1、，至此，中國(guó)“醫(yī)鬧”關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療現(xiàn)狀；醫(yī)患doi10.3969/j.issn.1004-7484(x).2010616 文章編號(hào) 1004-7484 (2012 ) -06-1730-01 當(dāng)前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)體制深刻變革，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)，利益 結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化的社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，各種社會(huì)矛盾在這個(gè)大背景 下都開始暴露出來(lái)， 而醫(yī)院作為一個(gè)與百姓生命息息相關(guān)的 “窗口”，開始成為激 動(dòng)社會(huì)情緒的焦點(diǎn)之一。 改革開放以來(lái)，我國(guó)看病難，看病貴的問題日益顯 現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出。衛(wèi)生主管部門雖然策劃并推動(dòng)了五次醫(yī)療衛(wèi)生改革，盡 管取得了一定成績(jī)，但仍然存在諸多問題。近年來(lái)，還出

2、現(xiàn)了有組織有規(guī)模的職 業(yè)“醫(yī)鬧”，他們擾亂公共衛(wèi)生秩序，破壞醫(yī)療環(huán)境，被定義為違法行為。但這一 特殊隊(duì)伍竟然能夠不斷地發(fā)展壯大，值得我們深思。 1 目前我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀 我 國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生長(zhǎng)期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū) 衛(wèi)生”的傾向，在當(dāng)前人口老齡化，農(nóng)民工大量入城的社會(huì)環(huán)境下，由于農(nóng)村和 社區(qū)醫(yī)療發(fā)展太慢，看病難無(wú)可避免。同時(shí)，隨著各種疾病在我國(guó)的發(fā)病率日漸 升高，改革開放后人們健康意識(shí)的覺醒，對(duì)醫(yī)療保健的要求也逐年提高，醫(yī)院不 得不加快當(dāng)前的醫(yī)療建設(shè)。 而國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療投入的緊縮， 出現(xiàn)了“藥養(yǎng)醫(yī)”，“檢 查養(yǎng)醫(yī)”。中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了本質(zhì)性的變化。使“看病貴”也與“

3、看病難”齊 驅(qū)，成為我國(guó)醫(yī)療環(huán)節(jié)的重大難題。然而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的醫(yī)療保障 體系未健全到位，加之部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療制度執(zhí)行中的缺陷。在這樣的環(huán)境下， 各種醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生，醫(yī)院作為患者能夠直接面對(duì)申訴的機(jī)構(gòu)，成為了眾人情 緒發(fā)泄之地。而糾紛的解決途徑往往以患者不愿遵循法律途徑，執(zhí)意擾亂公共衛(wèi) 生秩序，醫(yī)院為維持正常的醫(yī)療秩序，開展正常的醫(yī)療工作不得不忍氣吞聲賠錢了事。因此，經(jīng)常出現(xiàn)普通的醫(yī)療糾紛發(fā)展到聚眾“醫(yī)鬧”在媒體及大眾的關(guān)注下，甚至有發(fā)展為職業(yè)之勢(shì)。更多的無(wú)理的要求也通過“醫(yī) 鬧”來(lái)吸引公眾關(guān)注，通過社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院的壓力來(lái)達(dá)到他們的目的。在這樣的 醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生分心于專業(yè)領(lǐng)域外的

4、人言可畏，處事謹(jǐn)小慎微，很難在其專業(yè) 上有大的突破，而治療方法的陳舊及效果的局限又往往激化患者對(duì)醫(yī)生的不滿， 如此循環(huán)往復(fù)，在怪圈中原地踏步。一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入了極其尷尬的 境地。 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的困境醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要用政府投入的僅占世界 2%的衛(wèi)生總費(fèi)用，解決占世界總?cè)丝?22% 的國(guó)民健康問題。這要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員要在各方面節(jié)省開支，而培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)務(wù)人員所投入的物力財(cái)力 直接決定醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)質(zhì)量；同時(shí)中國(guó)看病難的問題由來(lái)已久，加強(qiáng)醫(yī)院的建 設(shè)勢(shì)在必行；此外各種疫苗的研發(fā)與發(fā)放，其成本均不是能任意改變的，綜合以 上就產(chǎn)生了醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)與國(guó)家投入之間的差距，而這個(gè)差

5、距就只能靠醫(yī)療機(jī)構(gòu) 及其人員的自力更生。故而依托醫(yī)藥，代表由于其能帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益而加重患者 的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又由于與患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不認(rèn)知以及對(duì)醫(yī)療效果期望的不一致， 常導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種過激行為， 由個(gè)人暴力發(fā)展到聚眾 “醫(yī)鬧”，最后甚至發(fā)展為 職業(yè)“醫(yī)鬧”，醫(yī)患矛盾進(jìn)一步升級(jí)。同時(shí)，一些媒體為達(dá)到“注意力經(jīng)濟(jì)”的促 銷目的，加之人們的醫(yī)療知識(shí)欠缺，對(duì)醫(yī)療制度和措施的不理解性，反而使人們 對(duì)醫(yī)療的信任度下降。盡管醫(yī)患溝通的技術(shù)制度化 1 ，2，由于醫(yī)患間的不信 任，加大了醫(yī)患溝通的難度，而不良的醫(yī)患溝通不僅傷害了醫(yī)生的感情，挫傷了 醫(yī)生探索未知領(lǐng)域的積極性，醫(yī)療質(zhì)量也難以得到提高；更遠(yuǎn)期的不良后果

6、是阻 礙了醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的過渡。長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)惡化本已緊張的醫(yī)患生態(tài)，而且會(huì) 誤導(dǎo)更多的媒體和群眾。除此之外，一些管理者認(rèn)為醫(yī)院為“面子上的平安”不 得不為糾纏的患者買單， 這種以毀壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員名譽(yù)為代價(jià)的管理認(rèn)知， 既導(dǎo)致了國(guó)有資產(chǎn)白白流失，又助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”的囂張氣焰，使其有恃無(wú)恐，肆 意危害公共安全。同時(shí)會(huì)淡漠醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)感，其代價(jià)就是醫(yī)學(xué)人才的流失， 醫(yī)學(xué)進(jìn)步延緩甚至停滯，患者根本利益受損。近些年醫(yī)務(wù)人員被毆打，醫(yī)療資源 被損壞在一些醫(yī)院不斷發(fā)生，許多的醫(yī)務(wù)人員不斷改行，非法律的醫(yī)療賠償不斷 攀升 3 思 考 要根本解決醫(yī)患矛盾，甚至根除“醫(yī)鬧” ，不是醫(yī)務(wù)人員或者患 者單方面

7、就能夠完成的，它需要社會(huì)相關(guān)各界的配合。 1 公眾方面 1 人 民應(yīng)主動(dòng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)有最基本的認(rèn)識(shí)，要能夠理解醫(yī)學(xué) 的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性。需要社會(huì)媒體無(wú)論平面還是立體宣傳，應(yīng)以大眾基本醫(yī)療常 識(shí)宣傳為主，不斷提高對(duì)疾病尤其是意外醫(yī)療救助知識(shí)的認(rèn)識(shí)。 2 在醫(yī)療認(rèn) 知方面產(chǎn)生差異后，應(yīng)冷靜地聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員給出的相關(guān)解釋，通過合 法的途徑解決問題，不斷提高自身的法律意識(shí)，不應(yīng)魯莽的擾亂公共衛(wèi)生秩序甚 至“醫(yī)鬧”。 3 對(duì)待社會(huì)上熱議的問題，公民應(yīng)冷靜分析，客觀對(duì)待，切不 可以訛傳訛，造成不必要的誤會(huì)。 2 管理方面 1 國(guó)家要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)的投入，才能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)

8、人員跳出市場(chǎng)化的圈子，全心全意地鉆研技 術(shù)，治病救人。 2 不斷加強(qiáng)并完善社區(qū)醫(yī)療，提高社區(qū)的診療水平，形成有 效的轉(zhuǎn)診制度和完美的醫(yī)療保障制度。 3 要能夠建立起客觀公正的法律體系 來(lái)維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。為患者提供專業(yè)和法律方面的服務(wù)，同時(shí)降 低患者依法維權(quán)的成本，將患者的維權(quán)行動(dòng)疏導(dǎo)到合法的渠道中來(lái)。 4 在公 共衛(wèi)生方面，要對(duì)全民進(jìn)行健康教育，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)。加強(qiáng)法律知識(shí)的教育，提 高執(zhí)法者的法律意識(shí)，應(yīng)該以公眾的利益為最大出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)懲一些違法的借醫(yī)療 糾紛而擾亂社會(huì)公共安全的所謂“醫(yī)鬧” 。 5 管理者要充分調(diào)查研究案情， 認(rèn)真履行管理者職權(quán)，切不可一味追求賠錢買平安，想當(dāng)然圖

9、省事的損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員名譽(yù)。 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員方面 1 要醫(yī)術(shù)精湛，不斷鉆 研，提高自身職業(yè)技能。 2 要態(tài)度溫和，能夠讓患者有治療的參與感，能夠 尊重患者的基本權(quán)利，讓患者能夠透明治療，透明消費(fèi)。 3 加強(qiáng)自身修養(yǎng)， 不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)患溝通能力和技巧。重建患者對(duì)自己 的信任，重塑醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)感。 4 媒體方面 應(yīng)該倡導(dǎo)良好的社會(huì)風(fēng)氣， 能夠通過行使其正當(dāng)?shù)谋O(jiān)督權(quán)利以及不畏強(qiáng)權(quán)的言論自由來(lái)溝通醫(yī)務(wù)人員和患 者，不對(duì)事件進(jìn)行失實(shí)， 過激的報(bào)道。 不斷引導(dǎo)公眾的依法辦事的社會(huì)心理導(dǎo)向， 提高公眾的醫(yī)療知識(shí)、法律意識(shí)及和諧的社會(huì)意識(shí)， 譴責(zé)一些非法的“醫(yī)鬧”。因 此，只有全社會(huì)的