1、輸血反應的應急預案一、目的：積極處理輸血反應，將輸血反應造成的傷害控制在最小范圍。二、使用范圍：過敏反應、發熱反應、溶血反應、細菌污染及大劑量輸血后的并發癥。三、處置原則：立即停止輸血，維護輸液通道，積極救治，保留血袋。四、處置程序：1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，并保留未輸完的血袋，以備檢查。2、報告醫師及護士長。3、準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。5、醫護人員對有輸血反應的患者應立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血反應回執單，并返還輸血科（血庫）保存。6、懷疑溶血反應或細

2、菌污染時，將保留血袋及抽取患者血標本一同送輸血科。7、嚴密觀察病情變化，做好記錄。五、常見輸血反應與護理輸血反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發生的不良反應。在輸血過程中和輸血24小時內發生的為即發反應，在輸血后幾天甚至幾個月發生者為遲發反應。（一）過敏反應：1、癥狀：癥狀輕者表現皮膚紅斑、蕁麻疹、發熱、關節痛，重者可有血管神經性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴重者發生過敏性休克。2、治療：（1）應立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水。（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。（3）抗過敏：地塞米松10mg或氫化考地松100mg+5%gs靜點，嚴重者使用0.1%腎上腺素0.1-0.3

3、ml靜注。.（4）異丙嗪25mg肌注。（5）10%葡萄糖酸鈣10ml肌注。（6）對多次輸血有過敏反應者，可選用少白細胞的紅細胞或洗滌紅細胞輸注。（二）發熱反應：1、癥狀：多在輸血后立即或數小時內發生。輕者畏寒，體溫增高，個別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續1-2小時后逐漸緩解。2、據癥狀輕重處理。（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。（三）溶血反應：1、癥狀：輕者難與發熱反應鑒別，頭疼、頭脹、心前區窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現寒顫、高熱、呼吸急促，循環障礙、創面滲血，繼發出現黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克

4、表現。嚴重的不合血輸入后，因大量紅細胞破壞，激活凝血系統導致彌散性血管內凝血，導致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。2、治療：搶救重點在抗休克、防止急性腎功能衰竭。（1） 應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路。（2） 及時報告上級醫師。（3） 積極治療搶救，可適當補液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。（4） 使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴張腎血管。（5）靜脈滴注氫化可的松等。（6）出現少尿時在糾正血容量后適當用20%甘露醇、呋塞米促進利尿。（7）急性腎功能衰竭行血液透析治療。（8）明確彌散性血管內凝血時，可用肝素治療。（9） 核對用血申請單、血袋標簽、

5、交叉配血試驗；核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。（10）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，測定血漿游離血紅蛋白含量和檢測血清膽紅素含量。（四）細菌污染：1、癥狀：這類輸血反應雖少見，但后果嚴重，輕者被誤認為一般發熱反應，重者即使輸入少量也可立即引起寒顫、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應。2、治療：（1）立即停止輸注。（2）搶救以抗感染和抗休克為主。（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯合用藥。（4）將袋內剩血做涂片染色和病原體培養（抽取血袋中血液做細菌學檢驗）。（五）大量輸血后的并發癥：24小時內輸血量超過2500ml，稱

6、大量輸血。1、循環負荷過重：如輸血過多過快，常在輸血過程中突然發生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。2、出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預防措施可每輸6001000ml庫存血，應給予200ml新鮮血或及時補充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。五、流程圖輸血反應應急預案的流程 患者發生輸血反應時立即停止換輸生理鹽水報告醫師及護士長必要時給予氧氣吸入發熱：輕癥;口服阿司匹林或物理降溫重癥：吸氧、藥物降溫、抗過敏治療過敏：吸氧一般過敏反應密切觀察病情變化并做好記錄遵醫囑給予0.1%腎上腺素0.1-0.3ml靜注或抗過敏藥物

7、和激素呼吸困難嚴重者行氣管插管，循環衰竭者給予抗休克治療。準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治溶血反應：停止輸血維持輸液通道靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液雙側腰部封閉嚴密觀察生命體征和尿量并做好記錄血管外溶血反應盡量避免再次輸血。保存輸血袋及余血送輸血科，必要時采集患者血樣送檢驗科細菌污染：一般治療：輸液、維持營養、糾正電解質和酸堿平衡等對癥處理根據細菌培養結果選用合適的抗生素治療。填寫輸血反應回執單與大量輸血有關的反應：循環負荷過重：按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理大量輸入庫存血后應遵醫囑輸入新鮮血或血小板懸液枸櫞酸鈉中毒反應：遵醫囑靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以補充鈣離子。加強巡視及病情觀察，

8、做好記錄六、后期處理：1.安慰病人及家屬，由醫師或檢驗師向病人及家屬解釋。2.患者家屬有異議時 ，立即按有關規定對輸血袋、輸血器具進行封存。3.積極配合相關部門做好處理工作。4.科室護士長組織分析討論輸血反應原因、處理過程，總結經驗，吸取教訓，并書面上報護理部。5.護理部每月組織召開護理管理委員會一次，分析討論本月出現的護理工作關鍵問題，提出整改意見和措施，限期整改。七、附錄（輸血要求、常見輸血反應與護理）附1：輸血要求1、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3、取回的血應盡快輸用，不