2009超聲實踐考試,病 例 一,女患,35歲,無任何癥狀,體檢乳腺時 超聲表現如圖:,可見右側乳腺類圓形低回聲區，邊緣光滑整齊，后壁回聲增強，診斷為乳腺囊腫,病 例 二,女患,56歲, 左頸部腫塊,隨吞咽上下移動,超聲表現如圖:,甲狀腺左葉單個類圓形等回聲實性腫塊，包膜完整、邊緣光滑。可見暈環征。大小約為1.181.36cm診斷為甲狀腺腺瘤,病 例 三,男患，37歲，食欲不振，腹脹，消瘦乏力，超聲表現如圖：,可見肝臟體積縮小，肝左右葉比例失調。肝包膜呈鋸齒狀，肝區回聲增粗增強，部分呈顆粒狀、結節狀。門靜脈增寬。脾大、膽囊壁增厚，腹水。脾門靜脈增粗。診斷為肝硬化、腹水伴脾大。,病 例 三,男患，37歲，食欲不振，腹脹，消瘦乏力，超聲表現如圖：,SP 56mm,病 例 四,女患,48歲,月經期延長,超聲檢查如圖:,子宮肌層內實性混雜回聲區，向子宮表面突出，子宮體積增大，形態失常。邊界清楚。CDFI：彩色血流分布在肌瘤周邊區。,病 例 四,女患,48歲,月經期延長,超聲檢查如圖:,病 例 五,患者，女，4歲，聽診胸骨左緣2.3肋間 收縮期吹風樣雜音:,房間隔連續性中斷，右心室增大。CDFI：四腔切面觀察，紅色左向右血流進入右房、右室。三尖瓣口出現折返彩色血流。,病 例 五,患者，女，4歲，聽診胸骨左緣2.3肋間 收縮期吹風樣雜音:,病 例 六,男患，28歲，排尿困難、血尿、尿痛，膀胱超聲表現如圖：,2010超聲,病例1,病例1,病例1,病例1,房缺：房間隔中央部可見回聲失落，斷端回聲無增強，殘端較軟。（1）切向：房間隔局部回聲失落或中斷，右室容量負荷過重（2）M：房間隔回聲連續中斷，室間隔運動異常（3）造影：缺損口右側出現造影劑缺損區稱負性造影（4）脈沖：房缺處右側正向湍流頻譜v大于40mm/s，肺動脈收縮期流速增加，流量增加，二尖瓣口流速增加，流量增加（5）彩：四腔觀示，紅色左向右血流穿越房間隔進入右房并指向三尖瓣口出現折返彩色血流,病例2,病例2,病例2,病例2,肥厚性心肌病：室間隔及左室前壁側壁增厚，內可見點狀強回聲呈“毛玻璃”樣改變（1）切面：非對稱性心肌肥厚，肥厚心肌回聲增強，不均勻，斑點狀，呈毛玻璃樣，收縮運動減弱（2）M：SAM現象，二尖瓣前葉收縮期向前運動，呈弓形隆起在CD段（3）頻譜：左室流出道速度加快，正常為圓頂拋物線狀，呈匕首狀（4）彩血：左室流出道收縮期射流束,病例3,病例3,病例3,病例3,二尖瓣狹窄：二尖瓣前后瓣增厚，回聲增強，瓣下腱索略增粗。（1）二維：二尖瓣前后葉增粗，回聲增強及瓣膜交接處粘連融合，瓣膜活動度減低，瓣口變小（2）M：二尖瓣前葉呈舒張期“城墻樣改變”EF斜率減低，嚴重者前后葉同向運動于舒張期。（3）頻譜：舒張期二尖瓣口血流加速，E-A峰垂直，呈正向高度充填頻譜，峰值流速1.5m/s（4）彩色：舒張期二尖瓣口見多色，紅色射流束，嚴重者呈火焰狀，二尖瓣口變形時，射流束可呈偏心性,病例4,病例4,病例4,病例4,腎結石：在腎竇區內出現點狀或團塊狀強回聲，通常伴有聲影。若繼發積水，出現擴張的腎盂腎盞圖形,病例5,病例5,病例5,病例5,膀胱腫瘤：膀胱充盈，后壁普遍或局限性增厚隆起，。壁可見一不規則異常區，形態不規則，表面不光滑，可呈向腔內隆起，有蒂的腫瘤，可見擺動，多數呈中等回聲或稍高回聲，少數腫瘤呈彌漫性增厚CDFI：血流較豐富,病例6,病例6,病例6,病例6,膽囊結石：膽囊內部液區清晰，后壁可見數個強回聲光團，形態穩定，后方伴聲影，較大直徑為。cm，均可隨體位改變而移動,病例7,病例7,病例7,病例7,乳腺癌：乳腺內可探及異常回聲區，多數呈低回聲，分布不均勻; 可見簇狀或泥沙樣微小鈣化，少數呈等回聲或強回聲，腫塊邊界不整，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限不清，有“惡性暈”；后壁回聲減低或消失，后方腺體回聲衰減或消失；與周圍組織及皮膚有粘連浸潤； 探頭加壓無壓縮性； 縱橫比（L/T）大于1.,病例8,病例8,病例8,病例8,甲亢：甲狀腺雙側葉增大，邊界清楚，形態明顯飽滿，包膜纖細光滑，甲狀腺內部回聲減低，略增粗，分布欠均勻CDFI：呈“火海征”,病例9,病例9,.,病例9,病例9,子宮肌瘤：子宮增大形態失常（1）肌壁間：肌層內異常回聲周圍均被肌層包繞（2）漿膜下：突出表面由漿膜層覆蓋，蒂與宮體相連（3）粘膜下：低回聲結節突向宮腔，呈漩渦狀，不均質排列，邊界清，回聲強度不一，宮體（底）可見多個稍低回聲區，內部不均CDFI：血流環瘤周，豐富，呈樹枝狀進入瘤體內部,病例10,病例10,病例10,病例10,早期妊娠：子宮體積增大，前位，肌層回聲均勻，輪廓清楚形態規則，宮腔內見妊娠體，大小。囊內可（未）見卵黃囊回聲，可見胚芽回聲（頭臂長約。），可（未）見原始心管搏動（胎心搏動），雙側附件區未見明顯異常回聲。診斷：宮內早期胎兒存活,2011超聲實踐考試,病例一女患，28歲，乳腺無痛性腫塊，活動性好，超聲如圖：,病例一女患，28歲，乳腺無痛性腫塊，活動性好，超聲如圖：,病例二男患，45歲,右上腹部疼痛,向肩胛部和背部放射,超聲表現如圖:,膽囊結石：膽囊內部液區清晰，后壁可見數個強回聲光團，形態穩定，后方伴聲影，較大直徑為。cm，均可隨體位改變而移動,病例二男患，45歲,右上腹部疼痛,向肩胛部和背部放射,超聲表現如圖:,病例三女患，30歲，體檢發現腎占位，二維超聲如圖：,腎結石：在腎竇區內出現點狀或團塊狀強回聲，通常伴有聲影。若繼發積水，出現擴張的腎盂腎盞圖形,病例三彩色多普勒超聲如圖：,病例四 女患，35歲，痛經，附件區可捫及與子宮相連的不活動囊塊，如圖：,子宮肌瘤：子宮增大形態失常（1）肌壁間：肌層內異常回聲周圍均被肌層包繞（2）漿膜下：突出表面由漿膜層覆蓋，蒂與宮體相連（3）粘膜下：低回聲結節突向宮腔，呈漩渦狀，不均質排列，邊界清，回聲強度不一，宮體（底）可見多個稍低回聲區，內部不均CDFI：血流環瘤周，豐富，呈樹枝狀進入瘤體內部,病例四 女患，35歲，痛經，附件區可捫及與子宮相連的不活動囊塊，如圖：,病例五男患，41歲，右頸