1、整理課件甲狀腺及甲狀旁腺的甲狀腺及甲狀旁腺的解剖解剖整理課件整理課件甲 狀 腺形態: H形, 峽部和側葉,有時有錐狀葉整理課件甲狀腺鞘 (假被膜): 氣管前筋膜形成 真被膜 (纖維囊): 甲狀腺的外膜囊鞘間隙: 假被膜與真被膜之間 ，其間有疏松結締組織, 血管，神經及甲狀旁腺甲狀腺懸韌帶: 假被膜形成, 固定甲狀腺于喉及氣管壁上。 吞咽時甲狀腺狀腺可隨喉上下移動整理課件位置：位置： 兩側葉：位于喉下部和氣管上部的前外側 峽部：第二第四氣管軟骨的前方 上極：甲狀軟骨中點 下極：第六氣管軟骨整理課件整理課件毗鄰：毗鄰： 前：皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層，舌骨下 肌群及氣管前筋膜 側葉： 后內側：喉與

2、氣管，咽與食道，喉返神經 后外側：頸動脈鞘及其內的頸總動脈，頸 內靜脈和迷走神經，椎前筋膜深 面的頸交感干相鄰臨床意義：臨床意義： 甲狀腺腫大時，呼吸困難，吞咽困難，聲 音嘶啞，Horner綜合征 整理課件甲狀腺的動脈甲狀腺的動脈 甲狀腺上動脈：起自頸外動脈起始部的前面 甲狀腺下動脈：甲狀頸干的分支 甲狀腺最下動脈 （10%）: 起自頭臂干，主動脈弓整理課件甲狀腺的靜脈甲狀腺的靜脈甲狀腺上靜脈：同名動脈伴行，匯入頸內靜脈甲狀腺中靜脈：1支，或2, 3支或缺如匯入頸內靜脈粗，壁薄，結扎時應仔細，防止出血或氣栓甲狀腺下靜脈：氣管前面，匯入頭臂靜脈甲狀腺奇靜脈叢：兩側甲狀腺下靜脈在氣管前與峽部的屬支

3、吻合而成整理課件喉上神經：喉上神經： 內支伴喉上動脈，分布于聲門裂以上喉粘膜 外支伴甲狀腺上動脈行向下前方，側葉上極約 1cm處與動脈分開，支配環甲肌和咽下縮肌 甲狀腺次全切除術：甲狀腺次全切除術： 結扎甲狀腺上動脈時緊貼上極進行，防止外支 損傷，否則聲音低鈍，嗆咳甲狀腺的動脈與喉的神經甲狀腺的動脈與喉的神經整理課件喉返神經：喉返神經：迷走神經分支 至咽下縮肌，環甲關節后方入喉，稱喉下神經甲狀軟骨下角為尋找喉返神經的標志喉下神經喉下神經運動支：除環甲肌以外所有喉肌感覺支：聲門裂以下喉粘膜左側：勾繞主動脈弓，長，深，甲狀腺下動脈后方右側：鎖骨下動脈，短，淺，甲狀腺下動脈前方喉返神經在甲狀腺下極的

4、后方與甲狀腺下動脈交叉甲狀腺次全切除術時，遠離甲狀腺下極結扎甲狀腺下動脈，以免傷及喉返神經，聲音嘶啞整理課件整理課件甲狀旁腺解剖特點甲狀旁腺體積約6-8 3-4 1-2 mm人群中，80%有4枚甲狀旁腺，多于4枚者為6，不足4枚占14，極個別僅1枚甲狀旁腺。旁腺位于真假兩層被膜之間，上旁腺位置相對恒定，位于甲狀腺側葉后緣中上1/3交界處，相當于環狀軟骨下緣處。下旁腺位置不恒定。下旁腺由甲狀腺下動脈一級或二級分支供血 ，上旁腺血供多來自甲狀腺上動脈或上下動脈的吻合支。整理課件分泌的甲狀旁腺素的功能為調節鈣的代謝，維持血鈣平衡，主要使骨鈣釋出入血，再由腎排出進行調節血鈣平衡，故甲狀旁腺的靶器官是骨與腎。分泌不足時可