,浙一醫院心內科 姜文軍,1,麝香通心滴丸整體干預動脈粥樣硬化的進程 全面保護心腦血管的理想中藥,麝香通心滴丸：依據古方“至寶丹”，“六神丸”化裁而來，由 人工麝香、蟾酥、人參莖葉總皂苷、丹參、人工牛黃、熊膽粉、冰片 七味名貴藥物組成,麝香通心滴丸的組方,麝香通心滴丸有效應對冠心病中醫癥候變化,補益心氣,祛痰化濁,清脈涼開,活血化瘀,13000例冠心病數據庫的證候分析,來自流行病學的證據,史大卓.西苑醫院 ;13000例冠心病患者證數據庫的癥侯分析, To be published,數據來自新食品行業市場報道,339例AMI證候回顧研究,吳偉，劉勇，急性心肌梗死患者證候特點的回顧性研究.廣州中醫藥大學學報. 2012 年9 月第29 卷第5 期,寒凝6例,熱毒相關63.86%血瘀相關68.74%痰阻相關33.91%氣虛相關27.11%,6,中醫藥治療特色體現,人工麝香、人參莖葉總皂苷、蟾酥、丹參、人工牛黃、熊膽粉、冰片,水溶性+脂溶性成分雙萃取,活血化瘀+芳香開竅+化痰通絡作用于“血脈痰”,增加了丹參，增強了活血化瘀的作用，增加了熊膽粉就增強了清脈涼開、化痰逐瘀的作用，更適合長期服用。,麝香通心滴丸,成份穩定，吸收好,產品特點,神農本草經上品藥物藥材好四大黃金藥物占其三,中醫藥治療特色體現全面整體,藥性溫涼有度，長期服用不損陰上火，久服不破氣,理想中藥產品獨特,水溶性+脂溶性成分雙萃取,活血化瘀+芳香開竅+化痰通絡作用于“血脈痰”,增加了人參成分，解決久服破氣的問題，加入了熊膽粉，增加了祛痰通絡的作用更適合長期服用。,麝香通心滴丸,水溶性成分的滴丸,活血化瘀+理氣止痛，作用于“血”,復方丹參滴丸,丹參、三七、冰片,丹參滴丸成分簡單，側重活血化瘀，但長期服用會引起“久服破氣”。,人工麝香、人參莖葉總皂苷、蟾酥、丹參、人工牛黃、熊膽粉、冰片,同類產品比較,人工麝香、人參莖葉總皂苷、蟾酥、丹參、人工牛黃、熊膽粉、冰片,水溶性+脂溶性成分雙萃取,活血化瘀+芳香開竅+化痰通絡作用于“血脈痰”,增加了丹參，增強了活血化瘀的作用，增加了熊膽粉就增強了清脈涼開、化痰逐瘀的作用，更適合長期服用。,麝香通心滴丸,微丸,芳香開竅+益氣強心，作用于“脈”,麝香保心丸,人工麝香、人參提取物、人工牛黃、蟾酥、冰片、肉桂、蘇合香,偏保心丸是肉桂和蘇合香，易引起燥熱，主要作用是芳香溫通。,同類產品比較,麝香通心滴丸對大鼠血管內皮早期損傷保護作用的實驗研究,上海復旦大學附屬中山醫院心血管病研究所,葛均波院士主持,麝香通心滴丸能提高內源性一氧化氮合酶(eNOS)基因的表達，提高血漿中NO的含量。NO能舒張血管、抑制血小板聚集、清除氧自由基、保護細胞的作用。,葛均波等，麝香通心滴丸對大鼠血管內皮早期損傷保護作用的實驗研究J 中醫臨床醫學 2009；16（5）：669-672,麝香通心滴丸能降低血液內皮素ET、C反應蛋白、腫瘤壞死因子（TNF-a）的含量，從而降低炎癥因子對內皮的損傷。,葛均波等，麝香通心滴丸對大鼠血管內皮早期損傷保護作用的實驗研究J 中醫臨床醫學 2009；16（5）：669-672,13,Heading,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.,麝香通心滴丸穩定動脈粥樣硬化斑塊的機制研究,天津中醫藥大學張伯禮院士主持,14,14,課題由天津中醫藥大學張伯禮院士牽頭成員如下： 王 怡 Ph.D 課題設計 牛子長 Ph.D 動物和分子生物學試驗 李 亮 M.D 動物實驗 柳占彪 M.D 病理檢測,麝香通心滴丸對穩定家兔AS斑塊的藥效和機理研究,備皮,插管,縫合,15,經股動脈球囊拉傷術,16,降低斑塊破裂率,降低斑塊易損指數,麝香通心滴丸臨床新發現（MCD),冠狀動脈微血管功能障礙（microvascular coronary dysfunction，MCD）指冠狀動脈小血管（100200 m）受到一種或多種不良因素影響而出現的微血管病變；其主要臨床表現為微血管性心絞痛、心臟X綜合征。,冠狀動脈微血管功能障礙（MCD),冠脈微血管功能障礙MCD,冠脈搭橋手術或PCI手術后出現的冠脈無復流和慢血流現象,醫源性功能障礙的冠脈微血管病變,無心肌疾病及阻塞性冠脈疾病的冠脈微血管病變,肥厚型心肌病、擴張型心肌病主動脈瓣狹窄浸潤性心肌病高血壓病,冠脈慢血流現象（CSFP)心臟X綜合癥,有心肌疾病的冠脈微血管病變,阻塞性心外膜冠狀動脈疾病（大冠脈病變與微血管病變共存）,穩定型冠心病非ST段抬高的ACSST抬高AMI,冠脈微血管功能障礙（MCD)的臨床表現劃分,浙江大學寧波醫院心臟中心（原發性CSF）,麝香通心滴丸-治療微循環障礙帶來了希望,浙江省人民醫院（PCI術中無復流）,華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院（原發性CSF）,體現了5min即刻療效的效果不影響基礎血壓，心率，肝腎功能,武漢市武昌醫院(AMI患者的CSFP),上海曙光醫院（AMI圍手術期）,臨床應用實踐,21,病例一,浙江省寧波市第一人民醫院心臟中心：王勝煌,臨床應用實踐,22,浙江省寧波市第一人民醫院心臟中心：王勝煌,病例二,時隔7年 ESC再次推出SCAD指南,左主冠脈狹窄50%，或1支/多個主要冠狀動脈狹窄70%導致的由運動或應激引起的胸部癥狀,不僅包括動脈粥樣硬化性狹窄，還考慮微血管障礙和冠脈痙攣導致的由運動或應激引起的胸部癥狀,The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30,傳統定義的SCAD,新指南定義的SCAD,指南推薦藥物,4月8日在廣州召開的第18屆中國南方國際心血管病學術會議中西醫結合論壇上，急性心肌梗死中醫臨床診療指南發布。指南是在國醫大師、中國科學院院士陳可冀指導下，由廣東省中醫院張敏州聯合全國80多位心血管和急