多排螺旋CT的臨床應用 多排螺旋CT在頭部的臨床應用 64排CT在頭部適應癥比較廣泛 主要有顱內腫瘤 顱腦外傷 腦血管病 腦變性疾病 先天性畸形 顱內感染性疾病 腦積水 代謝性疾病等 多排螺旋CT能細致顯示顱骨骨折的形狀 位置 凹陷程度 螺旋CT血管造影 CTA 是經周圍靜脈高速注入碘對比劑 在靶血管內充盈的高峰期 用螺旋CT進行快速體積數據采集 由此獲得的圖像經各種后處理技術合成三維血管影像 CTA是進幾年來隨著螺旋CT的問世而出現的一種嶄新微創傷性血管成像技術 創傷性小 可以任意旋轉 多角度觀察圖像 CTA圖像能夠更清楚地顯示腦底動脈環和大腦前 中 后動脈及部分細小分支 CTA還可直觀地顯示AVM 動靜脈畸形 的供血動脈 引流靜脈和畸形的血管等 并可顯示腫瘤的三維空間結構及載瘤動脈走行 為擬訂手術方案和放療計劃創造很好的條件 腦動脈CTA 大腦動脈環 頭部血管成像 鼻骨骨折 曲面重組 多排螺旋CT在頸部的臨床應用 CT在頸部可用于診斷頸部腫瘤 多結節性甲狀腺腫 橋本氏甲狀腺炎 腺瘤 腺癌 甲狀旁腺腫瘤 頸椎病 椎動脈CTA 喉及氣管疾病 頸部淋巴結病變 頸部血管病變等 椎動脈型頸椎病 CSA 是頸椎病中常見的一種類型 其發病僅次于神經根型頸椎病 是中老年人的常見病 該病與頸椎退變 骨質增生 頸椎不穩 異常活動 椎間盤突出 椎動脈壁交感神經受刺激等因素有關 另外椎動脈壁粥樣硬化 彈性降低 管腔變小 也是重要原因之一 椎動脈CTA采用螺旋CT血管成像技術 對椎動脈進行三維重建 可以清晰顯示椎動脈及其毗鄰結構 利用CTA的專用分析軟件 能夠在容積重建后利用標記的方法全程顯示椎動脈而有效地克服了脊椎骨的干擾 將使得判斷血管壁有無鈣化更可靠 還可自動檢測狹窄段血管的面積而可進一步評估其狹窄的程度 為頸椎病患者提供了臨床治療的依據 頸動脈成像 頸動脈成像 頸部血管狹窄 矢狀位成像 多排螺旋CT在胸部的臨床應用 螺旋CT在胸部可用于診斷肺炎 肺結核 肺部腫瘤 結節病 胸部外傷 肺血管病 肺囊腫 肺隔離癥 縱隔腫瘤 血管性病變及轉移性病變 心包病變 胸腔積液 胸膜間皮瘤 胸膜轉移瘤等 多層螺旋可在一次屏息內完成整個的肺的薄層掃描 可保證后處理圖像的質量 肺內結節 氣管成像 肺動脈血管成像 肺動脈血管成像 胸廓成像 胸廓成像 胸廓成像 肋軟骨成像 多排螺旋CT在心臟的應用 四 多排螺旋CT在心臟的應用目前冠心病是大多數國家疾病死亡的主要原因之一 盡管常規冠狀動脈造影是判斷冠狀動脈狹窄程度的最好方法 但屬于創傷性檢查 有一定危險性 因此 尋找一種準確 可靠并且臨床實用的無創傷性冠狀動脈檢查方法近年來日益受到關注 隨著多排螺旋 的問世 由于其掃描速度快 掃描層厚薄 心電門控技術及重建功能 工作站強大的后處理能力 使 在冠狀動脈方面的應用成為可能 多排螺旋CT經重組處理是顯示冠狀動脈軟斑塊的唯一方法 顯示冠狀動脈清晰 立體感強 重建后的三維圖像可任意角度旋轉 清楚顯示冠狀動脈與心臟之間的空間關系 可將彎曲的冠狀動脈拉直 顯示更直觀近兩年國外在此方面進行了初步研究 結果表明 在冠狀動脈鈣化的篩選 冠狀動脈 造影 軟斑塊的檢查等方面具有較高的臨床應用價值 冠狀動脈造影是理想的無創傷性冠狀動脈狹窄性心臟病的檢查手段 冠狀動脈造影的主要優勢 圖像空間分辨率高 可以清晰 準確地顯示左右冠狀動脈主干及其主要分支前降支 回旋支 圖像可任意角度旋轉 觀察 可確切顯示血管壁有無鈣化 無創傷 安全易行 檢查時間短 費用少 冠脈成像 冠脈成像 冠脈成像 冠脈成像 主動脈成像 主動脈夾層動脈瘤 冠脈曲面成像 多排螺旋CT在腹部的臨床應用 適用于肝 膽 脾 腎 腎上腺 胰腺等器官的良性及惡性腫瘤 感染性疾病 肝局灶性增生 肝硬化 腹部外傷 膽道泌尿系統結石 梗阻性黃疸的鑒別 膽總管囊腫 肝 脾 腎先天性病變 胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度 腹膜后腫瘤 腹膜后纖維化 腹主動脈瘤等 肝臟的三期掃描同時還能通過三維重建等有效地進行病變和相關血管的重建 為定位 定性診斷提供幫助 為臨床制定手術或其他治療方案提供指導 多排螺旋CT在一次屏氣下就可以完成對肝臟的容積掃描 使得門靜脈的CT三維造影術得以實現 其重建時間縮短 圖像質量提高 可同時顯示肝臟 局部病變及門靜脈 該造影術對病變術前準確定位和手術方案的制定提供了極大的幫助 腸系膜上靜脈血栓或瘤栓通過螺旋CT強化掃描可以明確診斷 嚴重損傷要以搶救為主 當病情允許以及癥狀不典型需要鑒別診斷 或者需要估計損傷程度及范圍 進行緊急介入性治療以及后期并發癥觀察者 可根據病情選擇可靠而又可行的影像學診斷方法 CT是診斷肝損傷的重要手段 能準確地判斷肝裂傷 肝內及被膜下血腫 多排螺旋CT在胰腺的臨床應用多排螺旋CT一次屏氣就可以對胰腺進行一次完整的掃描 避免了呼吸運動偽影 保持了圖像的連續性 不重疊亦無遺漏 并且可任選重建間隔 有利于小病灶的檢出 更好地分辨細微結構如胰周小血管 胰管等 提高了圖像質量 并且可以進行多平面重建以及二維 三維的CT血管造影 清晰地顯示正常胰腺 腫瘤和周圍血管增強的差異及特征 多排螺旋CT由于其掃描速度快 可以對胰腺進行雙期掃描 是診斷和術前評估胰腺腫瘤的較全面而準確的方法 膽總管和主胰管的顯示由于空間分辨率的提高更加清晰 提高了梗阻性黃疸的定位和定性診斷的能力 腹部冠狀面 肝癌 腹主動脈瘤 多排螺旋CT在泌尿系的臨床應用 腎動脈CTA的臨床應用腎動脈CTA能清晰的顯示腎動脈及腎干動脈 可以任意旋轉 多角度觀察圖像 能對腎血管大體病理學做出診斷的檢查方法 腎動脈CTA能夠為臨床做出正確診斷 在很大程度上可代替DSA檢查 CTA比DSA更顯著的優點在于前者能從不同角度觀察腎動脈及其分支 許多角度是DSA所不能做到的 它和DSA互相補充 必將提高腎動脈疾病的診斷水平 CTU的臨床應用上尿路包括腎臟和輸尿管 兒童的上尿路外科疾病常見 以先天發育畸形 積水等為主 種類繁多 表現復雜 診斷主要依靠影像學檢查 常規檢查如超聲 靜脈尿路造影 單光子發射計算機斷層 SPECT 等各有側重點及不足 完整的泌尿系統檢查往往需要幾個常規影像檢查組合進行才能完成 即便如此 有些病例診斷仍較困難 為手術方案的制定帶來困難 螺旋CT的問世使CT實現了三維成像 在上尿路充盈高密度對比劑的分泌期進行螺旋CT掃描 經計算機后處理可合成尿路的三維影像 被稱之為CT尿路成像 CTU CT尿路成像 CTU CT尿路成像 CTU 腎結石 靜脈尿路造影 IVU 螺旋CT尿路造影 CTU 磁共振尿路成像 MRU 對尿路造影的對比 靜脈尿路造影 IVU 螺旋CT尿路造影 CTU 磁共振尿路成像 MRU 對尿路造影的對比分析 IVU CTU MRU三種技術的成像原理不同 故不同的技術對上尿路的顯示不盡一致 IVU CTU對正常尿路各部的顯示好于MRU 因為IVU和CTU成像依賴腎功能 腎功能越好 則尿路內的對比劑越濃 尿路越容易被顯示 而MRU對尿路內的水敏感 而正常的尿路含水量少 不易被MRU顯示 尤其是輸尿管 在中下段輸尿管有骨骼重疊 這樣大大削弱了IVU的顯影能力 這種狀況對CTU則影響不大 因CTU組織分辨率高 還可以消除骨骼的重疊 即使因腎功能差而顯影淡 CTU也可以顯示 尿路的擴張積水則增強了MRU的顯影能力 在中下段輸尿管 MRU顯影好于IVU 但于CTU差異不明顯 CTU對各種兒童上尿路疾病的診斷價值 兒童上尿路疾病與成人不同 多表現為泌尿器官的大小 形態 位置和數目的異常 主要是集合系統的先天性異常 只有清晰顯示尿路的整體才能正確無誤地診斷 CTU可同時清晰顯示正常的腎輸尿管及因功能差而顯影淡且積水的重復腎輸尿管 從而明確診斷重復腎輸尿管畸形 CTU的三維重建和原始橫斷面圖像可清晰顯示輸尿管的異位開口和囊腫的位置及大小 分析原因 與CT的組織分辨率高和重建圖像不受氣體 骨骼的干擾有關 多排螺旋CT在胃腸道的臨床應用 結腸腫瘤是一種常見病 多發病 過去對其診斷主要依賴于鋇灌腸和纖維結腸鏡檢查 二者對腔內病變的檢查具有一定的優越性 但腸壁和腫瘤外的浸潤等方面尚存在很大的局限性 近幾年來隨著多排螺旋CT的出現 來越越多的放射科醫生應用CT對結腸腫瘤進行診斷并進行分期和術前評估 和其他檢查方法有著互補性不但能發現腔內病變并且能通過軸位圖像及重建圖像觀察腸壁及腔外病變 對腫瘤進行手術前評估 為臨床手術提供較為詳盡的方案 螺旋可在10秒內完成1 層厚的整個直 結腸的掃描 這個層厚足以進行相當高質量的容積再現 VR 和CT內窺鏡 CT 為胃腸道病變的CT顯示提供更詳細的信息 空腔臟器如胃和結腸的螺旋CT掃描和仿真內窺鏡重建技術幾乎已經成為常規的檢查方法 結腸普查技術軟件有可能在結腸癌的早期普查方面開創新的局面 一次螺旋容積掃描除獲得VG及3D圖像外還可從橫斷位掃描圖像中獲得更多的信息 不但可測量病變大小 同時也提供有否原發病灶 還提供了淋巴結和遠處轉移信息 有利于對病人行術前分期及預后評估 為病人及臨床醫師決策進一步治療措施提供更多資料 CT透明化技術是現在CT工作站專門的一種軟件技術 做起來不難 他的優點是它能夠充分顯示空腔臟器的管壁情況 而這一點是其它方法不能做到的 比如管壁的病變造成的不連續和充盈缺損 外壓性改變引起的壓跡都可以顯示 但它也有缺陷 不能充分顯示腫塊的情況 所以它是其它CT檢查手段的補充 它往往與CT常規掃描 MPR 仿真內窺鏡 VS等方法相結合 仿真內窺鏡結腸息肉 多排螺旋CT在骨科的臨床應用 隱匿骨折主要好發生于解剖結構復雜的部位 由于重疊投影的干擾 常規X線不能發現此類骨折 這一類型骨折并不少見 其骨折輕微 常是診斷的難點 也是放射科及外科醫生常常感到棘手的問題之一 普通CT對與X射線平行的骨折或解剖部位復雜的細微骨折仍可以漏診或顯示不滿意 多排螺旋CT以其掃描層厚薄 速度快 任意角度層面的重建 強大的計算機后處理技術等特點 在隱匿性骨折診斷中顯示出無可比擬的優越性 多排螺旋CT快速掃描所獲得的容積數據 通過后處理技術可獲得高質量的任意層面的二維圖像及任意角度的三維圖像 MPR和MIP重建能較好地顯示骨折部位及其與臨近結構的關系 VRT及SSD立體地顯示骨折 形象直觀 二維和三維可以優勢互補 是診斷隱匿性骨折的最佳手段 可以更完整地顯示骨折 最大限度地減少漏診和誤診 對臨床懷疑骨折而普通X線不能確診為骨折的病例能作出準確的診斷 并對治療方案的選擇及預后的估計有重要價值 外傷病人如果意識喪失 就無法主訴身體何處不適 這樣很難確定CT檢查應該掃描哪個部位 目前 基于病人的需要和多層螺旋可快速進行大范圍掃描的功能 設計了一種自頭顱至下肢的多層螺旋快速掃描程序 對外傷病人進行快速全身掃描 以檢出潛在的各種外傷 螺旋CT的三維圖像可以立體地多角度展示骨骼與其相鄰解剖關系 手術醫生能較容易地判斷骨折的程度和范圍據此設計出既能到達骨折部位 又利于手術操作 有盡可能減少關節周圍結構損傷的手術入路 三維重建髕骨骨折 骨盆骨折三維重建 踝關節 下肢血管成像 下肢血管成像 多排螺旋CT在脊柱的臨床應用 可用于脊柱外傷 骨折 觀察椎管內有無骨折片 椎管有無變形 狹窄 脊柱結核 腫瘤 關節退行性變 椎間盤膨出 突出等 各種原因的脊柱側彎到一定程度只能通過手術矯正 以往靠X線平片診斷 平片很難完全顯示脊柱的全貌 對手術方法的制定帶來困難 多排CT的問世 其后處理技術在脊柱病變的顯示上逐步表現出獨特的優勢 MPR重建不僅顯示椎體的輪廓和局部骨質病變 并可連續觀察脊柱鄰近組織狀況 特別是對椎管內結構有一定的顯示能力 SSD重建能構筑三維結構模型 主要用以觀察側彎脊柱的骨性結構 諸如側彎角度的測量 椎體旋轉程度的評價以及椎體骨質病變等 尤其對脊柱側彎