1、提高手術室護士對手術訪視的達成率問題聚焦國際手術室護士協會（aorn）規定：術前、術后訪視是手術室護士的一項職能和職責。我科自開科以來就已建立手術病人術前、術后訪視制度，要求手術室護士開展手術病人圍手術期的整體護理。這也使得手術室的護理業務，從單純的手術室內擴展到術前訪視、術中護理、術后回訪這三個方面，讓手術病人得到連續和完整的護理，從而以最佳的心理狀態幫助身體的早日康復。過去，我們手術室一直對手術的病人進行術前訪視和術后回訪，該工作夜班護士執行。可是，我們在日常質控活動中發現，科室無法監控夜班護士的工作質量，而且手術室的訪視工作職責不明確，宣教形式和內容單一，訪視時間太少，林林總總的原因直接

2、影響夜班護士工作的積極性和訪視質量，同時也間接影響手術病人圍手術期的護理質量。毫無疑問，科室實有必要優化手術室護士的訪視工作。現狀與原因我科室專門設計手術室護士對訪視工作滿意度調查表如下圖：調查內容包括5個層面，采取5級分制，無記名填寫問卷。該調查活動共50份，回收50份，有效回收率100。以滿意度分值在4分及以上的問卷為滿意，3分一下的為不滿意。結果如表一：表一：手術病人對訪視工作滿意度的調查結果根據以上調查結果，我們運用魚骨圖進行原因分析。滿意度/調查總數滿意度（）訪視時間19/5038宣教方式31/5062訪視單的設計42/5084宣教內容33/5066溝通情況14/5028總計28/5

3、056 1、訪視時間不足。（見圖1）由于我院每月擇期手術在250臺左右，訪視由夜班護士執行，時間多在下午5點半以后。隨著手術量的增加，以及各人對訪視流程的熟悉度不一，溝通技巧不一、工作責任心不一、病房護士的不支持，使訪視護士在規定時間內無法完成工作，而且對工作的麻痹，流于形式，不僅影響訪視效果，更影響工作的積極性。 2、宣教形式單一（見圖2）主要體現在訪視內容不足、訪視形式單一、訪視技巧欠缺。3、對訪視工作的認識不夠。手術室護理人員觀念陳舊，有些護理人員認為術前訪視僅是病房護士工作的簡單重復，只要做好手術配合就行，術前宣教工作交給病房護士完成即可。與此同時，醫院對護理人員的培訓不夠，領導的重視

4、度也不夠。圖1 導致手術室護士訪視時間不足的原因圖2 導致手術室護士訪視時宣教形式不佳的原因pdca循環p：我科室從2014年10月啟動“提高手術室護士對訪視工作滿意度”的質量改進項目。我們首先成立質量改進小組，手術室護士長任組長，*任副組長，組員由擔任。組員們經過討論，對“手術病人對訪視工作滿意度”提出改進措施，確定可實施的對策，同時建立實施對策的計劃表。問題 對策方案實施時間對策負責人訪視時間不足病房護士對訪視工作配合不夠加強溝通訪視護士工作責任心不強加強工作責任心訪視護士對工作流程不熟悉明確工作職責，有計劃地安排工作非訪視的工作雜、多合理安排工作，減少工作量訪視記錄有缺陷訪視護士工作能力

5、不足加強培訓考核訪視護士對特殊情況登記不完善加強護士責任心，增加檢查力度記錄單設計太復雜重新設計記錄單缺乏相關軟件整理訪視病人信息設計軟件完善訪視病人信息宣教效果不佳溝通欠佳加強溝通技能培訓宣教內容沖突進一步完善宣教內容，并與病房護士、麻醉醫生做好溝通宣教資料不完善豐富宣教內容：手術部位、禁食、手術開始時間等宣教方法單一完成訪視流程，人人掌握訪視技巧d: 1、召開質量小組會議，就如何提高訪視工作滿意度，進行研討。從工作訪視工作制度、訪視工作流程、目前訪視效果進行全方位的探討。、經質量小組會議討論后決定，由白值班下午3：005:00做手術病人的訪視工作，護士長協調各手術科室做好相應配合，請次日手

6、術病人在規定時間內在病房等候。如果病人不在病房，則由白值班護士與夜值班護士進行交班，請夜班護士再次訪視。、改進訪視工作流程，明確訪視內容。問候自我介紹介紹此行目的根據手術評估病人針對性的進行宣教記錄。 、重新設計訪視記錄單，新版記錄單更為簡潔，易于書寫記錄，內容涉及更為嚴密，能提高訪視護士整體工作質量。（如圖3）有我效率更高哦！ 圖3 手術訪視記錄單2、開展多種形式的宣教、制作手術室宣傳手冊，圖文并茂，形象生動。內容涉及手術室環境介紹、手術病人入手術室流程、常見問題解答、常見麻醉配合、手術壓瘡知識等，分發至各外科病房，供手術病人翻閱。、制作手術病人宣傳視頻，配合輕音樂，緩解手術病人等待手術時緊張、恐懼的情緒，幫組病人順利渡過手術難關。3、更新護理理念，學習最新的訪視工作制度及流程。c:通過訪視制度及流程的改進，2014年10月2014年11月，病人對訪視的滿意度從56上升到71。（如圖4）a：1、建立白值班訪視流程并做到人人熟悉，提高工作效率。問候自我介紹介紹此行的目的根據手術評估針對性地進行宣教記錄2、完善手術病人術前術后訪視制度，