1、推拿與按摩課程大綱一、課程簡介推拿與按摩是一門基礎(chǔ)學(xué)科，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方法，從性質(zhì)上來說，它是一種物理的治療方法。按摩又有“按蹺”、“蹺引”諸稱號。推拿，為一種非藥物的自然療法、物理療法。通常是指施術(shù)者者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。二、教學(xué)對象四年制非體育專業(yè)的學(xué)生三、教學(xué)目的通過對推拿學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具

2、備從事推拿職業(yè)的專門人才所必須的基本知識和基本技能；為學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識和職業(yè)技能，提高全面素質(zhì)，并增強(qiáng)適應(yīng)職業(yè)變化能力打下一定的基礎(chǔ)。四、教學(xué)要求寫使學(xué)生具備初、高級推拿職業(yè)專門人才所必須的推拿學(xué)基本知識和基本技能；在為進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握推拿專業(yè)知識和職業(yè)技能打基礎(chǔ)的同時，注重學(xué)生綜合素質(zhì)教育，增強(qiáng)學(xué)生的道德觀念；培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德與辯證思維能力。五、教學(xué)要求的基礎(chǔ)內(nèi)容及學(xué)時要求學(xué)時分配章節(jié)序號主要內(nèi)容（寫章目）學(xué)時安排各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配備注講授實(shí)驗(yàn)討論習(xí)題課外其它第一章概述22第二章推拿按摩基本手法1266第三章經(jīng)絡(luò)學(xué)說844第四章頭痛的推拿按摩211第五章高血壓的推拿按摩211第六章胃

3、痛的推拿按摩211第七章感冒的推拿按摩211第八章成人腹瀉的推拿按摩211第九章成人便秘的推拿按摩211復(fù)習(xí)22合計361818各章教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容第一章 緒論 教學(xué)要求1.教學(xué)重點(diǎn)推拿按摩學(xué)的概念、適應(yīng)癥和禁忌癥。2.教學(xué)難點(diǎn)推拿按摩的作用原理。3.教學(xué)基本要求（1）推拿按摩學(xué)的概念、適應(yīng)癥和禁忌癥。（2）熟悉推拿按摩的作用原理。（3）了解推拿與按摩這門學(xué)科的起源及發(fā)展的歷程。教學(xué)內(nèi)容1、推拿的概念、特點(diǎn)、種類和作用。推拿，是以手法作用于人體，通過手法功力的直接作用以及進(jìn)一步由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用來防治疾病的一種治療方法，屬中醫(yī)外治法范疇。推拿學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究推拿的機(jī)理、作用和

4、手法的一門學(xué)科。2、推拿的起源、發(fā)展簡史和流派簡介。3、推拿與按摩的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥:（1）閉合性的軟組織損傷，如腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、胸脅迸傷、落枕、急性腰扭傷、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、梨狀肌綜合征等。 （2）肌肉韌帶的慢性勞損，如慢性腰肌勞損、背肌勞損、腰棘上韌帶勞損等。 （3）骨質(zhì)增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、跟痛癥等。 （4）周圍神經(jīng)疾病，如面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓總神經(jīng)損傷等。 （5）內(nèi)科疾病，如感冒、頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄瀉、腰痛、遺尿、痹證、偏癱等。 （6）婦科疾病，如

5、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、乳腺炎、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。 （7）兒科疾病，如嬰幼兒腹瀉、小兒營養(yǎng)不良、小兒遺尿、小兒肌性斜頸、小兒腦癱、小兒的疳積、急慢驚風(fēng)、小兒麻痹后遺癥等。   （8）五官科疾病，如假性近視、失音、慢性鼻炎、牙痛等。 （9）外感的發(fā)熱發(fā)冷、頭痛、頭暈，以及昏厥的急救。（10）保健、美容。推拿的禁忌癥大致上可歸納為以下幾點(diǎn)： （1）診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的病人。（2）急性軟組織損傷且局部腫脹嚴(yán)重的患者(比如急性腳扭傷)。 （3）可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤的患者。 （4）骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、有

6、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的老年人等骨病患者。 （5）有嚴(yán)重心、腦、肺疾患的患者。 （6）有出血傾向的血液病患者。（7）局部有皮膚破損或皮膚病的患者。 （8）妊娠3個月以上的孕婦；懷孕5個月以下，或有懷孕征兆者；經(jīng)期、產(chǎn)后惡露未凈時（子宮尚未復(fù)原），小腹部不可推拿，以免發(fā)生流產(chǎn)或大出血。 （9）傳染性或潰瘍性的皮膚病如疥瘡、無膿性瘡瘍和開放性創(chuàng)傷，不宜推拿，但輕癥或局限性的皮膚病，可不受這種限制。 （10）急性傳染?。ㄈ鐐?、白喉等），各種腫瘤以及其它病情嚴(yán)重的患者，都不宜推拿。 4、推拿按摩的作用原理按摩通過手法作用于人體的特定部位或?qū)W位，以調(diào)節(jié)人體的生理病理狀況，達(dá)到保健和治療的目的，也就是通過手法的

7、施術(shù)技巧和力所作的有用的功，起到糾正解剖位置的作用，同時轉(zhuǎn)換成深入體內(nèi)的各種能，起到調(diào)整臟腑治療作用。5、推拿與按摩這門學(xué)科的起源及發(fā)展的歷程第二章 推拿按摩基本手法教學(xué)要求1.教學(xué)重點(diǎn)推拿按摩六大類手法的操作要點(diǎn)。2.教學(xué)難點(diǎn)推拿按摩六大類手法的功能主治。3.教學(xué)基本要求（1）掌握推拿手法的基本技術(shù)要求。（2）熟悉推拿的注意事項(xiàng)和推拿介質(zhì)。（3）了解推拿的命名與分類。教學(xué)內(nèi)容一、撫摩1、手法五指自然分開并伸直，用手掌或指腹貼放于皮膚上，輕輕地作來回直線或圓形或螺旋形的輕緩撫摸運(yùn)動。多用單手操作。2、要領(lǐng)松肩，肘微屈，腕關(guān)節(jié)自然伸直。操作時發(fā)力在肩，由肩而肘至手，撫摩時手不離于皮膚。動作輕緩，

8、柔和，用力均勻，使被按摩者有舒適感。撫摩力量輕，只作用于皮膚。“摩法不宜急，不宜緩”，以每分鐘100次左右為宜。3、作用撫摩能使皮膚表層的衰亡細(xì)胞脫落，改善皮脂腺及汗腺機(jī)能，恢復(fù)皮膚敏感性，緩解肌肉疼痛及其緊張狀態(tài)，有助于局部消腫，止痛和消除麻木。對神經(jīng)末梢起良好刺激，有鎮(zhèn)靜，催眠等作用。二、揉1、手法以全掌，掌根或指腹緊貼于皮膚上，作直線來回或圓形回旋的揉動。可用單手或重疊雙手操作。根據(jù)使用部位的不同，可分為掌揉法和指揉法。2、要領(lǐng)松肩垂肘，手掌或指腹緊貼皮膚，并使皮膚，皮下組織或肌肉隨手的動作一起運(yùn)動。用力較大時，作用直達(dá)深部組織，手法操作后皮膚表面不應(yīng)發(fā)紅。發(fā)力在肩，以肘為支點(diǎn)，帶動手的

9、運(yùn)動。用力均勻，動作協(xié)調(diào)，速度不宜過快，一般每分鐘60-100次。3、作用加快血液循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝，使局部腫脹，凝滯消散，并可緩解深部肌肉，韌帶的緊張或攣縮狀態(tài)。有松解粘連和疤痕組織，緩和強(qiáng)手法的刺激，減輕疼痛的作用。對軟組織損傷后瘀血腫痛，傷部僵硬，慢性勞損，胸脅痞悶，胃脘脹痛，小兒發(fā)燒等癥均有一定的療效。4、應(yīng)用適用于男女老幼的全身各部位及多種傷病。掌揉法多用于較大部位如腰背，大腿和臀部，指揉法多用于小的部位如關(guān)節(jié)附近，手及足。在肌肉豐厚部位可用掌根，全掌或雙手重疊操作以使力量達(dá)到深層組織。揉法可單獨(dú)使用，也可貫穿運(yùn)用于各個手法中，其目的主要是使按摩效果能達(dá)深部組織。三、捏1、手法手

10、掌自然分開，四指并攏，拇指外展和四指成鉗形，對合用力擠按肢體肌肉或其它組織，間斷或不間斷用力。可循肢體縱軸方向運(yùn)動或固定在一處操作。2、要領(lǐng)松肩，沉肘，并保持一定力量，用拇指和四指對合用力握住肢體，五指一齊用力作間斷的捏合動作。肌腱，韌帶用指尖捏，肌肉用指腹捏。頻率約每分鐘50-60次。3、作用促進(jìn)萎縮肌肉張力的恢復(fù)。同時也可消除氣血凝滯，組織腫脹和肌肉酸脹的疲勞感，緩解肌肉痙攣及肌腱攣縮等。4、應(yīng)用肢體腫脹，關(guān)節(jié)脫位，四肢骨折后期肌肉萎縮，關(guān)節(jié)功能障礙，肌肉勞損，肌腱末端病，以及運(yùn)動后肌肉疲勞等，尤其是陳舊性肘關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)傷患所致的功能障礙，常用此手法。在四肢應(yīng)用時，常由肢體遠(yuǎn)端向近端捏，移

11、動至一定距離后手不離開皮膚迅速返回，如此反復(fù)進(jìn)行。四、揉捏1、手法揉捏法是揉法和捏法的協(xié)同動作，其手法是四指并攏，拇指外展，手成鉗形，將大小魚際，掌根及各指指腹緊貼于皮膚上，拇指和四指一起用力作揉和捏的動作，或拇指多作揉的動作。四指多作捏的動作，不移動或作直線向前的運(yùn)動，在移動到一定距離后，手掌不離開皮膚迅速返回，如此反復(fù)進(jìn)行。 2、要領(lǐng)揉捏用力主要在手指上，要求動作圓滑，連貫，力量可深達(dá)骨面，手法輕重視傷情輕重和病部深淺而不同。在操作上有揉和捏的動作，拇指圓形揉的動作明顯，而四指捏的動作明顯，總之揉和捏是同時進(jìn)行的。3、作用使深部組織，血管及神經(jīng)都受到良好刺激，松解深部肌肉，肌腱的粘連。通經(jīng)

12、活血，旺盛深部組織新陳代謝，是消除疼痛，腫脹和瘀血的有效方法。五、搓1、手法兩手自然伸直，五指并攏，兩手夾住肢體對稱部位，相向用力，方向相反，來回搓動肌肉或（和）肢體，并往返來回運(yùn)動。搓法操作必須雙手進(jìn)行。2、要領(lǐng)沉肩垂肘，兩手合夾肢體，利用前臂屈伸來帶動手作上下或前后往返的搓動。動作輕快，協(xié)調(diào)，雙手力量均勻，連貫，始終保持一定的對向壓力。雙手對向移動距離短，頻率快，每分鐘可達(dá)150-200次。在腰背保持一定的對向壓力。雙手對向移動距離短，頻率快，每分鐘可達(dá)150-200次。在腰臀和胸部，雙手分開呈“八”字形置于兩側(cè)操作。應(yīng)視傷情的不同，確定手法力量的輕重。3、作用使皮膚，肌肉放松，血液暢流，

13、促進(jìn)組織代謝，消除肌肉酸脹，疲勞，提高皮溫和肌肉的工作能力。六、摩擦1、手法手掌自然伸開，五指伸直并攏，全掌緊緊貼于皮膚上，作直線或回旋形的摩擦。也可用拇指指腹操作。2、要領(lǐng)先摩動，然后再擦。操作時手掌要緊貼于皮膚上，摩擦?xí)r力量大而均勻。發(fā)力在肩，以肘帶動手的運(yùn)動，垂肘定腕而擦，力達(dá)深部組織。動作快而靈活，連續(xù)不斷，使肌肉皮膚有舒熱感，頻率一般每分鐘120次左右。3、作用擦法是一種強(qiáng)有力的良性刺激，能興奮肌纖維和神經(jīng)。摩擦后局部產(chǎn)生大量的熱，能提高局部溫度，加速血液，淋巴液的循環(huán)，調(diào)整血液重新分配和改善組織營養(yǎng)等。施用于胸腹，腰背部，可寬胸理氣，調(diào)理脾胃，溫腎壯陽。用于勞損虛證，則有補(bǔ)益氣血的

14、功效。4、應(yīng)用多用于腰背，胸腹，上臂和腿部。對于肌肉麻痹，萎縮以及慢性勞損所產(chǎn)生的酸痛和風(fēng)濕痛等癥，用此手法效果明顯。經(jīng)常摩擦胸腹和腰背，可治療多種慢性傷病如慢性胃腸炎，腎虛膝痛和神經(jīng)衰弱等。七、推壓1、手法手掌自然伸開，四指并攏，拇指外展，以掌根和小魚際緊貼于皮膚上，作直線向前的單向推壓動作。也可以單用拇指作單純的推動。在脊柱上操作時兩手伸開呈“八”字形，沿脊柱兩側(cè)推壓。2、要領(lǐng)操作時，沉肩，垂肘，塌腕，手貼皮膚，有節(jié)奏地作間斷的一推一壓，或不間斷的推，壓同時進(jìn)行，緩慢向前推動，推時不宜過快過猛。推壓至一定距離時，將手撤回，撤手動作緩如抽絲，如此重復(fù)操作。推壓腰背時，最好取弓箭步姿勢。要求扎

15、根在足，發(fā)力在腿，主宰于腰，形于手指?？芍τ谀粗竿苹蛘仆?。3、作用促進(jìn)血液運(yùn)行和淋巴液回流，理氣散積，祛瘀解痙，舒筋活血，消腫鎮(zhèn)痛。八、搖晃1、手法一手握關(guān)節(jié)近端，另一手握關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，使關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端作被動的回旋轉(zhuǎn)動或外展內(nèi)收或（和）屈伸運(yùn)動。搖晃是關(guān)節(jié)被動運(yùn)動的一種手法，其操作方法隨部位而異。主要關(guān)節(jié)及部位的搖晃手法，分述如下：1、手指及掌指關(guān)節(jié)：一手抓握患肢的手掌，另一手持患指指尖，作屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。2、腕關(guān)節(jié)：一手握患肢腕關(guān)節(jié)上部，另一手持患手四指遠(yuǎn)節(jié)，作旋轉(zhuǎn)搖晃（圖2-27）。3、肘關(guān)節(jié)：一手握患肢的手背或腕部，另一手托肘關(guān)節(jié)后部，在上肢外展位進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)活動。以搖晃左肘作逆時

16、針的環(huán)轉(zhuǎn)動作為例，在拉伸前臂伸直的過程中，托肘關(guān)節(jié)后部的手使肘關(guān)節(jié)上抬，伸直時，使前臂由旋前位轉(zhuǎn)為旋后位后，接著使前臂繼續(xù)運(yùn)動，由伸轉(zhuǎn)屈，在前臂屈曲的過程中使前臂逐漸旋前，同時托肘關(guān)節(jié)的手略下壓肘部，在由屈轉(zhuǎn)伸時，協(xié)助抬肘，如此反復(fù)進(jìn)行 。4、肩關(guān)節(jié)：一手握患肢肘部，使手臂伸直，另一手按著近側(cè)肩頭以固定，作肩臂的環(huán)繞運(yùn)動 。5、頸部：一手扶按病人枕后部，另一手扶托下頜部，輕輕地作左右旋轉(zhuǎn)，或作前俯后仰的屈伸運(yùn)動，等肌肉放松適應(yīng)后，突然用力向患側(cè)扳動，但用力不宜過大，此法常與正骨手法中的端法配合應(yīng)用。6、腰部：患者仰臥位，盡量屈髖屈膝，兩踝交叉。一手扶持兩膝下部，另一手扶按踝上，使臀部抬離床面，

17、并作下肢的左右擺動，上下?lián)u晃和以腰骶為中心的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。7、髖關(guān)節(jié)：患者仰臥位。一手握踝關(guān)節(jié)上部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，膝關(guān)節(jié)始終保持屈曲成銳角，作由內(nèi)向外，或由外向內(nèi)的運(yùn)動，使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。8、膝關(guān)節(jié)：一手握小腿下部，另一手扶脛前膝上，作屈伸運(yùn)動，并在膝半伸直位作向內(nèi)或向外的旋轉(zhuǎn)搖晃 。9、踝關(guān)節(jié)：一手握小腿下部，一手握足作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 。2、要領(lǐng)搖晃操作時要求動作柔和，緩慢而有節(jié)奏，連續(xù)不斷。活動幅度由小至大，不能超過關(guān)節(jié)的生理活動范圍。操作時，被搖晃關(guān)節(jié)一定要充分放松，因此病人應(yīng)采取舒適的體位或姿勢。3、作用松解關(guān)節(jié)滑膜，韌帶，關(guān)節(jié)囊的粘連和皺縮，促進(jìn)滑液的分泌，增加關(guān)節(jié)靈活性。尤其在關(guān)節(jié)功能障礙

18、，僵硬等情況下，用此手法有益于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。九、抖動手法及要領(lǐng)用手握住患者肢體遠(yuǎn)端，在向遠(yuǎn)端拉伸的基礎(chǔ)上，將肢體用力作連續(xù)的小幅度的上下或左右的顫動。施行抖法操作時，病人被抖動的關(guān)節(jié)及其上下肌肉充分放松，用巧勁而不用拙力。抖動時幅度小，頻率快。抖動幅度逐漸增加，不使其有難受的感覺。頻率一般約每分鐘120次左右。抖動也一種關(guān)節(jié)被動運(yùn)動手法，其操作方法隨部位而異。主要關(guān)節(jié)和部位的抖動方法分述如下：1、腕部：一種方法是兩手握腕關(guān)節(jié)上部，使患者的手下垂，作輕輕的上下柔和抖動（圖2-35）。另一種是操作者一手握腕關(guān)節(jié)上部，另一手握住遠(yuǎn)端2-3個手指遠(yuǎn)節(jié)，稍向外牽引，然后作連續(xù)的抖動。2、肘部：一手握持

19、患者的手掌，另一手握持同側(cè)肘關(guān)節(jié)上部，并使上肢微微屈肘，作緩和地左右或上下方向地抖動 。3、肩部：一手扶按肩峰部加以固定，另一手握持同側(cè)患肢的手掌，向下略牽直肘關(guān)節(jié)并緩和抖動肢體 ?；螂p手握持腕關(guān)節(jié)，在牽引下抖動肩關(guān)節(jié)。4、腰部：相互背對背，肘挽肘地背起患者，用臀部抵住患者的腰骶部，作左右搖擺后，屈膝位用力跺地可抖動患者腰部 。此外，也可讓患者俯臥，雙手上舉握固床前沿，操作者站于病人足端一側(cè)，雙手握小腿下部踝關(guān)節(jié)稍上處，在牽引下抬高下肢并作上下抖動，亦可在牽引下，雙手重疊置于患者腰部作上下快速抖動 。5、髖部：患者仰臥或俯臥，操作者雙手握踝部，抬起下肢抖動。3、作用松解粘連，緩解痙攣，滑利關(guān)節(jié)

20、，增大關(guān)節(jié)活動范圍。緩解傷后所引起的關(guān)節(jié)功能障礙。在腰部施行抖動，可以松弛肌肉骨節(jié)，加寬椎間隙，有利于解脫腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。4、應(yīng)用多用于四肢關(guān)節(jié)及腰部，常與搖晃手法配合應(yīng)用，以取得協(xié)同作用。對骨折，脫位，筋傷引起的關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)軟骨病，胸腰椎屈曲性穩(wěn)定型壓縮骨折等癥都有一定治療效果。關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直不宜施行抖法。十、提彈1、手法根據(jù)部位的不同，用拇，食，中三指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱提起，然后當(dāng)放開時用手指彈動肌肉或肌腱 。2、要領(lǐng)操作時手指抓緊肌肉或肌腱，提彈時要有力而迅速，快提快放。具體應(yīng)用時，可單作提而不彈，而作彈時須先作提，繼以橫向撥動肌肉，并且撥動的手指應(yīng)在肌腹的中間位置。3、

21、作用能強(qiáng)烈地刺激神經(jīng)，肌肉和肌腱，有助于使緊張的肌肉松弛，促進(jìn)血液暢通，恢復(fù)神經(jīng)感覺，強(qiáng)健萎縮的肌腱，松解粘連。4、應(yīng)用適用于胸鎖乳突肌，斜方肌，胸大肌，背闊肌，肱二頭肌，股直肌，骶棘肌，小腿三頭肌，跟腱，肩胛區(qū)等處的勞損緊縮和麻痹萎縮，以及坐骨神經(jīng)痛等病癥。臨床常與撥法配合應(yīng)用，對松解粘連，效果更佳。十一、振動1、手法一手掌貼于皮膚上，另一手握空拳有節(jié)奏地?fù)舸蛑糜谄つw上的手背。2、要領(lǐng)擊打力量輕重適度，使被按摩者感覺內(nèi)部組織有被震動的感覺。擊打的頻率應(yīng)隨擊打的力量而改變，輕者快，重者慢，動作沉穩(wěn)而不過重，以達(dá)到肌肉層為宜。一般每分鐘振動60-80次。3、作用間接振動深層組織和內(nèi)臟器官，有順理

22、氣血，消除悶氣，凝滯等作用。4、應(yīng)用多用于胸，背部深層組織的損傷，腦震蕩后遺癥，胸部迸傷，胸內(nèi)痞滿，感冒頭痛等癥。十二、叩擊1、手法用手指指腹，指尖或握空拳，雙手交替或單手擊打身體。根據(jù)手形的不同，可分為以下六種 。1、空拳蓋擊：各指屈曲，呈空拳狀，以各指中節(jié)指背和掌根部叩擊肌肉。2、空拳豎擊：手握成空拳狀，與蓋擊手法相似，但在叩擊時，是以手的小指側(cè)錘擊，接觸面較空拳蓋擊小，振動力量較深而重。3、指尖叩擊：各指略為分開，并微屈手指指關(guān)節(jié)，用指尖叩擊。4、掌側(cè)擊：兩手各指伸直，并自然微微分開，以手的小指側(cè)交替叩擊肌肉。5、拍擊：以手指或手掌在肢體上作有節(jié)律的輕輕拍擊動作，單手或雙手操作均可。6、

23、拍打：手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，以全掌周緣平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打肌肉。注意力量掌握，不宜過重。2、要領(lǐng)叩擊手法動作輕松，協(xié)調(diào)并有節(jié)奏，手腕靈活而不僵硬。手法力量均勻，由輕到重，不可用猛力，快慢適中。空拳蓋擊，豎擊和掌側(cè)擊，多以雙手交替進(jìn)行，動作快而迅速。指尖叩擊和拍擊則常用單手操作，動作穩(wěn)準(zhǔn)，速度適中。拍打可用單手或雙手交替操作。空拳蓋擊，指尖叩擊，拍擊和拍打發(fā)力在腕，空拳豎擊和掌側(cè)擊發(fā)力在肘。六種手形的用力，以掌側(cè)擊和拍打最重，拍擊和指尖叩擊最輕。3、作用使肌肉受到較大振動，興奮肌纖維和神經(jīng)，消除因傷而引起的瘀血凝滯，促進(jìn)血液循環(huán)暢通，消除疲勞，酸脹和神經(jīng)麻木。慢，力要足，有間歇，重復(fù)次數(shù)不宜

24、過多，每分鐘作20次左右，每次1分鐘即可。另一種是快速連續(xù)按壓，發(fā)力連續(xù)，頻率快，每分鐘120-180次，持續(xù)30秒至1分鐘，力達(dá)深部。3、作用能消散局部瘀腫，整復(fù)腰椎小關(guān)節(jié)輕微移位和腰骶關(guān)節(jié)錯縫。4、應(yīng)用適用于背及腰骶部損傷，如腰椎間盤突出，脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，以及骶髂關(guān)節(jié)輕度錯縫等癥。此外，還可用雙手重疊緊緊貼按腰部，作較大幅度的來回壓晃。4、應(yīng)用在肩，腰，臀，腿等肌肉豐滿處，用空拳蓋擊，豎擊，掌側(cè)擊或拍打;胸背部用拍擊;頭頂部用指尖叩擊?？芍委熂∪鈩趽p，筋骨痹癥，骨折后期肌肉萎縮和運(yùn)動后肌肉酸脹疲勞等癥。十三、按壓1、手法用掌根或掌心緊緊貼在皮膚上，用較大的力量向下按壓，單手或雙手重疊操作。

25、2、要領(lǐng)軀干稍向前傾，沉肩伸肘，充分塌腕，手緊緊按貼在皮膚上。用力由輕而重，逐漸增加，需要時可借助按摩者的體重施壓于患部。具體操作時有兩種方法：一種是慢速間斷按壓，頻率十四、滾法1、手法用手背近小指側(cè)或小指，無名指，中指的掌指關(guān)節(jié)突起部和小魚際，貼于治療部位上，掌指關(guān)節(jié)略為屈曲，通過腕關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)的協(xié)同動作，產(chǎn)生輕重交替，持續(xù)不斷的力作用于治療部位。2、要領(lǐng)沉肩，垂肘（肘屈40-60度），松腕，各手指任其自然，不能過度屈曲或伸直。操作時，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度較大，使手背滾動幅度控制在120度左右，即腕關(guān)節(jié)屈曲時向外滾動約80度左右，腕關(guān)節(jié)伸直時向內(nèi)滾動約40度左右。掌背的遠(yuǎn)小指側(cè)部位是手法操作

26、的主要著力點(diǎn)，應(yīng)緊貼于治療部位上，不宜跳動。手法操作時，壓力須均勻，動作協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般每分鐘約120次左右。3、作用具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，松解粘連，緩解肌肉，韌帶痙攣，滑利關(guān)節(jié)，興奮神經(jīng)，促進(jìn)血液運(yùn)行，消除肌肉疲勞等作用。4、應(yīng)用適用于頸，肩，腰背，臀部及四肢肌肉較豐厚部位。臨床上常用于治療筋骨痹證，肌肉勞損，軟組織陳舊性損傷，局部感覺遲鈍和損傷性關(guān)節(jié)功能障礙等癥。在比賽前對運(yùn)動員的主要運(yùn)動部位施以本法，可增強(qiáng)肌肉韌帶的運(yùn)動功能和預(yù)防運(yùn)動損傷。在比賽后對大肌肉群施以本法，可幫助消除肌肉疲勞，有利于恢復(fù)運(yùn)動能力。十五、撥法1、手法以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上，再對肌束作橫向撥動，稱

27、為撥法。2、要領(lǐng)指端用力，手指移動范圍較小，操作時手指的用力方向應(yīng)垂直與肌肉、韌帶等組織。手法求穩(wěn)，動作輕巧，一撥一放，每遍可撥動10次左右。用力應(yīng)使患者能忍受為度。3、作用松解組織粘連，緩解肌肉痙攣，消腫散結(jié)，止痛。4、應(yīng)用常用在肌腹和關(guān)節(jié)韌帶部位。在腰背等肌肉豐滿處，可雙手重疊用力操作。若手下肌肉有筋結(jié)感可加大力量操作。適用于損傷后軟組織粘連，骨折，脫位后期肌肉僵硬，攣縮或萎縮，肌腱末端病等癥，如在前臂上段撥動伸肌群可減輕肱骨外上髁炎的癥狀。撥法刺激強(qiáng)度大，應(yīng)注意用力大小的掌握，以患者能忍受為度，并在操作后給予揉，搓，撫摩等手法緩和強(qiáng)刺激，同時也可增強(qiáng)撥法的治療效果。十六、扳法1、手法用雙

28、手作相反方向或同一方向扳動肢體的方法，是關(guān)節(jié)被動運(yùn)動的一種手法。兩手或兩人配合進(jìn)行，即一手（或一人）扶握固定關(guān)節(jié)近端，另一手（或另一人）扳動關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，作適當(dāng)幅度的單一屈曲，伸展，旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收或外展等活動，并常在關(guān)節(jié)活動到一定程度后，施加一個短促的相同運(yùn)動方向的有力快速的繼續(xù)運(yùn)動。常用于頸，胸背和腰背部。1、頸部扳法（1）頸部斜扳法：患者頭略向前屈。操作者站于患者體后，一手抵住患者頭后側(cè)部，另一手抵住對側(cè)頜部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大程度時，兩 手同時用力作相反方向的扳動。（2）旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者坐位，頸前屈至一定角度后，操作者在其背后，用一肘窩托住其頜部，同側(cè)手則扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳

29、則用左手），另一手挾住患者肩部。托扶其頭部的手用力，先作頸項(xiàng)部向上牽引，同時把患者頭部作被動向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，再作扳動。2、胸背部扳法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，置于頸后部。操作者站于患者體后，兩手托住患者兩肘部，并用一側(cè)膝部頂住患者背部，囑患者自行俯仰，并配合深呼吸，即俯身時呼氣，后仰時吸氣，在患者后仰伸腰時雙手向后牽引擴(kuò)胸 。3、腰部扳法（1）腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，下側(cè)腿伸直，上側(cè)腿屈膝屈髖，下側(cè)手自然放置，上側(cè)手置于體后。操作者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部;或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部。使腰部被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用作相反方向的扳動 。（2）腰部旋轉(zhuǎn)

30、扳法：有兩種操作方法。 直腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，兩腿分開。操作者在患者體側(cè)，側(cè)對患者并用腿夾住患者一側(cè)下肢，一手抵住患者近己側(cè)的肩后部，另一手從患者另一側(cè)腋下伸入抵住肩前部，兩手同時用力作方向相反的扳動 。彎腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，一助手幫助固定患者下肢及骨盆。操作者站于患者背后，用一手拇指按住需扳動的脊柱的棘突（向左旋轉(zhuǎn)時用右手），另一手從患者腋下伸出，勾扶住患者項(xiàng)背后（向左旋轉(zhuǎn)時用左手），然后使其腰部向前屈曲再向患側(cè)旋轉(zhuǎn)后伸。當(dāng)旋轉(zhuǎn)后伸接近至最大限度時加速，同時按住棘突的拇指用力向?qū)?cè)推頂棘突。十七、拉法1、手法固定肢體或關(guān)節(jié)的近端，牽拉肢體遠(yuǎn)端的方法，稱為拉法，又稱拔伸。1、頭頸部拉法：患

31、者端坐。操作者站在患者背后，用雙手拇指頂在患者枕骨下方，兩掌根托住兩側(cè)下頜骨的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手向上用力，兩前臂下壓，同時作相反方向用力。2、肩關(guān)節(jié)拉法：患者坐位。操作者雙手握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)，逐漸用力牽拉，同時囑患者身體向另一側(cè)作對抗性的傾斜，或由一助手固定患者身體。3、腕關(guān)節(jié)拉法：操作者一手握住患者前臂下段，另一手握其手指，兩手同時作相反方向用力，逐漸牽拉。4、指間關(guān)節(jié)拉法：操作者一手捏住被拔伸關(guān)節(jié)近側(cè)端，另一手捏住其遠(yuǎn)側(cè)端，兩手同時用力作相反方向的牽拉。2、要領(lǐng)本法操作時用力均勻而持久，動作緩和，不可用猛力牽拉，力量應(yīng)逐漸加大。3、作用對扭傷的肌腱，移位的關(guān)節(jié)有整復(fù)作

32、用，對痙攣肌肉有解痙作用。4、應(yīng)用拉法常用于關(guān)節(jié)錯縫，筋腱移位，肌肉痙攣，關(guān)節(jié)僵硬等癥，還可糾正骨折的重疊移位和成角畸形，現(xiàn)多用器械牽引。第三章 經(jīng)絡(luò)學(xué)說教學(xué)要求1.教學(xué)重點(diǎn)取穴方法、配穴原則和一些重點(diǎn)穴位的位置、功能及其點(diǎn)穴方法。2.教學(xué)難點(diǎn)十二正經(jīng)和奇經(jīng)的走行。3.教學(xué)基本要求（1）掌握取穴方法、配穴原則和一些重點(diǎn)穴位的位置、功能及其點(diǎn)穴方法。（2）熟悉十二正經(jīng)和奇經(jīng)的走行。教學(xué)內(nèi)容一、經(jīng)絡(luò)、腧穴經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論之一，是在長期的臨床實(shí)踐中，逐漸總結(jié)、積累、歸納、升華而成的系統(tǒng)理論，對指導(dǎo)臨床工作具有重要意義。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注、會聚于體表的部位，這些部位大都處于人體經(jīng)

33、絡(luò)循行的路線上，當(dāng)針刺或指壓、點(diǎn)穴后反應(yīng)比較強(qiáng)烈，療效比較顯著。所以，每談及經(jīng)絡(luò)也一定離不開腧穴。經(jīng)絡(luò)與腧穴的關(guān)系是經(jīng)絡(luò)以穴位為據(jù)點(diǎn)；穴位則以經(jīng)絡(luò)為通道。例如，經(jīng)絡(luò)尤如火車的鐵軌，穴位則為其線路上的一個個車站。而腧穴又分為十四經(jīng)穴、奇穴和阿是穴三類。二、十二正經(jīng)1.名稱分類 根據(jù)各經(jīng)所聯(lián)系內(nèi)臟的陰陽屬性及其在肢體循行位置的不同將十二經(jīng)分為手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)。陰經(jīng)屬臟，行于四肢的內(nèi)側(cè)；陽經(jīng)屬腑，行于四肢的外側(cè)。2.走向和交接規(guī)律 手三陰，從胸走手；手三陽，從手走頭；足三陽，從頭走足；足三陰，從足走腹（胸）。如此就構(gòu)成了一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”的循行徑路陽主表、陰主里。由其經(jīng)

34、脈互為絡(luò)屬，以構(gòu)成表里關(guān)系。即：手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里；手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里，手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里；足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里；足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里；足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里。三、奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈的總稱。任脈為陰經(jīng)，督脈為陽經(jīng)，同源出于會陰，分別循行于軀干前、后正中線。臟陰經(jīng)分別與任脈相交會貫通，腑陽經(jīng)分別與督脈相交會貫通。由干任脈、督脈與十二經(jīng)脈及臟腑關(guān)系甚密，所以有十四經(jīng)脈之稱。第四章 頭痛教學(xué)要求1.教學(xué)重點(diǎn)頭痛的推拿按摩治療手法。2.教學(xué)難點(diǎn)頭痛的病因病理和臨床表現(xiàn)。3.教學(xué)基本要求（

35、1）掌握頭痛的推拿按摩治療手法。（2）熟悉頭痛的病因病理和臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容一、頭痛頭痛是患者主訴的自覺癥狀之一，有很多疾病都可以導(dǎo)致頭痛的發(fā)生，其病因也十分復(fù)雜，因此我們必須對頭痛十分重視，分別輕重緩急，以免誤診誤治。推拿對顱內(nèi)疾病如：腦膿腫，腦腫瘤，腦血管意外急性發(fā)作期，腦挫裂傷，顱腦內(nèi)血腫急性期等不宜作治療。然而對血管性頭痛（偏頭痛）、肌緊張性頭痛、感冒頭痛等治病效果較為顯著。現(xiàn)重點(diǎn)介紹偏頭痛。偏頭痛是指偏側(cè)頭部周期性發(fā)作的血管性頭痛。其特點(diǎn)有三： 第一是突然發(fā)作性偏側(cè)頭部劇痛。 第二其頭痛可以自動或治療后緩解而不留后遺癥。 第三慣于復(fù)發(fā)并伴有無痛間歇期。二、臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)癥狀 在頭痛

36、發(fā)作前，約半小時或10多分鐘內(nèi)出現(xiàn)的一系列癥狀。最常見的前驅(qū)癥狀是視覺障礙閃輝性暗點(diǎn)（如火花、光環(huán)、彩環(huán)、發(fā)光體等）、偏盲、瞳孔大小不等，對光反射消失。除視覺障礙外還有全身不適、精神不振、語言障礙、手指及口唇麻木感，眩暈，面色蒼白，多尿等癥狀。2.頭痛 突發(fā)性一側(cè)前額部或頭頂部疼痛，一般先從前額部開始向眼窩部、頭頂部蔓延，眼球后部也可伴有劇烈疼痛；強(qiáng)度逐漸增加，并擴(kuò)展至一側(cè)頭部，以搏動性疼痛為主?；颊哂袗盒?、嘔吐、顏面潮紅、畏光、流淚等癥狀可持續(xù)23小時，甚至12日，由頭痛高峰期逐漸減退，移至睡眠期，或疼痛后期。典型偏頭痛往往在青春期發(fā)病。 間歇期不定，由每日數(shù)次至數(shù)月一次不等。三、治療1.常

37、用手法：拿法、揉法、抹法、掃散法。2.常用穴位及部位：印堂、睛明、陽白、太陽、百會、風(fēng)池、合谷、涌泉，及頭側(cè)部足少陽膽經(jīng)部位。3.操作方法（1）基本操作：患者取仰臥位，頭偏向健側(cè)，醫(yī)生先選用指揉法自風(fēng)池穴起沿頸項(xiàng)部夾肌而下至頸根，如此上下往返35分鐘；拿風(fēng)池穴，拿頸項(xiàng)夾肌35遍。用手指按揉印堂、睛明、陽白、太陽、百會、率谷等穴各2030次。抹前額、上下眼眶，35次。指揉合谷3050次。用掃散法在頭側(cè)部足少陽膽經(jīng)循行路線自前上向后下方操作3050次?；颊呷∽挥诖策?，以五指拿法（拿五經(jīng)）自前發(fā)際起經(jīng)頭頂、后腦部改為三指法、拿風(fēng)池；如此往返35遍。最后按揉兩側(cè)涌泉穴結(jié)束治療。（2）辨證治療：對有面

38、色潮紅、惡心、嘔吐等癥狀者，可加指揉內(nèi)關(guān)、豐隆、胃俞等穴。對視覺障礙明顯者，可加強(qiáng)抹上下眼眶、指揉眼周穴位、指揉光明穴。第五章 高血壓教學(xué)要求1.教學(xué)重點(diǎn)高血壓的推拿按摩治療手法。2.教學(xué)難點(diǎn)高血壓的病因病理、臨床表現(xiàn)。3.教學(xué)基本要求（1）掌握高血壓的推拿按摩治療手法。（2）熟悉高血壓的病因病理、臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容一、高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的疾病。臨床上一般認(rèn)為，在安靜休息時，經(jīng)血壓測量，其收縮壓（即高壓）持續(xù)高于18.7kPa（140mmHg）、舒張壓（即低壓）持續(xù)超過 12kPa（90mmHg）則為高血壓。判定高血壓以舒張壓升高為主要依據(jù)。收縮壓其標(biāo)準(zhǔn)可隨年

39、齡增大而增高，可用本人的年齡加 90mmHg求之，而舒張壓的正常標(biāo)準(zhǔn)則不隨年齡而變異。二、臨床表現(xiàn)1.血壓 動脈血壓持續(xù)高于 18.7kPa/12kPa（140mmHg/90mmHg）。2.常見癥狀 頭痛（以清晨、白天為多見；部位以兩顳部、枕部、前額部多見）、頭暈、眼花、頭脹、心悸、健忘、失眠、煩躁等癥。若在高血壓病程中癥狀突然加劇，血壓急劇升高，并且出現(xiàn)劇烈頭痛，視力模糊，心律加快、心悸、面色蒼白或潮紅等癥狀，稱為“高血壓危象”。有時血壓急劇升高，還可致腦部循環(huán)障礙，見頭部劇痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、呼吸困難，隨后出現(xiàn)意識模糊，甚至昏迷等癥狀，稱為“高血壓腦病”。這類患者經(jīng)搶救雖能脫離危險，但往往

40、會遺留偏癱、語言障礙等后遺癥狀。三、治療方法推拿療法適用于緩進(jìn)型高血壓和第、 期的高血壓患者；急進(jìn)型和第皿期高血壓患者，尤其是高血壓危象者，則不列為推拿治療適應(yīng)證。 1.治療原則 平肝潛陽，安神降濁。 2.常用穴位及部位 百會、印堂、風(fēng)池、橋弓、率谷、曲池、豐隆、太沖、涌泉諸穴，及少腹、腰骰部。 3.常用手法 按法、揉法、抹法、拿法、掃散法、擦法等。 4.操作方法（1）基本操作：患者取坐位，醫(yī)生位一側(cè)站立，用拇指羅紋面施直推法推橋弓（橋弓位于頸側(cè)部相當(dāng)于胸鎖乳突肌部位，為推拿特有的穴名），約2030次；然后再以同樣方法和次數(shù)去推另一側(cè)橋弓穴。接著在前額部治療，先以雙手拇指羅紋面從印堂穴直上至前

41、發(fā)際作交替地向上抹法約510次；再從印堂沿眉弓至兩側(cè)太陽施以抹法510次；再在前額作由中線向兩側(cè)顳部和顳部向中線方向的橫向往返抹動510次。用指端按揉印堂、睛明、頭維、太陽諸穴。在頭頂部用五指拿法，至后枕部改為三指拿法，拿風(fēng)池、拿頸項(xiàng)部兩側(cè)夾肌而至大椎兩側(cè)，如此左右手重復(fù)操作各35遍。在頭顳側(cè)部施掃散法各約半分鐘至1分鐘。最后以按揉百會、率谷、曲他各50次。這是重點(diǎn)治療部分。繼而患者取俯臥位，醫(yī)生坐于患者右側(cè)以指揉法施于命門、腎俞各1分鐘；然后在腰骶部再施以擦法（橫向）以熱力度；最后直擦足底涌泉穴，以熱為度。 第六章 胃痛 教學(xué)要求1.教學(xué)重點(diǎn)胃痛的推拿按摩治療手法。2.教學(xué)難點(diǎn)胃痛的病因病理

42、、臨床表現(xiàn)。3.教學(xué)基本要求（1）熟悉胃痛的病因病理、臨床表現(xiàn)。（2）掌握胃痛的推拿按摩治療手法。教學(xué)內(nèi)容一、胃痛胃痛，俗稱“心口痛”，是以上腹部疼痛為主癥的消化道疾病，也是臨床常見的一個癥狀。最多見于急、慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等。二、臨床表現(xiàn) 其主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。 急性胃炎：起病急，常因攝入對胃有不良刺激的藥物或飲食等引起。上腹部疼痛，惡心、嘔吐，可伴有腹瀉。慢性胃炎：起病緩慢，持續(xù)性上腹部隱痛、脹痛，食欲減退，消化不良，進(jìn)食后上腹不適。胃竇部胃炎者，可伴劍突下燒灼感，或反復(fù)出現(xiàn)消化道出血（黑便為主），但多可自動停止。潰瘍?。荷细共刻弁淳哂泄?jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小

43、時至2小時發(fā)作；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3至4小時發(fā)作，進(jìn)食后疼痛可減輕或完全消失。胃潰瘍疼痛部位多在上腹部偏左；而十二指腸疼痛部位多在上腹部偏右。其疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛、鈍痛、灼痛，或劇痛。常伴有曖氣、反酸、饑餓感、惡心、嘔吐等其他消化道癥狀。若并發(fā)上消化道出血時，可出現(xiàn)嘔血、黑便；若并發(fā)穿孔時，上腹劇痛、板狀腹、休克。胃神經(jīng)官能癥：以上腹部疼痛不適，伴反酸，劍突下燒灼感，食后飽脹消化不良等胃部癥狀。常伴有神經(jīng)性嘔吐，特點(diǎn)是進(jìn)食后嘔吐，嘔吐后即可進(jìn)食。神經(jīng)性暖氣，特點(diǎn)是持續(xù)性曖氣，且?guī)в懈星樯?，多在有人場合發(fā)作。神經(jīng)性厭食，多為青年女性，以追求體態(tài)美而盲目節(jié)食而致的一種病態(tài)現(xiàn)象。同時還伴

44、有健忘、多夢、失眠、倦怠、憂慮、注意力不集中、頭痛、心悸、胸悶、煩躁易怒等神經(jīng)官能癥狀。女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男性患者可見性功能減退、造精等癥。三、治療方法 推拿對于慢性淺表性胃炎、胃或十二指腸小面積淺表性潰瘍的醫(yī)治都具有一定的治療效果。當(dāng)您在外出旅游或公務(wù)活動時，身邊又無藥物的情況下，胃痛突然發(fā)作，推拿是一種良好的止痛方法。1.常用手法 按法、點(diǎn)法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法等。2.常用穴位及部位 中脘、梁門、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里，少腹部。3.操作方法（1）基本操作：患者取仰臥位，醫(yī)生坐于右側(cè)，在上腹胃脘部先以輕摩法12分鐘；再取魚際揉法15分鐘左右；并可配合中院、梁門穴指揉法。若是

45、胃潰瘍，揉法重點(diǎn)應(yīng)在上腹偏左；十二指腸潰瘍，揉法重點(diǎn)應(yīng)在上腹偏右。病程較長或體質(zhì)虛弱者可加揉摩少腹5分鐘左右，最后以雙手拇指沿肋弓向兩側(cè)分推35次結(jié)束。腹部操作后可指揉足三里、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭諸穴，每穴各3050次?；颊呖筛母┡P位或坐位，對背俞穴，特別是脾俞、胃俞穴作按揉，每穴12分鐘。脾俞、胃俞穴處亦可用小魚際擦法，以熱力度。最后以拿肩井，搓背部結(jié)束治療。（2）辨證治療：對胃痛癥狀明顯者，應(yīng)更改操作程序，可先用點(diǎn)穴止痛法。其一是在肢體的遠(yuǎn)端內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、足三里諸穴用點(diǎn)法或按法以緩解其痛。第二是在背部華陀夾脊穴、脾俞、胃俞或附近部位壓痛點(diǎn)用點(diǎn)法或按法以緩解其痛。待胃痛緩解后再作腹部治療。對胃神經(jīng)官能癥

46、患者可加頭部操作，以前額部及百會、四神聰按揉為主。第七章 感冒 教學(xué)要求1.教學(xué)重點(diǎn)感冒的推拿按摩治療手法。2.教學(xué)難點(diǎn)感冒的病因病理、臨床表現(xiàn)。3.教學(xué)基本要求（1）掌握推拿按摩治療感冒手法。（2）熟悉感冒的病因病理、臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容一、感冒感冒俗稱“傷風(fēng)”，是由病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道炎癥。本病的發(fā)病率高，全年均可發(fā)生，但以冬春寒冷季節(jié)為多見。有普通感冒和流行感冒之分。二、臨床表現(xiàn)1.風(fēng)寒型感冒 頭痛發(fā)熱，無汗，怕冷，四肢酸痛乏力，鼻塞，流清涕，舌苔薄白，脈浮而緊。2.風(fēng)熱型感冒 發(fā)熱，頭脹痛，少汗，口干，怕冷輕，咽喉痛，鼻流膿涕，咳吐黃痰，便秘，小便黃赤，舌苔薄黃，脈浮而數(shù)。3.當(dāng)繼發(fā)

47、上呼吸道感染可有咳嗽 當(dāng)繼發(fā)支氣管炎，肺部感染，可出現(xiàn)咳嗽，胸痛，肺部聽診有啰音，血液白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增高；亦可并發(fā)中耳炎、鼻竇炎等。三、治療普通感冒在患病后37天可自行恢復(fù)。推拿治療旨在減輕癥狀，縮短自然恢復(fù)期和減少其他部位繼發(fā)感染。1.治療原則 發(fā)散解表。2.常用穴位及部位 印堂、太陽、迎香、風(fēng)池、曲池、合谷、肩井、肺俞等穴，及頭額、顳部膀胱經(jīng)背俞穴。3.常用手法 揉法、按法、拿法、抹法、掃散法、擦法等。4.操作方法（l）基本操作：患者取坐位，醫(yī)生立于患者前側(cè)；用大魚際揉法于整個前額部，上下左右約35分鐘；接著用分法、合法施于前額（圖107），抹眼眶上下緣各510次；再以雙手拇指羅

48、紋面按揉左右太陽穴、迎香穴各3050次。繼上體位在頭顳部用掃散法治療，左右各3050次；而后從前發(fā)際開始向后，用五指拿法，左右交替510次；至風(fēng)他穴重點(diǎn)施以拿法，以酸痛得氣感為佳，并從風(fēng)池穴緩慢向下移動拿頸項(xiàng)兩側(cè)夾肌直至頸根部，如此上下往返重復(fù)510次；接著拿雙側(cè)合谷穴或按揉合谷3050次。患者取坐位，醫(yī)生立于其體側(cè)，醫(yī)生用小魚際擦法施于背部膀胱經(jīng)以熱為度。最后醫(yī)生立于其后拿肩井，結(jié)束治療。（2）辨證治療：如伴有頭痛，加百會按揉；咽喉痛，加按揉天突、魚際；發(fā)熱，加接揉曲池；伴有消化道癥狀者，加按揉中脘、足三里。第八章 成人腹瀉 教學(xué)要求1.教學(xué)重點(diǎn)成人腹瀉的推拿按摩治療手法。2.教學(xué)難點(diǎn)成人腹瀉的病因病理、臨床表現(xiàn)。3.教學(xué)基本要求（1）掌握成人腹瀉的