8.嗅味9. 其他教 室 環 境 衛 生 檢 測60分人均面 積6分小學 > 1.36m21.15m2-1.36 m 2v 1.15m2> 1.36 m 21分1.15 m-1.36m20.5 分v 1.15m20分1/間X 6間中學 > 1.39m22 21.22m -1.39m2v 1.22m&g

9、t; 1.39 m 21分2 21.22 m -1.39m0.5分2v 1.22m0分課桌椅 符合率12分> 80 % ,79 % -40 %、v 40 %> 80 % 1分79 % -40 %0.5分v 40 %0分課椅符合率：> 80 % 1分79 % -40 %0.5分v 40 %0分2/間X 6間黑板6分尺寸1mx 3.6m （小學）> 1mx 4.0m （中學）弧形黑板的長度按照弦長測量不達標0分0.5/間X 6間反射比0.15-0.2> 0.2 0 分0.5/間X 6間采光9分采光系數2.0 %v 2.0 %0分0.5/間X 6間窗地面積比 >1

10、: 5v 1 : 50分0.5/間X 6間后（側）墻壁反射比 0.7-0.8不達標0分0.5/間X 6間照明15分課桌面照度300LX課桌面照度200LX-300LX課桌面照度v 200LX> 300LX1分200 Lx -300LX0.51/間X 6間學校地址：省（區/市）市（自治州/盟/地區）區（縣/旗/自治縣/市）街道（鄉/鎮） 村分v 200LX0分課桌面照度均勻度0.7v 0.70分0.5/間X 6間黑板面照度500LXv 500Lx0分1/間X 6間> 0.15 %0微小氣 候6分二氧化碳W 0.15 %分0.5/間X 6間甲醛w 0.10mg/ m 3不計分數值PM1

11、0C 0.15mg/ m 3數值室溫16 C以上（冬季采暖地區）v 16C0分0.5/間X 6間噪聲6分外環境對普通教室的噪聲w 50dB> 50dB0分1/間X 6間學生宿舍6分人均使用面積3.0m2v 3.0m20分2/間X 3間學校浴池4分池水濁度w 30度、室溫25 C、照 度50Lx、二氧化碳w 0.15 %1項指標不合格2分2項以上不合格0分4學校游泳場館6分池水細菌總數w 1 000個/mL、大 腸菌群w 18個/L、混濁度w 5度、 余氯0.3-0.5 mg /L、空氣細菌數（撞擊法）w 4 000 CFU/m3、二氧 化碳w 0.15 %1項不合格4分2項不合格2分3項

12、以上不合格0分6抽樣檢測教室數宿舍數合理缺項分檢測應得分檢測實得標準化得分分人時評價次現場采樣與檢測時間： 價人員（簽名）年r（人.時），實驗室檢填表說明：1. 學校衛生監督、檢測結果以記分的形式，綜合評價學校衛生狀況。實際得分占總分85%以上，為衛生示范學校；60 85%為衛生合格學校 （不含85%）;60%（不含60% 以下為衛生待改進學校。2. 綜合評價采用記分制，按照評分標準判定應得分數，即實際得分；填寫數值保留小數點后2位。3. 衛生專業技術人員（或保健教師）配比和保健室或衛生室設置要達到國家學校體育衛生條件試行基本標準（教體藝20085號）要求。4. 無害化衛生廁所包括：完整下水道水沖式、三格化糞池式、糞尿分集式、沼氣池式4種形式。5. 直接認定為衛生待改進學校。6. 探 如本項指標沒有或不達標，本項目不得分；如有 本項指標或達到標準，按本