重慶三峽中心醫院急救醫學科外科,提高胃腸減壓患者舒適率,主題定義,背 景,引起不適：惡心嘔吐、咽干口渴、咽部疼痛、活動不便、咳痰不暢、咽部異物感等.,總人數,不適程度分級：,舒適人數+輕度不適人數,相對舒適率,100%,*,=,現狀把握,現狀把握,2016年6月對42例胃腸減壓患者進行舒適度自評調查統計,現狀把握,相對舒適率,現狀把握,現狀把握,目標設定,相對舒適率：50%+50%83.34%80%=83.32%,改善值33.32%,病人因素,胃腸減壓病人咽干口渴的原因分析,治療因素,環境,補液不足,濕度低,拒絕吞咽唾液,痛苦呻吟,張口呼吸,腹脹,鼻腔置管,咽部疼痛,惡心,害怕加重病情,引流量多,緊張焦慮,胃管護理,禁飲禁食,病情限制,物,病區行走,翻身,時間長,異樣眼光,膠帶易松,易纏繞,更衣,坐起,入廁,洗漱,固定不妥,粘性差,易受壓,胃腸減壓病人活動不便的原因分析,人,其它,易滑落,引流壺不便于攜帶,固定帶不易解開,不便于取放,干預不足,胃腸減壓病人咽部疼痛的原因分析,黏膜潰瘍,咽部干燥,禁飲禁食,敏感體質,重復置管,損傷,插管粗暴,經驗不足,責任心差,管道摩擦,置管時間長,腺體分泌減少,體液不足,張口呼吸,環境干燥,管道材質硬,固定不穩固,關注度低,督查不力,局部感染,管道刺激,對策擬定：,對策一：集束化措施加強濕潤,對策二：改良固定材料和方法,對策三：關注感受、及時評估,對策四：有效培訓,對策五：加強督查,參考文獻：1.黃玲，張麗鳳，張愛桂，等結腸癌術后早期少量飲水對患者胃腸功能恢復的影響廣西醫學，2015，38(2)：2782792.黃愛紅，別平，何智肝膽外科患者術后早期少量飲水對胃腸道功能恢復的效果觀察檢驗醫學與臨床，2014，1 1(19)：277727793.王祥芝，張元云持續胃腸減壓期間飲水和口腔護理改進的探討齊魯護理雜志，2001，7(4)：3013024.王淑霞胃腸減壓適應癥、不良反應護理的研究進展護士進修雜志2007，22(5)：401-4035.韋麗，宋向巍，王欣，等留置胃管患者的置管情況調查及護理對策護士進修雜志，2000，15(11)：8448456.黎明，王欣然，韓斌如腹部手術后留置胃管期間少量飲水對患者的影響，護理學雜志，2005，20(8)：29-307.王平，王力胃腸減壓的護理改進【J】山東醫藥，2006，46(31)：568.張允，李玉萍胃腸減壓病人適量飲水與傳統護理方法的效果觀察實用護理雜志，1997，13(3)：1239.王祥芝，張元云持續胃腸減壓期間飲水和口腔護理改進的探討齊魯護理雜志，2001，7(4)：301302,對策一：集束化護理措施加強口咽部濕潤,對策一：集束化護理措施加強口咽部濕潤,霧化吸入bid,濕潤咽喉部、稀化痰液,對策一：集束化措施加強口咽部濕潤,定時少量咽水（每2小時10ml）,對策一：集束化措施加強口咽部濕潤,勤含漱口腔護理bid必要時石蠟油浸潤鼻咽部西瓜霜含片,對策二：改良固定材料和方法,對策二：改良固定材料和方法,對策三：關注病人感受、及時評估留置胃管必要性,拔管指征：病情好轉，無明顯腹脹，腸蠕動恢復和肛門排氣后。,對策四：有效培訓,規范固定,科學護理,安全教育,固定情況,治療情況,評估情況,胃管固定,引流裝置,霧化、口護,健康宣教,舒適度,拔管指癥,對策五：加強督查,改善中查檢（39人）,改善后查檢（43人）,效果確認,效果確認,目標值：83.32%，