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1、 電擊除顫操作流程評分表 姓名： 科室： 職稱： 得分：項目 技術操作要求評分等級得分ABCD操作準備10分1. 護士準備：衣帽整齊、精神飽滿。2102. 用物準備：除顫器、導電糊或鹽水紗布、清潔毛巾2塊，必要時備電插板，免洗手消毒液。64203. 用物放置：便于操作210評估患者10分1. 評估心電圖是否為心室顫動或心室撲動波（心電監(jiān)護示心室顫動），判斷意識（低頭湊近患者的雙側耳旁大聲呼喚并拍打其雙肩）86422. 呼救20操作要點60分1. 開機：迅速攜除顫器及用物至患者旁，打開除顫器電源開關。2102. 體位與皮膚準備：去枕平臥，充分暴露胸壁，左臂稍外展，移開除顫部位電極片，有汗/潮濕立

2、即擦干，移開患者身上的金屬飾物。64203. 導電：在電極板上涂以適量導電糊，涂抹均勻。或覆蓋生理鹽水紗布4-6層。43214. 選擇：確認除顫方式為非同步除顫，選擇正確能量。8405. 電極位置：STERNUM電極板置于患者的心底部，APEX電極板置于患者的心尖部，盡量使皮膚與電極板緊密接觸，保證除顫效果。8406. 確認-充電-清場：觀察心電示波，確定需要除顫，按鍵充電。同時大聲警告清場，自己的身體離開床緣。充電完成，除顫儀發(fā)出持續(xù)蜂鳴。108647. 放電：操作者持電極板按壓緊貼患者胸部，雙肘彎曲施力，兩手拇指同時按壓放電按鈕，實施電擊除顫。放電時觀察患者有無四肢抽動。64208. 觀察

3、：放電后立即觀察心電示波，判斷意識，了解除顫效果，必要時再次除顫。54309. 整理：觀察電極板接觸皮膚情況，清潔患者皮膚，整理床單位，轉監(jiān)護室繼續(xù)搶救。410. 清潔及充電：關機，清潔電極板，整理用物，除顫儀充電備用。432111. 洗手，記錄。3210質(zhì)量10分 整體要求：觀察患者病情，動作準確、熟練、敏捷10860提問10分 目的、注意事項10860總分考核老師： 日期：一、除顫目的：糾正心室顫動或心室撲動。二、除顫注意事項：1. 心室顫動的心電圖特點：QRS波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波。2. 除顫前確定除顫部位無潮濕、無敷料，鹽水紗布須不滴水，患者身上無金屬飾物。3. 放電前確定操作者、周圍人員均無接觸患者及床單位。4. 電極板放置位置：STERNUM電極置于心底部右鎖骨下二、三肋間，APEX電極置于心尖部左乳頭外側，左腋前線四、五肋間。如患者有埋藏式起搏器，應避開起搏器至少10cm。5. 電極板選擇:成人直徑10cm 小兒直徑58cm6. 首次除顫能量選擇：成人：單向波除顫器：360J，雙向波除顫器：150-200J。兒童：2-4J/kg，不超過10J/kg。7. 導電糊涂抹要均勻，電極板應與患者皮膚密切接觸，適當施力保證導電良好，防

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