中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南,2017年7月,指南的組成,1、中醫針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）2、中醫微創類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3、中醫刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）4、中醫拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）5、中醫敷慰熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）6、中醫灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）7、中醫灸類技術和推拿類技術相關性感染預防與控制指南（試行）,中醫針刺類相關感染預防與控制指南,適用范圍,毫針、耳針、三棱針、芒針、皮內針、火針、皮膚針等,管理的基本要求1、制度健全，職責明確2、知識及技能培訓3、落實制度及措施，有明顯皮膚感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的醫務人員不應該參與診療工作4、教育患者進行針刺治療前注意個人衛生，建議針刺前洗頭、洗澡，患者有呼吸道疾病患者建議戴外科口罩5、科室質控員督查預防控制措施的落實情況，持續改進,空氣的通風及消毒1、診室應具備良好的通風、采光條件。每天進行自然通風，每次30分鐘，針灸治療室每天常規紫外線或空氣消毒機消毒一次，每次1小時，接診呼吸道疾病病人后立即空氣消毒機消毒1小時。物體表面清潔與消毒依據醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒原則，濕式衛生，衛生潔具使用后及時清潔與消毒，干燥保存。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清水清潔，每天2次，發生血液、體液、排泄物、分泌物污染時，先吸濕再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分鐘。,織物的清洗與消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者用品每人次更換被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，定期清潔與消毒，污染時隨時更換。手衛生設施每間診室配備洗手設施，有洗手流程圖、干手紙巾、洗手液（一次性包裝）、流動水。治療車配備快速手消毒液（有效期內使用），嚴格按照手衛生指征進行手衛生,無菌操作嚴格執行無菌技術操作規范針具包裝完整，有效期內使用，無菌針打開4小時內使用針刺前先七步洗手、戴口罩，再用75%酒精或快速手消毒液消毒雙手，為不同患者操作時應進行手衛生。接觸患者血液、體液、分泌物時戴手套，接觸患者黏膜、破損皮膚時戴手套皮膚消毒采用碘伏棉簽擦拭2遍，消毒范圍以針刺為中心，由內向外緩慢旋轉，消毒面積5cm*5cm，消毒棉簽一穴一換，不得使用同一棉簽消毒兩個穴位。起針時，無菌棉簽按壓止血。囑患者針刺治療后，24小時內局部避免沾水,針具的管理針具達到滅菌水平一次性針具符合相關標準要求，必須一人一用一廢棄，使用后直接入銳器盒職業暴露預防與處理遵循標準預防，正確防護，熟知職業暴露處理流程一旦發生針刺傷，立即用皂液和流動水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處血液，用75%酒精或0.5的碘伏對傷口進行消毒處理。,中醫微創類技術相關性感染預防與控制指南（試行）,適用范圍,針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針技術、鉤針技術、長圓針、拔針、穴位埋線等,管理的基本要求1、制度健全，職責明確2、知識及技能培訓，醫務人員掌握中醫微創技術診療操作規程，掌握微創技術相關性感染的預防要點。3、落實制度及措施，有明顯皮膚感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的醫務人員不應該參與診療工作4、教育患者進行微創治療前注意個人衛生，5、微創手術參觀人員應戴帽子、口罩、人數不應超過5人6、科室質控員督查預防控制措施的落實情況，持續改進,空氣的通風及消毒1、診室應具備良好的通風、采光條件。每天進行自然通風，保證空氣流通和換氣次數，微創室在每天診療活動前后紫外線或空氣消毒機消毒，每次1小時，接診呼吸道疾病病人后立即空氣消毒機消毒1小時。物體表面清潔與消毒依據醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒原則，濕式衛生，衛生潔具使用后及時清潔與消毒，干燥保存。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清水清潔，每天2次，全天診療活動結束后在清潔的基礎上實施消毒，發生血液、體液、排泄物、分泌物污染時，先吸濕再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分鐘。,織物的清洗與消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者用品每人次更換被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，定期清潔與消毒，污染時隨時更換。手衛生設施每間診室配備洗手設施，有洗手流程圖、干手紙巾、洗手液（一次性包裝）、流動水。治療車配備快速手消毒液（有效期內使用），嚴格按照手衛生指征進行手衛生,無菌操作嚴格執行無菌技術操作規范器械、針具、埋線器具包裝完整，有效期內使用，無菌包裝打開4小時內使用實施手衛生，先洗手后手消毒醫務人員應該戴帽子、外科口罩、無菌手套、穿無菌手術衣，施治部位鋪大小適宜的無菌單。皮膚消毒采用碘伏棉簽擦拭2遍，消毒范圍以針刺為中心，由內向外緩慢旋轉，消毒面積15cm。微創結束后清理創口的血漬，按壓數分鐘止血。使用無菌敷料覆蓋，并囑患者避免沾水,器具的管理微創治療中使用的醫療器械、微創器具、敷料等醫療用品那也得必須達到滅菌水平。一次性微創針具、羊腸線、生物蛋白線等符合相關標準要求，必須一人一用一廢棄，使用后直接入銳器盒，集中處理，嚴禁重復使用。職業暴露預防與處理遵循標準預防，正確防護，熟知職業暴露處理流程一旦發生針刺傷，立即用皂液和流動水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處血液，用75%酒精或0.5的碘伏對傷口進行消毒處理。,中醫刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛生、職業暴露與防護同針刺類感染預防與控制刮痧器具的消毒滅菌要求刮痧類診療操作使用的器械器具、介質等保持清潔。重復使用的刮痧器具應一人一用一清潔一消毒。宜專人專用。遇到污染應及時先清潔，后消毒。重復使用刮痧器具，使用后先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據刮痧器具不同的材質，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒?？刹捎糜行?00mg/l-1000mg/l的溶液浸泡，大于30分鐘，也可用熱力消毒。砭石等按壓類操作器具，達到中水平消毒即可，可使用75%的酒精，碘類消毒劑，氯已定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如有血液、體液污染時及時 去除污染，再用含2000mg/l-5000mg/l消毒液浸泡大于30分鐘，清水沖洗，消毒后器具放于清潔容器內干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。刮痧潤滑油專人專用，保持清潔干凈。,拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛生、職業暴露與防護同針刺類感染預防與控制針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒：碘伏消毒液棉球擦拭2遍?；虻怍翰潦?遍，作用1-2分鐘，后75%酒精脫碘?；?5%酒精擦拭2遍作用3分鐘。消毒范圍：消毒范圍以針刺點為中心，由內向外緩慢旋轉，共2次，消毒面積5cm*5cm。消毒棉簽一穴一換，不得使用同一個消毒棉簽擦拭2個以部位。起罐后保持治療部位皮膚清潔，干燥 ，如有皮膚破損應用無菌敷料覆蓋。,拔罐類器具的使用與處理,拔罐器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等罐具直接接觸皮膚，應一人一用一清洗一消毒，消毒方法首選濕熱消毒罐具清洗應使用專用水池，不得與洗手池共用，有條件最好與診療區分開。配備洗罐工具，如刷子、醫用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等配備防護用品：防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品清洗流程：應先去除污染。罐內如存有血液、體液、分泌物等，有污水設施的直接倒入污水系統，無污水處理設施的要先用吸濕材料去除可見污染，再將罐具置于流動水下沖洗后，用醫用酶洗液浸泡刷洗，清水沖洗。,消毒：將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/l含氯消毒液（血罐的消毒液濃度為2000mg/l）加蓋，浸泡時間大于30分鐘，再用清水沖洗干凈，干燥保存備用。或采用濕熱（90/5min,或93/2.5min）.,中醫敷熨浴相關性感染預防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛生、職業暴露與防護同針刺類感染預防與控制皮膚創傷、潰瘍、感染及出血傾向等患者不宜使用此治療方法進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應完整、清凈，如有污漬皮膚不清潔狀況，可用75%酒精棉球擦拭干凈再敷藥。敷熨熏浴用品一人一用一更換，（建議自帶毛巾），皮膚有破損的用品一人一用一廢棄，如要重復使用，達到滅菌水平。,中醫灌腸技術相關性感染預防與控制指南（試行）,管理要求 、空氣通風與消毒、物體表面清潔與消毒、織物清洗與消毒、手衛生、職業暴露防護同其它中醫技術操作。診療環境的要求：灌腸治療室應獨立設置，不應與換藥室等共用，面積應與診療活動相適宜，應有地面排水口，方便地面清潔衛生工作。應劃分準備區及操作區。應配備衛生間或設置臨近衛生間方便病人。準備區應配備手衛生設施及用品，更衣柜、帽子、口罩、醫用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴子、橡膠手套。治療區有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。操作要求：不保留灌腸應在灌腸治療室進行，保留灌腸可根據需要在病床進行，操作前嚴格執行無菌技術，醫護人員按標準預防原則進行預防，戴帽子、口罩、一次性醫用手套、穿隔離衣進行操作，如進行在量不保留灌腸應著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。,灌腸器具的使用和處理一次性器具一人一用一廢棄，按醫療廢物處理