1、 中風(fēng)的中醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)的中醫(yī)學(xué)概念 v中風(fēng)病是在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，遇有氣候驟中風(fēng)病是在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，遇有氣候驟 變、勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚味、煙酒變、勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚味、煙酒 等誘因，進(jìn)而引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，等誘因，進(jìn)而引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂， 直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外，直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外， 臨床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、臨床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、 言語蹇澀或失語、偏身麻木為主癥，并且具言語蹇澀或失語、偏身麻木為主癥，并且具 有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)，有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)， 好發(fā)于中

2、老年的一種常見病。按病性分為出好發(fā)于中老年的一種常見病。按病性分為出 血中風(fēng)和缺血中風(fēng)。血中風(fēng)和缺血中風(fēng)。 病因病因 v積損正衰積損正衰 v勞倦內(nèi)傷勞倦內(nèi)傷 v脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生 v五志所傷，情志過極五志所傷，情志過極 病機(jī)病機(jī) v虛（陰虛、氣虛）虛（陰虛、氣虛） v火（肝火、心火）火（肝火、心火） v風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)） v痰（風(fēng)痰、濕痰）痰（風(fēng)痰、濕痰） v氣（氣逆）氣（氣逆） v血（血瘀）血（血瘀） 病機(jī)病機(jī) v病變多為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛病變多為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛 v在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火相在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火相 煽，痰濕壅盛，

3、瘀血阻滯，氣血逆亂煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂 v而其基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦而其基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦 v病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān) 誘因誘因 v氣候驟變氣候驟變 v煩勞過度煩勞過度 v情志相激情志相激 v跌仆努掙跌仆努掙 證治分類證治分類 v中風(fēng)先兆期中風(fēng)先兆期 1肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾 建瓴湯加減建瓴湯加減 2氣虛痰阻氣虛痰阻 十味溫膽湯加減十味溫膽湯加減 證治分類證治分類 v卒中期卒中期 1風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò) 半夏白術(shù)天麻湯加減半夏白術(shù)天麻湯加減 2肝陽暴亢，風(fēng)火上擾肝陽暴亢，風(fēng)火上擾 天麻鉤藤飲加

4、減天麻鉤藤飲加減 3痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾 星蔞承氣湯加減星蔞承氣湯加減 4氣虛血瘀氣虛血瘀 補(bǔ)陽還五湯加減補(bǔ)陽還五湯加減 5陰虛風(fēng)動(dòng)陰虛風(fēng)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減 6絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪入中 大秦艽湯加減大秦艽湯加減 7痰熱內(nèi)閉清竅痰熱內(nèi)閉清竅 羚羊角湯加減，配合鼻飼安宮牛黃丸羚羊角湯加減，配合鼻飼安宮牛黃丸 8痰濕蒙塞心神痰濕蒙塞心神 滌痰湯加減，配合鼻飼蘇合香丸滌痰湯加減，配合鼻飼蘇合香丸 9元?dú)鈹∶摚衩魃y元?dú)鈹∶摚衩魃y 鼻飼參附湯或獨(dú)參湯鼻飼參附湯或獨(dú)參湯 證治分類證治分類 v后遺癥期后遺癥期 1氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻 補(bǔ)陽還五湯

5、加減補(bǔ)陽還五湯加減 2陰虛陽亢，脈絡(luò)瘀阻陰虛陽亢，脈絡(luò)瘀阻 虎潛丸加減虎潛丸加減 3風(fēng)痰阻竅，絡(luò)脈瘀阻風(fēng)痰阻竅，絡(luò)脈瘀阻 解語丹加減解語丹加減 中成藥中成藥 v靜脈制劑靜脈制劑 （1）清開靈注射液：）清開靈注射液：4060ml加人加人5或或l0葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日中靜脈滴注，每日12次。適用于肝陽暴亢，次。適用于肝陽暴亢， 痰熱腑實(shí)證。痰熱腑實(shí)證。 （2）醒腦靜注射液：）醒腦靜注射液：1020ml加人加人5葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日12次。適用于肝陽暴亢，痰熱次。適用于肝陽暴亢，痰熱 腑實(shí)證；或中臟腑實(shí)證。腑實(shí)證；或中臟腑實(shí)證

6、。 （3）血塞通注射劑：）血塞通注射劑：200400mg加人加人25或或50葡萄糖注射液葡萄糖注射液4060ml中靜脈注射，或加人中靜脈注射，或加人5或或10葡萄葡萄 糖注射液糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日1次。適用于各種證型。次。適用于各種證型。 （4）丹參注射液或復(fù)方丹參注射液：）丹參注射液或復(fù)方丹參注射液：2040ml加人加人5或或10的葡萄糖注射液的葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日中靜滴，每日12次。適次。適 用于各種證型。用于各種證型。 （5）脈絡(luò)寧注射液：）脈絡(luò)寧注射液：l020ml加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每

7、日2次。適用于肝陽暴亢、痰次。適用于肝陽暴亢、痰 熱腑實(shí)、風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)之證。熱腑實(shí)、風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)之證。 （6）通脈舒絡(luò)液：）通脈舒絡(luò)液：250ml靜滴，每日靜滴，每日12次。適用于氣虛血瘀證、痰濕蒙塞心神證。次。適用于氣虛血瘀證、痰濕蒙塞心神證。 （7）鹽酸川芎嗪注射液：）鹽酸川芎嗪注射液：80120mg加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日1次。適用于瘀血次。適用于瘀血 阻絡(luò)證。阻絡(luò)證。 （8）血栓通注射液：）血栓通注射液：46ml加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日12次。適用于各種證型。次。

8、適用于各種證型。 （9）心脈靈注射液：）心脈靈注射液：2040ml加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，每日中靜滴，每日l2次。適用于元?dú)鈹∶摗⒋巍＿m用于元?dú)鈹∶摗?心神散亂之危證。心神散亂之危證。 （10）參麥注射液：）參麥注射液：20ml加人加人50葡萄糖注射液葡萄糖注射液40ml中靜脈注射，或中靜脈注射，或4060ml加人加人10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml中中 靜脈滴注，每日靜脈滴注，每日2次。適用于中風(fēng)之脫證，或由閉而脫，氣陰俱傷的危急證。次。適用于中風(fēng)之脫證，或由閉而脫，氣陰俱傷的危急證。 （11）參附注射液：）參附注射液：520ml加人加人50葡

9、萄糖注射液葡萄糖注射液40rnl中靜注，或中靜注，或20100ml加人加人5或或10葡萄糖注射液葡萄糖注射液 500ml中靜滴，每日中靜滴，每日12次。適于用脫證或由閉而脫，陽氣暴脫之危急證。次。適于用脫證或由閉而脫，陽氣暴脫之危急證。 （12）50紅花注射液：紅花注射液：520ml加入加入10葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日中靜滴，每日1次。用于缺血性中風(fēng)。次。用于缺血性中風(fēng)。 （13）燈盞花素注射液）燈盞花素注射液816ml，或燈盞細(xì)辛注射液，或燈盞細(xì)辛注射液2040ml，加人，加人5葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，用于中靜滴，用于 各期各型中風(fēng)。各期各型中風(fēng)

10、。 （14）刺五加注射液：）刺五加注射液：20ml支，支，24支加人支加人5葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜滴，適用于氣虛、血瘀證。中靜滴，適用于氣虛、血瘀證。 中成藥中成藥 v口服制劑口服制劑 （1）清開靈口服液：每次）清開靈口服液：每次10ml，每日，每日34次。適用于肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)證。次。適用于肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)證。 （2）腦血康口服液：每次）腦血康口服液：每次10ml，每日，每日34次。適用于各種證型。次。適用于各種證型。 （3）西黃丸：每次）西黃丸：每次3g，每日，每日2次。適用于痰瘀閉阻清竅脈絡(luò)之實(shí)證。次。適用于痰瘀閉阻清竅脈絡(luò)之實(shí)證。 （4）腦安膠囊：每次）腦安膠

11、囊：每次2粒（粒（8g），每天），每天3次。用于各型中風(fēng)偏癱，尤其屬于氣虛痰瘀者。次。用于各型中風(fēng)偏癱，尤其屬于氣虛痰瘀者。 （5）安腦丸片：每次）安腦丸片：每次l2丸，每日丸，每日2次。適用于中風(fēng)實(shí)熱閉證、抽搐。次。適用于中風(fēng)實(shí)熱閉證、抽搐。 （6）急性期并隨證選用安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、新雪丹、至寶丹。）急性期并隨證選用安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、新雪丹、至寶丹。 （7）腦脈寧片：每次）腦脈寧片：每次2片。每天片。每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。 （8）復(fù)方丹參片：每次）復(fù)方丹參片：每次3片。每天片。每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)

12、之中風(fēng)偏癱。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。 （9）華佗再造丸：每次）華佗再造丸：每次8g，每天，每天2次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口眼歪斜、肢體拘攣麻木。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口眼歪斜、肢體拘攣麻木。 （l0）川芎嗪片：每次）川芎嗪片：每次2片，每天片，每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱。 （11）中風(fēng)回春丸：每次）中風(fēng)回春丸：每次3片，每天片，每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口歪、失語。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口歪、失語。 （12）大活絡(luò)丸：每次）大活絡(luò)丸：每次1丸，每天丸，每天2次。用

13、于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之偏癱、麻木、肢體拘攣等中風(fēng)后遺癥。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之偏癱、麻木、肢體拘攣等中風(fēng)后遺癥。 （13）心腦舒通膠囊：每次）心腦舒通膠囊：每次2粒，每天粒，每天3次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口歪、失語。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)偏癱、口歪、失語。 （14）回天再造丸：每次）回天再造丸：每次l丸，每天丸，每天l2次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之偏癱、麻木、肢體拘攣等中風(fēng)后遺癥。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之偏癱、麻木、肢體拘攣等中風(fēng)后遺癥。 （15）人參再造丸：每次）人參再造丸：每次1丸，每天丸，每天l2次。用于氣血虧損，肢體麻痹，中風(fēng)癱瘓等。次。用于氣血虧損，

14、肢體麻痹，中風(fēng)癱瘓等。 （16）龍心素膠囊：每次）龍心素膠囊：每次2粒，每天粒，每天3次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 （17）溶栓膠囊：每次）溶栓膠囊：每次12粒，每天粒，每天23次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 （18）偏癱復(fù)原丸：每次）偏癱復(fù)原丸：每次1丸，每天丸，每天2次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)后遺癥、偏癱、麻木、肢體拘攣。次。用于氣虛血瘀或痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)后遺癥、偏癱、麻木、肢體拘攣。 （19）燈盞花素片：每次）燈盞花素片：每次2片，每天片，每天3次。用于各型中風(fēng)偏癱等。次。用于各型中風(fēng)偏癱等。 （20）消栓通絡(luò)片：每次）消栓通絡(luò)片：每次3

15、6片，每天片，每天3次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 （21）丹七片：每次）丹七片：每次35片，每天片，每天3次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 （22）傣血通膠囊：每次）傣血通膠囊：每次3粒，每天粒，每天3次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。次。用于腦血栓，預(yù)防中風(fēng)。 急性期強(qiáng)調(diào)綜合救治急性期強(qiáng)調(diào)綜合救治 v中風(fēng)之病，病因病機(jī)復(fù)雜，重者病情危篤，中風(fēng)之病，病因病機(jī)復(fù)雜，重者病情危篤， 變化迅速，單靠內(nèi)服藥物，難以應(yīng)付變化迅速，單靠內(nèi)服藥物，難以應(yīng)付 v在診斷、辨證明確的前提下，對中風(fēng)病應(yīng)早在診斷、辨證明確的前提下，對中風(fēng)病應(yīng)早 期應(yīng)用各種手段進(jìn)行綜合救治，充分發(fā)揮

16、中期應(yīng)用各種手段進(jìn)行綜合救治，充分發(fā)揮中 西醫(yī)各自的優(yōu)勢西醫(yī)各自的優(yōu)勢 v中西醫(yī)結(jié)合治療的目的是取二者之長，爭取中西醫(yī)結(jié)合治療的目的是取二者之長，爭取 達(dá)到最佳的療效，而不是攀比各自在治療中達(dá)到最佳的療效，而不是攀比各自在治療中 的比重占多少的比重占多少 活血化瘀宜早用，痰瘀同治可常選活血化瘀宜早用，痰瘀同治可常選 v大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究證明中風(fēng)急性期重大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究證明中風(fēng)急性期重 點(diǎn)運(yùn)用活血化瘀藥是合理的點(diǎn)運(yùn)用活血化瘀藥是合理的 v活血化瘀藥物對凝血機(jī)制具有雙向調(diào)節(jié)作用活血化瘀藥物對凝血機(jī)制具有雙向調(diào)節(jié)作用 v使用活血化瘀藥能提高出血性中風(fēng)的治療效果使用活血化瘀藥能提高出血性

17、中風(fēng)的治療效果 v痰瘀共患是中風(fēng)病的常見證候，我們在臨床上痰瘀共患是中風(fēng)病的常見證候，我們在臨床上 常采用痰瘀同治之法常采用痰瘀同治之法 通腑是重要的治療方法通腑是重要的治療方法 v中風(fēng)病者，絕大多數(shù)都有不同程度的大便秘中風(fēng)病者，絕大多數(shù)都有不同程度的大便秘 結(jié)或大便困難，重癥患者尤為多見結(jié)或大便困難，重癥患者尤為多見 v便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑為腑實(shí)證突出便干便秘、舌苔黃膩、脈弦滑為腑實(shí)證突出 的三大特征的三大特征 v只要不是中風(fēng)脫證，或者大便泄瀉失禁，即只要不是中風(fēng)脫證，或者大便泄瀉失禁，即 使沒有明顯腑實(shí)證，中風(fēng)病發(fā)，重癥或閉證使沒有明顯腑實(shí)證，中風(fēng)病發(fā)，重癥或閉證 患者，都可以即時(shí)開始給予通腑治療患者，都可以即時(shí)開始給予通腑治療 v通腑不僅僅等同于通便通腑不僅