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文檔簡介

無 瘤 技 術,岳池縣人民醫院住院部手術室,戴涵,腫瘤是機體在各種致病因素的作用下，局部組織細胞異常增生，而形成的新生物。腫瘤細胞是從正常細胞轉變而來，但當它轉變為腫瘤細胞后就具有異常的形態、代謝和功能。,腫瘤,顯著特征,惡性增生,可移植性,侵犯性和轉移性,缺乏成熟的形態和完整的功能,轉移途徑,淋巴結轉移 血液轉移 種植性轉移,手術中的不恰當操作可以人為地造成醫源性腫瘤細胞播散和種植。醫源性擴散和轉移是造成手術失敗一個重要環節。因此，手術操作過程中的無瘤操作技術至關重要。,臨床實踐和大量研究證明,概念：無瘤技術是指在腫瘤手術及診療操作過程中為減少或防止癌細胞脫落種植和播散而采取的一系列措施。目的：無瘤技術操作目的，一是防止癌細胞沿血道、淋巴道擴散，二是防止癌細胞創面種植。,無瘤技術,無瘤技術具體應用中應注意的幾個方面：腫瘤手術時機的選擇,無瘤技術,腫瘤手術切口的設計,腫瘤手術麻醉的選擇,無瘤技術,腫瘤不切割原則和整塊切除的根治原則,腫瘤的無接觸技術 ：創面及切緣 應用紗布墊保護，或用無菌手術薄膜將切口皮膚嚴密覆蓋，防止術中血液、滲液污染局部，以減少手術切口局部種植。腫瘤如有潰瘍或菜花樣外翻時，可用手術巾保護，或用紗布將其包扎，使其與正常組織及創面隔離，起到良好的保護作用。,無瘤技術,活檢后應更換所有的敷料、器械和手套，然后再行根治術。,無瘤技術,術中切腫瘤前器械和切腫瘤后器械分開放置。術中嚴格區分“有瘤區”和“無瘤區”，開腹、關腹與術中接觸癌腫的器械應單獨使用，,手術者的手套不直接接觸腫瘤腸道腫瘤手術時，首先用紗布條按規定長度將癌腫上下段腸管系緊，然后進行組織游離。,無瘤技術,癌瘤組織標本和淋巴結傳遞的要求和保管 切下的腫瘤組織和淋巴結不得用手直接接觸，需用彎盤傳遞，放于指定容器內,手術操作順序及分離技術 探查順序由遠及近，對內臟腫瘤探查應從遠隔部位的器官組織開始，最后探查腫瘤及其轉移灶，手術操作應從腫瘤四周向中央解剖。,無瘤技術,先結扎腫瘤的出入血管，再分離腫瘤周圍組織。先處理遠處淋巴結，再處理鄰近淋巴結。先解剖、結扎瘤體的輸出靜脈，而后立即處理動脈，以免腫瘤部位張力過大，增加腫瘤細胞進入血循環的機會。,無瘤技術,分離操作中動作要輕柔。盡量銳性分離，少用鈍性分離。,無瘤技術,沖洗液的應用,無瘤技術,蒸餾水：是低滲性液體，可以裂解腫瘤細胞膜，使腫瘤細胞失去活性。碘伏：可以用稀釋10倍的碘附液沖洗創面、盆腔、腹腔和沖拭切口。,無瘤技術,洗必泰：可以迅速吸附細胞質，使細胞胞漿成分外浸，抑制細胞多種酶的活性。抗癌藥物：根據情況在生理鹽水或蒸餾水中放置抗癌藥物，使種植或游離的癌細胞能較長時間浸潤在高濃度藥物

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