1、X醫院護理部年終工作總結范文20xx 年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共 同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿” 建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩 個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總 結如下：一、基本情況（ 一 ） 護理人員情況（ 二 ） 護理工作量 表 1 從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象 與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員 短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足 日益增長的醫院護理服務、質

2、量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理 質量的深層次提高。二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平（ 一 ） 強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護 理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務 的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們 在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中 進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。（ 二 ） 加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及 考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查 房制度，護士長征詢

3、意見制度，有效的提高了護士長預測控制改進工 作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。（ 三 ） 悉心指導新上任護士長工作 : 今年新增護理單元二個 , 護理部除積極協 助組建護理單元的建設外 , 對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式 , 幫助 新上任護士長盡快轉換角色 , 在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。（ 四 ） 加強了護理安全管理，保證護理安全2. 加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制 度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及 投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問 題反復出現的科室及個人責

4、任其深刻認識，限期整改?？剖易o理問題與科室護 士長月、年終考核掛鉤。3. 增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章 守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人 員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥 物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制 度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理 安全。三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量（ 一 ） 建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢 查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及

5、科室 間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。（ 二 ） 健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明 確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質 控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護 士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。（ 三 ） 進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷 采取質控員護士長護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評xxxx ，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三 名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。（ 四 ） 針

6、對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等 級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿 在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面 負責制。健康教育覆蓋率 10xxxx ，但病人健康知識知曉率不夠理想。（ 五 ） 護理質量已達標1、基礎護理合格率 97.xxxx;2、一級護理合格率 9xxxx;3、護士長管理考核合格率 96.xxxx;4、夜間護理質量檢查 98.8 分;5、搶救物品管理合格率 98.xxxx;6、消毒隔離合格率 98.xxxx;7、護理文書書寫合格率 98.xxxx;8、護理工作滿意度 94.xxxx9、護理

7、人員技術操作合格率 9xxxx;10、護理人員考試合格率 10xxxx;11、常規器械消毒滅菌合格率 10xxxx;12、一人一針一管一滅執行率 10xxxx;13、護理事故發生率 0;14、年褥瘡發生率 0四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質（ 一 ） 制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培 訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及 低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考 核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。（ 二 ） 引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士 工作考核信息化管理

8、，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行 管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。（ 三 ） 加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護 士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場 點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“ 5.12 ”護士節期間舉 行了護理操作比賽，全年共組織理論考試 xxxx ，合格率 10xxxx ，護理技術操作 考核 xxxx ，合格率 9xxxx 。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培 訓未達到預期目標。（ 四） 加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習 1xxxx ， 內容為新理

9、論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網 的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士 的歡迎。（ 五 ） 外出參加短訓班及學術交流 xxxx 次，外出學習人員回院后向護理部進 行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達xxxx 。但年初的培訓計劃未完成。五、加強了院內感染管理1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室 夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例 感染的好成績。3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對 紫

10、外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監 測。4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集 中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床 一中一濕掃。5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液 （1 ：400 消毒靈）拖地每日二 次，病房內定期用消毒液拖地 （1 ：400消毒靈 ） 出院病人床單進行了終末消毒 （ 清理床頭柜，并用消毒液擦拭 ） 。6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點 監測。六、護理人員較出色的完成護理工作1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深 入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的 言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等 知識。2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾 病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。4、全院護理人員撰寫護理論文 30 篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護 理學術交流，有 3 篇參加臺州地區學術交流，有 2 篇參加當代護士第二十 一次全國護理學術交流。七、存在問題