常見疾病搶救程序急性心肌梗死的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，絕對臥床。2、 氧氣吸入。3、 心電監護。4、 建立靜脈通道。對癥與病因治療應用鎮靜止痛藥：1、 嗎啡：510mg肌注或靜注，必要時，每46H重復一次。2、 度冷丁50100mg肌注，必要時每46H重復一次。降低心臟負荷藥物：硝酸甘油1020mg加入5GS中，每分鐘滴注1020ug。溶栓藥物：1、尿激酶150萬加入5GS100ml中，30min滴完。2、 激酶150萬加入5GS100ml中，60min滴完。3、 Rt-pA50mg靜脈注射，42mg在90min內靜脈滴注。 嚴重并發癥的處理心律失常：1、 心室顫動：立即給予非同步電擊除顫，首次200j，如不成功可連續加大劑量進行電擊。2、 室性心動過速：利多卡因50-100mg靜脈注射，如不能糾正，可給予同步電擊，除顫能量為100-200j。3、 度房室傳導阻滯：阿托品0.5mg靜注，每35min重復一次，至心率達600次/分，總量不超過2mg，安置臨時或永久性起博器。休克：1、 適當擴容。2、 靜脈滴注多巴胺515ug/kg.min。急性左心衰：1、 適量利尿劑，速尿20mg靜脈注射。2、 靜脈滴注硝酸甘油10ug/min。 由專人護送至專業病房 上消化道出血的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，取頭低足高臥位，頭偏向一側。2、 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、 建立靜脈通道。4、 保暖。 補液、補血、止血補液：快速滴入生理鹽水，右旋糖酐或其他血漿供用品。補血：抽血做血型交叉試驗，準備輸血。止血：1、 垂體后葉素1020U加入50GS200ml中靜滴3060min滴完。2、 去甲腎上腺素8mg加入100ml生理鹽水中，分次口服或加入100ml冷生理鹽水中，反復灌洗。3、 食道胃底靜脈破裂出血可插入三腔氣囊壓迫止血。 1、 預防和治療失血性休息。2、 糾正水電解質酸堿失衡。3、 密切觀察血壓、尿量及有無再出血征象。由專人護送專業病房休克的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，取平臥位或仰臥中凹位。2、 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、 用套管針建立靜脈通道。4、 保暖。根據不同的病因采取相應的措施低容量休克：1、 迅速補液、輸血其速度和量必須依臨床監測結果及時調速。2、 控制出血、應用止血藥物。3、 必要時應用正肌力藥物如多巴胺、多巴酚丁胺，并聯合應用血管擴張劑，以減輕心臟前負荷。心源性休克：1、 控制心衰。2、 糾正心律失常。3、 血管活性藥（多巴胺、間羥胺、多巴酚丁胺）與血管擴張劑（酚妥拉明、硝普鈉、硝酸鹽）聯合使用。4、 心包堵塞者穿刺引流減壓。感染性休克：1、 控制感染，應用抗生素+激素治療。2、 擴容療法。3、 應用血管活性藥和血管擴張劑。神經源性休克：1、 應用鎮痛藥物。2、 應用血管收縮藥物，可選用間羥胺、去甲腎上腺素、新福林等。3、 適量補液以控制相對不足的血容量。 并發癥治療與監測1、 糾正酸堿、電解質失衡。2、 密切觀察血壓、尿量。3、 必要時行中心靜脈置管，監測中心靜脈壓。由專人護送至專業病房急性呼吸衰竭的搶救程序迅速將病人安置于搶救室暢通氣道1、 鼓勵病人咳嗽，進行體位引流，清除口、咽及呼吸道內的分泌物。2、 不合作或神志不清者進行吸引。氧療1、 單純低氧血癥者，給予高濃度的氧，氧濃度大于50。2、 伴潴留者，給予持續低流量的氧，氧濃度在3040。機械通氣1、 氧療不能改善者，進行氣管插管，用呼吸機進行鋪助呼吸、改善通氣。2、 根據病情，合理選擇通氣模式，調節各項參數。并發癥、病因治療與監測1、 糾正酸堿失衡和電解質紊亂。2、 控制感染。3、 注意氣道濕化。4、 應用腎上腺皮質激素。5、 監測血氣分析，及時調整通氣模式及各項參數。由專人護送至專業病房顱腦損傷的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，取平臥位，有嘔吐者頭偏向一側。2、 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、 神志不清、煩燥者加床檔。4、 建立靜脈通道。對癥處理顱內壓高及腦疝者：降低顱內壓，用20甘露醇250ml加入地塞米松1020mg，快速靜滴入，30min內滴完。呼吸功能障礙：立即氣管插管，用人工氣囊或呼吸機輔助呼吸。開放性損傷：清創縫合或行簡單包扎。抽搐躁動患者：給予鎮靜，安定10min緩慢靜推。由專人護送，行必要檢查，明確診斷根據損傷程度進行相應的治療措施1、 注意監測患者意識、瞳孔及生命體征的變化。2、 有手術指征者，立即手術治療。3、 無手術指征者，對癥治療，轉專業科室或留急診觀察。由專人護送至專業病房急性腦出血的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，取平臥床，頭偏向一側。2、 保持呼吸通暢，給予氧氣吸入。3、 神志不清，煩躁者加床檔。4、 監測生命體征。5、 建立靜脈通道。對癥處理控制腦水腫，降低顱內壓：應用20甘露醇250ml加入地塞米松1020mg，快速靜滴，30min內滴完?？刂蒲獕海寒斒湛s壓超過200mg時，可適當給予降壓藥物，應避免血壓過低導致腦血流量不足。維持吸呼功能：1、 昏迷舌后墜者可放置口咽通氣管。2、 呼吸不規則者進行氣管插管行輔助呼吸。抽搐、躁動不安者給予鎮靜劑，安定10mg緩慢靜注。由專人護送，行必要檢查，明確診斷病因并發癥的治療腦出血：1、 手術治療：對于大腦半球出血量大于30ml和小腦出血量大于10ml時，應手術治療。2、 無手術指征者進行對癥及支持療法。3、 預防感染。蛛網膜下腔出血：1、 應用止血藥物：常見的有洛塞克、立止血、安絡血等。2、 腰椎穿刺放液。3、 對于顱內動靜脈畸形可采用手術或介入治療。腦栓塞：1、 抗凝治療。2、 治療原發病防止腦栓塞復發。3、 應用促進腦細胞代謝藥物。由專人護送至專業病房急性肺水腫、左心衰竭的搶救程序1、 迅速將病人置于搶救室，取坐位或臥位，雙腿下垂。2、 給予高流量吸入，最好用2030的酒精濕化。3、 建立靜脈通道。鎮靜：可皮下注射嗎啡35mg，必要時可重復應用。控制鈉水潴留：1、 限制鈉鹽攝入。應用利尿藥物速尿20mg靜注。應用洋地黃類藥物：西地蘭0.20.4mg加入5GS20ml中緩慢靜注。應用血管擴張劑：硝酸甘油、消心痛或硝普鈉等可減輕心臟前后負荷。病因、并發癥治療與監測1、 保護心臟，應用心酰胺：改善心肌細胞代謝，保護缺血缺氧的心肌。2、 控制心內外感染灶。3、 糾正心律失常。4、 糾正電解質及酸堿紊亂。5、 監測尿量、血氣分析、心率及心律的變化。由專人護送至專業病房心肺復蘇的搶救程序立即將病人置于硬床床或地面上 進行BLS和ALS立即心前區捶擊，不能復律者進行非同步電擊除顫。暢通氣道：進行氣管插管，用人工氣囊或呼吸機輔助呼吸，與胸外心臟按壓比例為1：15。胸外心臟按奪：頻率為100次/分。建立靜脈通道：用套管針在上腔靜脈建立應用復蘇藥物；腎上腺素1mg靜注，每3min重復一次，如無效可逐漸增加劑量（1mg、3mg、5mg）或根據體重劑量0.1mg/kg。進行心電監護室顫 心室停搏或 心電機械細顫波 分離應用腎 上腺素， 粗顫波 靜注腎 上腺素非同 點擊 胸外心除顫 臟按壓腦復蘇：1、 低溫療法：頭部置冰帽。2、 脫水方法：20甘露醇250ml靜滴，30min內滴完。進行PLS循環功能：1、 維持必要的血壓（MAP在1213kpa），以保障重要臟器的有效灌注。2、 糾正心律失常。維持有效的通氣功能：進行血氣分析監測，及時調整通氣模式與各項參數。糾正水、電解質及酸堿失衡由專人護送至專業病房急性腎功能衰竭的搶救程序1、 迅速將病人置于搶救室。2、 給予氧氣吸入。3、 給予心電監護。早期1、 治療原發病。2、 盡早使用利尿劑維持尿量：（1） 甘露醇12.525g靜滴，觀察2H。無效重復使用一次。（2） 速尿240mg靜脈注射，觀察2H。無效加倍使用一次。3、 血管擴張劑：多巴胺1020mg，酚妥拉明510mg，加入10GS300ml靜滴，15滴/min。4、 上述治療無效，急性腎衰確立，按少尿期處理。1、 限制入水量。2、 高熱量、高必需氨基酸低蛋白飲食。3、 糾正水、電解質酸堿平衡紊亂。4、 保守療法不理想時盡早透析。5、 透析指征：（1） 血K+6.5mmol/L。（2） 血尿素氮28.6mmol/K，或血肌酐530.4umlo/L。（3） 二氧化碳結合率15mmol/L。（4） 少尿期72H。（5） 明顯水鈉潴留表現。（6） 明顯尿潴留表現。1、 根據血尿素氮調整飲食，遞減蛋白質攝入量。2、 調補充水電解質。由專人護送至專業病房小兒驚厥的搶救程序1、 迅速將患兒安置于搶救室，取平臥位，頭偏向一側。2、 將壓舌板從臼齒處放入。3、 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。4、 建立靜脈通道。對癥處理應用抗驚厥藥物：1、 安定：每次0.250.5mg/kg或1mg/歲（10歲以內）靜脈緩慢注射。2、 苯巴比妥：每次510mg/kg肌注或靜注。3、 10水合氯醛：每次50mg/kg。胃管注入或3溶液保留灌腸。改善呼吸狀況：有窒息情況或呼吸不規則者，給予緊急氣管插管，必要時呼吸機輔助通氣。有高熱者控制高熱、物理降溫的同時，給予藥物降溫，如安痛定、復方氨基比林等藥物。病因與并發癥治療抗感染：1、 原發性癲癇者抗癲癇治療。2、 維持呼吸循環功能。3、 密切監測神志、瞳孔、體溫及有無抽搐情況。由專人護送至專業病房急性心肌梗死并心和律失常時的風險預案及程序（風險預案）（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續吸入34L/min，心電監護，建立靜脈通道。（二）遵醫囑給予利多卡因50100mg靜推，必要時可510min，重復使用，直至室速控制或總量達300mg，而后以13ng/min靜滴維持4872小時。（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮靜劑等，藥物治療無效、無禁忌證時，可行同步直流電復律。（四）發生心室顫時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。（五）必要時可臨時起起搏器置入術。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生，采取措施。（七）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應：1、安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。2、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢制動，交待注意事項。3、搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程。（程序）立即搶救通知醫生繼續搶救觀察生命體征告之家屬記錄搶救過程住院患者發生心臟性猝死的應急預案及程序應急預案（一）住院患者因病情變化發生猝死時，護理人員應根據具體情況進行就地搶救。（二）首先要判斷和證實病人發生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫務員參與搶救。（三）若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區捶擊，其他醫務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。（四）若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監護等心臟復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。（五）及時建立靜脈通暢，遵醫囑應用搶救藥物。（六）及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。（七）搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫生采取措施，并有一人隨時作好有關搶救觀察記錄。（八）患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，護士要做好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服藥。按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6H內，據實、準確地記錄搶救過程。(程序)（程序）立即搶救通知醫生繼續搶救觀察生命體征告之家屬記錄搶救過程腦出血患者的應急預案及程序風險預案（一）病房接門（急）診電話后，由值班護士通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數監護儀，并通知醫生做好準備。（二）患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530，若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫囑快速滴入脫水、降低顱內壓及搶救藥等。（三）及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。（四）若患者出現呼吸不規則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協助醫生做好氣管插管，必要時行人工輔助呼吸。（五）及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫囑給予止血藥和凝血藥。（六）觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。（七）每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情穩定為止，以便及時了解病情變化；如昏迷程度加深，說明病情加重，如出現一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發生，應做好應急搶救處理。（八）每4H測量體溫1次。如體溫超過38，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。（九）病情危重者