1、2021-10-201 g5g5振動排痰儀振動排痰儀在臨床中的應用在臨床中的應用2021-10-202問答題n1、g5振動排痰儀的原理n2、g5振動排痰儀有效評價2021-10-2032021-10-204呼吸道清理的意義： 1、保持呼吸道通暢，減少呼吸道阻力。 2、防止分泌物墜積而發生肺不張和肺炎。 3、防止分泌物干結脫落而阻塞呼吸道。 4 4、對呼吸道分泌物的性質進行觀察，必 要時做細菌培養，對指導選用抗生素 均具有一定的價值。2021-10-205促進痰液排除的措施：1、應用黏液促動劑，主要是應用一些藥物。2、鼓勵患者咳嗽和加強咳嗽訓練。3、手動叩背排痰。4、美國g5振動排痰機排痰。 2

2、021-10-206 g5g5振動排痰機振動排痰機2021-10-2072021-10-208呼吸系統解剖圖示 2021-10-209g5g5排痰機的原理排痰機的原理 g5振動排痰機是美國專利產品，它已有二十多年的歷史。該設備是由美國通用醫學物理治療設備公司生產，是根據物理定向叩擊的原理進行設計的，它能同時提供兩種力：一種是垂直于身體表面的垂直力幫助提供兩種力：一種是垂直于身體表面的垂直力幫助支氣管粘膜表面粘液及代謝物起松馳與液化作用，使支氣管粘膜表面粘液及代謝物起松馳與液化作用，使其變小變松；而另一種是水平于身體表面的水平力，其變小變松；而另一種是水平于身體表面的水平力，幫助小支氣管已液化的

3、粘液按選擇的方向流向大的支幫助小支氣管已液化的粘液按選擇的方向流向大的支氣管。在大的支氣管中，黏痰刺激咳嗽中樞神經從而氣管。在大的支氣管中，黏痰刺激咳嗽中樞神經從而使痰液排出體外。使痰液排出體外。大量臨床使用證明對排除和移動分泌物和代謝廢物有明顯作用。 2021-10-2010 具有專利技術的定向叩擊系統擁有具有專利技術的定向叩擊系統擁有90垂直轉換接頭，提供了安全有力垂直轉換接頭，提供了安全有力的振動叩擊治療。的振動叩擊治療。 獨特的定向叩擊系統具有不易旋轉松脫叩擊頭獨特的定向叩擊系統具有不易旋轉松脫叩擊頭,并避免并避免了與皮膚和頭發的撕拉和纏繞了與皮膚和頭發的撕拉和纏繞,實現了有效的治療功

4、效實現了有效的治療功效。 2021-10-2011排痰機的功能排痰機的功能 促進分泌物及痰液的排除。緩解支氣管平滑肌痙攣。促進局部血液循環，加速淋巴回流，消除水腫,減輕阻塞。提高血氧濃度。改善呼吸音。2021-10-2012機器的基本結構時間顯示窗通電指示燈頻率顯示窗頻率強度控制旋鈕立 柱叩機頭拖盤底 座叩機頭基座時間控制旋鈕主 機轱 轆 頻率強度指示燈傳送軟軸2021-10-2013機器面板n通電顯示燈：燈亮表示電源已經接通，可以準備操作機器。n頻率強度指示燈：機器運轉過程中強度的指示。n時間顯示窗：時間的顯示。n時間調節旋鈕：調節時間。n頻率顯示窗：頻率的顯示。n頻率調節旋鈕：調節頻率。2

5、021-10-20142021-10-2015叩擊頭的選擇209209叩擊接合器：用于體位性引流，從叩擊頭整個表面獲得直接的叩擊效果。210叩擊頭：直徑2.75英寸，軟的聚氨酯海綿組成，產生的作用比229更為輕柔，可用于老人、術后或過于敏感的病人的治療。212叩擊頭：直徑4英寸，軟的聚氨酯海綿組成，產生的作用比no229更為輕柔，很多醫生喜歡將它用于老人、術后或過于敏感的病人的體位性引流。 228叩擊頭：與229探頭相似，但是空心的，有兩個蓋，可裝上熱水或碎冰，用于熱按摩或冷按摩。229叩擊頭：直徑5英寸，有一大的堅固的滑面橡皮，一般病人的背部振動排痰，都用其進行治療。230叩擊頭：軛狀，寬度

6、6英寸，有兩個接觸點，可用于病人的兩側肋部治療。（注意：叩擊接合器決不能與230叩擊頭用；叩擊接合器決不能超過35cps的速度范圍。）2021-10-2016叩擊頭的選擇nno509叩擊頭：用于體位引流時從叩擊頭的整個表面獲得完整的叩擊效果。將接合器的一端旋進裝配頭的面板，另一端接上叩擊頭，面板產生的振動作用就轉變為叩擊作用。nno510叩擊頭：這個小叩擊頭是聚氨酯海綿材質，適用于兒童、老年人或身體中的敏感部位，與 no509叩擊接合器相連，常用于體位引流。nno514叩擊頭：這是帶有尼龍搭扣的柔軟海綿質和粗糙海綿質的叩擊頭，要粘在塑料背板上，更換容易。可重復使用的小叩擊頭罩有助于海綿使用期的

7、延長。nno522叩擊頭：這是一個圓形的球狀叩擊頭，較之no510叩擊頭的體位引流作用，接觸作用更為堅實，是理想的放松不易達到肌肉的叩擊頭。nno529叩擊頭：與大叩擊頭系統的no229叩擊頭相似，此叩擊頭專為體位引流而設計。安裝在no509叩擊接合器，結合使用可獲得完整的叩擊治療效果。2021-10-2017胸部叩擊治療程序2021-10-2018操作步驟了解患者病情，包括體征、病史、輔助檢查結果及身體一般情況初步確定治療用叩擊頭、治療部位、治療時間、治療頻率治療前可先進行霧化吸入治療開始排痰治療，注意觀察患者的體征變化及各種其它設備的使用情況囑患者咳嗽，排痰，不能自主咳嗽的患者予以幫助吸痰

8、如有不適則適當改變治療方法2021-10-20192021-10-20202021-10-20212021-10-2022振動排痰前評估振動排痰前評估n3 3、聽診要求、聽診要求n 順序從肺尖開始，自上而下，由前順序從肺尖開始，自上而下，由前面到側面，最后背面。同時兩側對稱部面到側面，最后背面。同時兩側對稱部位要進行比較。區別正常呼吸音和異常位要進行比較。區別正常呼吸音和異常呼吸音，充分了解病變部位以確定治療呼吸音，充分了解病變部位以確定治療范圍范圍2021-10-20232021-10-20242021-10-20252021-10-20262021-10-20272021-10-2028注

9、意事項n1、排痰機的基本治療頻率為2035cps（周每秒）。n2、為避免交叉感染，應盡量使用一次性叩擊頭罩。n3、使用軛狀海綿叩擊頭，先套上一個塑料套對海綿進行保護，再在外面罩上一個一次性叩擊頭罩。n4、治療前可進行20分鐘霧化吸入治療。n5、每日可治療24次，時間常規5-10分鐘，我科每次15-20分鐘。每處停留30-60秒，用手指感覺。餐前12小時或餐后2小時進行治療。2021-10-2029注意事項n6、對于正在使用其它監護設備的患者，要在使用 g5振動排痰機之前，詳細了解患者情況，并隨 時觀察監護設備情況。n7、對于正在靜脈點滴的患者，請在使用g5振動排 痰機前詳細檢查是否有無滲漏、脫

10、針現象。n8、對于可以行走的患者，在進行叩擊治療后，可以 請患者下床活動，以幫助肺部纖毛運動，利于排痰。n9、對于無自主咳痰能力及昏迷的患者，請在使用g5振動排痰機前準備好吸痰設備，并在操作中隨時觀察患者的反應，治療后建議5-10分鐘后吸痰。 2021-10-20302021-10-2031呼吸理療手工叩背圖示2021-10-2032與手工叩背的比較與手工叩背的比較 g5g5振動排痰機振動排痰機 手工叩背手工叩背 低頻作用力可能透過皮層、肌肉、組織傳達到細小支氣管 只能作用于淺表層 無須體位配合，任何體位均可操作 需要患者體位配合 可保持恒定的節率 節率無法控制 針對不同的病人、病情頻率可調

11、頻率沒有準確標準 力量強勁、平穩、持續 力量輕重不易控制，不持久 患者易于接受 易引起患者反感 操作簡單省力 手法復雜費力 不會疲勞易使人疲勞術后：不易引起刀口開裂 術后：易引起刀口開裂 2021-10-2033與吸痰器、支氣管鏡比較與吸痰器、支氣管鏡比較n負壓吸痰器的吸管只能伸到主氣管及部分支氣管中進行操作 。n支氣管鏡下取痰（或異物），需在麻醉狀態下進行，操作復雜，副作用大 。操作中可能會損傷黏膜，產生出血現象，造成感染，留下創傷。只能單點取痰，不能大面積進行排痰工作。 2021-10-2034適應癥適應癥 外科術后病人（postoprative）支氣管擴張癥（bronchiectasis

12、）哮喘（asthma）慢性支氣管炎（chronic bronchitis）慢性阻塞性肺氣腫（chronic emphysema）急性肺炎（acute pneumonia）肺囊性纖維性病變（cystic fibrosis）老年病（geriatric conditions）艾滋病（aids）氣管切開術后（tracheostmy）職業性肺部疾病（occupational lung diseases）術前氣道清潔（preoperative cleaning）昏迷（patients in a coma）燒傷（burn in jury） 呼吸衰竭（respiratory failure）肺不張（pulmo

13、nary atelectasis）新生兒肺炎（neonate pneumonia）2021-10-2035禁忌癥n胸部接觸部位皮膚及皮下感染n肺部腫瘤(包括肋骨及脊柱的腫瘤)及血管畸形n肺結核、氣胸、胸水及胸壁疾病n未局限的肺膿腫n出血性疾病或凝血機制異常有發生出血傾向的n肺部血栓n肺出血及咯血n不能耐受震動的病人n急性心肌梗塞n心臟房、室纖顫n心臟內附壁血栓2021-10-2036機器的維修保養ng5振動叩擊機的機殼、纜線、手柄、支架、托盤等續使用清水或中性消毒液進行清潔消毒，同時確保沒有液體滲入機器馬達。n用消毒塑料或橡膠的方式對叩擊頭進行消毒。酒精可使橡膠變質，使用后應馬上用清水稀釋。n不要向機器馬達及其它部件添加潤滑劑，所有馬達、傳送纜線等都是密閉的且自我潤滑的。支架的腳輪除外。n為了保護傳送纜線的使用，在治療過程中不要使纜線在過于彎曲的狀態下運轉，盡量保持纜線在平直的狀態下治療。2021-10-2037總結 振動排痰機具有獨特的低頻振動、深穿透性，叩振結合