1、百度文庫- 讓每個人平等地提升自我龍氏頸胸交界段手法介紹(2009-12-22 21:14:01)一 .俯臥懸吊沖壓法俯臥懸吊沖壓法用于頸胸交界處(C6 T3 ) 的各類型椎間關節錯位。本手法要認真注意沖壓著力點 和方向， 應盡可能準確地落于向后隆起或偏歪相關的椎板 (棘突根部 )、或后旋的橫突上，以避免損傷棘上韌帶，根據不同錯位類型，選用不同的操作方法，分述如下：1.旋轉沖壓法：治療左右旋轉式錯位以 C7 棘突偏左， T 1、2 棘突偏右， T 3 相對在左 (實為正常位 )為例。在床頭邊緣置軟枕并突出邊緣約5 公分寬的位置，患者俯臥于軟枕上，頭頸部懸吊于枕外床邊，雙手自然分開放于床兩側，術

2、者立于床頭，左手掌根部按于T2 棘突右旁椎板部作動點，右手掌緣部按于T3 以下各椎棘突左旁作“定點 ”，令患者頭面部向右轉(此是通過姿勢帶動右偏的T2 棘突向左旋動 ) ，囑患者頸背部肌肉放松，并令其作深呼吸，術者當其呼氣時，雙手同時用一有限度的沖壓力 下按，由于術者左右手作用力方向不同，對T2/3錯位椎體有旋轉推壓作用， 能使旋轉錯位關節復位。此左掌沖壓力為復位動力， 右掌尺側的阻力對正常椎體起定點保護作用。繼 T2、3 糾正后，術者用左手按于 T1、2 棘突右側為 “定點 ”，右手掌根部按于C7 棘突左旁椎板部，讓患者頭面轉向左側，術者雙手作一有限度的旋轉分壓力，促使C7/T 1 間 “旋

3、轉式錯位 ”復正。2.側向搬按法：糾正側擺式錯位仍以 C7 左 T 1 右為例，患者體位同上述，術者雙手抱其頭，雙手同時向下用力牽引(向地面方向 )2、 3 下，繼以右拇指按扶于其C7 棘突左側旁作定點，左手掌扶其頭右側，將其頭頸部保持垂直不彎曲整體推向左側屈姿勢(只有 C7/6 椎間作側屈活動 )，定點拇指加大阻力，重復 2、 3 下；改用左拇指 “定點 ”在其 T1 棘突左旁，右手扶其頭左側，向右側屈 1-3 下(動作要領同上 )，千萬不要追求 響聲 ，手法完成后，觸診棘突旁壓痛減輕、 相關癥狀改善即止， 不求解剖位置的完美重建， 旋轉分壓法與此側向搬正法可交替重復進行 2 次，以求復位完

4、善，但老年人有高血壓者，不宜懸吊過久。3.推正法：糾正前后滑脫式錯位以主訴肩背部疼痛，觸診C7 或 T1 后突 T2 凹陷有壓痛，小菱形肌緊張不適者為例。經放松手法或上述手法完成后進行此法?；颊咝g者體位同上，術者雙手重疊，用掌根部“定點 ”于其后突的C7 或 T1 棘突上，由上后向下前方作短速的沖壓，“沖壓力 ”先輕漸重 (寧輕勿重 ) ，重復 2 3 下，手法完成。此手法前后均加用手牽引效佳。1百度文庫- 讓每個人平等地提升自我4.伸屈推正法：糾正傾仰式錯位凡是檢查相鄰棘間距離上下寬窄不等者，為傾仰式錯位。上寬下窄者是 “仰位式錯位 ”，反之為 “傾位式錯位 ”。設 C7/T 1 棘間增寬，

5、 T1/2 棘間距縮窄， 此為 T1 仰位?；颊吆托g者體位同上，雙手抱扶其頸，掌緣按頭部，作2 3 下牽引，再以雙拇指 “定點 ”在 T 1 棘旁偏下處，牽拉頸部前屈，術者同步將棘突向上順勢按壓以促T1復位；另設 T 1“傾位 ”，其間距則成C7 /T1 窄， T1/2 棘間增寬，術者應 “定點 ”在 T 1 棘旁偏上處，先告知患者聽口令 “3”時配合抬頭 (頸部后伸 )，術者同步雙拇指發力將T1 推壓向下復位。 檢查椎間矩離，如癥狀消失，間距改善即手法完成。操作技術要點： 先明確是 “前后滑脫式 ”或 “傾位仰位式 ”錯位， 以決定復位時， 術者沖 (按 )壓用力的方向，這是取得療效的關鍵。

6、每次復位前、后，都作手法牽引，前者牽引是增寬錯位椎間距， 以利復位時椎關節還納， 后者牽引是 整理 椎間關系， 可避免副反應。 年老體弱、高血壓病者，此法應慎用，必須用時，縮短懸吊時間，預備手法可改用其它體位完成后，再取懸吊體位，進行復位手法，在3min 內完成。二 .牽引下正骨法牽引下正骨法適用于C2/3 以下頸椎病或外傷致病者，例如椎間盤突出并發多關節多類型錯位， 頸椎椎間盤變性并發各類型錯位，鉤椎關節增生并發錯位，頸椎傾位仰位式錯位或脊髓型頸椎病因故不能手術者。牽引下正骨法， 是利用牽引時椎間隙相應增寬，能松解椎間嵌頓和椎周韌帶扭屈、擠壓和緩解肌痙攣， 有利于進行椎間關節手法復位，對小關

7、節有交鎖現象時比徒手復位更安全。使用此法前必先糾正環枕和環樞關節錯位后進行，以免牽引時加重頭昏(椎動脈在扭屈狀態下，受牽引力剌激引發痙攣所致) 。牽引使前縱、后縱韌帶、棘上和椎間韌帶牽張拉直，有利于錯位關節的逐個調整復位；牽引能使早期退變，輕度變窄的椎間隙增寬，故對椎間盤變性合并錯位者易于復位而避免副損傷。中下段頸椎多關節多類型錯位，徒手復位， 常因錯位方向復雜而顧此失彼復位不滿意，牽引使全部頸椎被拉直，有利于手法逐個進行左右、前后、上下不同方向調整， 不會引起錯位方向相反的關節錯位加重而出現不良反應，故能較順利地治愈疑難重癥頸椎病； 對急性創傷致椎間盤突出的早期患者，牽引時椎間隙被拉寬，有利

8、于髓核的還納， 故有較好的整復作用。牽引下正骨與徒手正骨手法原理相同。根據治療需要， “動2百度文庫- 讓每個人平等地提升自我點”用動頭或動肩， “定點 ”選棘突或橫突均可。牽引能改善骨關節損變型的骨質增生對血管神經的縱向刺激，又有利于正骨復位，故對病因分型中的混合型療效最佳。牽引下搖肩法： 用于 C5 T3椎關節旋轉式錯位 (不宜作俯臥懸吊沖壓法患者選用此法為宜) ，取屈頸 25 40，使后關節張開，患者雙手自然下垂。以患者C5 橫突左側后旋， C6 橫突右側后旋為例。 術者立其右后側， 術者左拇指 “定點 ”輕輕按住其C6 右后旋隆起的橫突后方，右手掌按扶其右肩前鎖骨部，將肩推向后使其上胸

9、部作轉體活動，左拇指同時加以阻力，此時可糾正 C6/7 錯位，亦能糾正該 “定點 ”以下各關節錯位。繼而術者立于其左后側，以右拇指“定點 ” 在其 C5 左側橫突向后隆起處，用左手扶其左肩前側，將肩向后推，使其下頸上胸部作左后旋轉活動，促使C5/6 椎間旋轉式錯位復正 (C7 以下定點改為棘突 )。此法常規牽引力為 18kg，角度約35，每側搖動重復 12 次 (快速法 )，青壯年患者可用 “閃動力 ” 的快速復位法。年老體弱者35 次(緩慢法 )三 .坐式旋轉復位法坐式旋轉復位法：適用于胸 /腰椎 “旋轉式錯位 ”和 “混合式錯位 ” 者。1上中段胸椎旋轉復位法：患者反向騎坐于木靠背椅上，雙

10、臂互抱于胸前，術者立于其后，一手從患側腋下抓健側上臂，一手拇指或掌根定點于偏歪棘突旁，當轉體到生理極限時動點手向下拉， 上臂拱抬患者患側上臂，使患者胸椎側屈，保持在側屈和轉體狀態下，做一輕巧閃動。復位由下而上逐節施術。例如 T4 棘突旋右， T 5 左， T 6 右者，術者用左拇指按T 7 棘突左旁作 “定點 ”(加阻力 )，右手從患者右腋下穿過，握住其左上臂部，囑其背部放松，并低頭彎背， 術者順勢將其上體作前屈，右轉體達6080時， 術者抬高右臂加“閃動力 ”將其右肩上抬，使其胸患椎作旋轉并側屈動作，促T 6/7 之間關節復正。接著，術者用右拇指按T 6棘突右側位 “定點 ”，左手經其左腋下

11、穿過握其右肩臂部，如法逐節復位。操作要點是： 前屈胸背部使后關節張開， “定點 ”使下椎固定，轉體使 “定點 ”以上椎體在轉體活動中，受定點阻力致使錯位關節被動還納，在轉體運動中，抬肩使胸椎側屈運動是關鍵，易于復正。2坐式提臂沖壓法：適用于上段胸椎旋轉并側彎側擺式錯位者。例如上述病例經以上手法后，癥狀已改善，觸診仍有T 4 右側擺錯位，患者體位同上，舉起左手,右手自然下垂。助手3百度文庫- 讓每個人平等地提升自我立其左側， 雙手緊握患者左手腕或肘部，作好提臂準備， 術者立于其右后側，左拇指定點于T4 棘突右旁，右掌扶其右肩前上，“口令 ”1 2-3，助手提臂的同時，術者左手指發沖壓力，右手輕按其右肩向下，使錯位關節在上胸椎側屈活動中復位。其他錯位類型亦可用此法，需改變 “定點 ”方向。此法完成后，