兒童保健工作規范介紹 衛生部婦社司兒童處曹彬 規范修訂背景 1986年衛生部頒布的 城鄉兒童保健工作要求 使用至2009年原有規范無法滿足需要2006年起 我司委托國家婦幼保健中心組織專家修訂 規范 規范修訂背景 修訂過程 文獻閱讀現場調研專家撰稿專家研討研討修改 修訂過程 修訂原則 修訂 非制訂體現城鄉均等化考慮地區和機構間發展不平衡立足于基本保健服務預留發展空間 修訂進程 2006年8月召開第一次兒童保健服務規范研討會 確定了修訂的基本原則 內容 撰稿分工等至2009年10月 共召開9次專家研討會 有167人次參加組織專家在浙江 湖北 貴州進行現場調研 征求各地意見 2009年1月 下發各省 區 市 衛生廳征求意見匯總 歸納 討論各省意見 兒童保健工作的是衛生工作的重要組成部分 屬公共衛生范疇 性質 為規范兒童保健服務 提高兒童健康水平 目的 依據 中華人民共和國母嬰保健法 及其實施辦法等相關法律法規制 根據 范圍職責內容要求評估附件 一 兒童保健對象為0 6歲 二 根據兒童生理和心理發育特點 提供基本保健服務 包括出生缺陷篩查與管理 含新生兒疾病篩查 生長發育監測 喂養與營養指導 早期綜合發展 心理行為發育評估與指導 免疫規劃 常見疾病防治 健康安全保護 健康教育與健康促進等 三 兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學齡前集體兒童衛生保健管理 突出兒童保健管理工作針對婦幼保健系統中兒童保健工作主要服務對象的年齡段涵蓋兒童保健服務的各個方面 一 衛生行政部門 二 婦幼保健機構 三 鄉 鎮 衛生院 社區衛生服務中心 四 村衛生室和社區衛生服務站 五 其它醫療衛生機構 包括衛生行政部門和服務機構兩部分服務機構以婦幼保健系統為主體 主要為婦幼保健三級網絡涵蓋開展兒童保健服務的醫療機構 衛生行政部門是兒童保健工作的主管部門 1 負責制定方針政策 發展規劃 技術規范與標準并組織實施 2 根據當地區域衛生規劃 建立健全兒童保健服務機構和服務網絡 提供專業人員 經費 房屋和設備等必要的服務條件 3 建立完善質量控制和績效評估制度 對轄區內兒童保健工作進行監督管理 婦幼保健機構是轄區的專業公共衛生機構和婦幼保健技術指導中心 1 在衛生行政部門領導下 制定并實施轄區兒童保健工作計劃 2 制定健康教育工作計劃 開展有針對性的健康教育和健康促進活動 定期對健康教育效果進行評估 3 承擔對下級婦幼保健機構的技術指導 業務培訓和工作評估 協助開展兒童保健服務 4 負責對社區衛生服務機構 鄉 鎮 衛生院和其他醫療機構的兒童保健工作進行技術指導和業務培訓 推廣適宜技術 5 按照 托兒所幼兒園衛生保健管理辦法 的要求 對轄區托幼機構衛生保健工作進行業務管理 技術指導 人員培訓和考核評估 6 做好信息的收集 匯總 上報 分析 反饋和交流等管理工作 做好信息統計工作的質量控制 確保資料的準確性 7 建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監測系統 建立殘疾兒童篩查和報告制度 開展兒童死亡評審工作 8 對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究 為衛生行政部門提供決策依據 9 根據兒童保健工作規劃 有計劃 有重點地開展兒童保健服務 10 完成衛生行政部門交辦的其他任務 1 開展與機構職責 功能相適應的兒童保健 健康教育和技術服務 2 掌握轄區內兒童健康基本情況 完成轄區內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集 上報和反饋 對村衛生室 社區衛生服務站的兒童保健服務 信息收集 相關監測等工作進行指導和質量控制 3 接受婦幼保健機構的技術指導 培訓和工作評估 在鄉 鎮 衛生院或社區衛生服務中心指導下 開展或協助開展兒童保健 健康教育和服務 收集 上報兒童保健服務與健康狀況數據 1 醫療衛生機構開展兒童保健服務 應遵循本規范 2 開展兒童保健服務的醫療衛生機構應接受婦幼保健機構的技術指導 服務管理與工作評估 3 參與轄區兒童工作技術指導 業務培訓 考核評估 一 胎兒保健 二 新生兒保健 三 嬰幼兒及學齡前期兒童保健 是對0 6歲兒童保健管理工作內容的描述不影響各婦幼保健機構開展0 18歲兒童健服務內容設置胎兒保健內容 以體現兒童各時期的完整性 該部分工作通常由孕期保健人員完成 動態監測胎兒發育狀況 為孕婦提供合理膳食 良好生活環境和心理狀態的指導 避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響 開展產前篩查和診斷 1 新生兒出院前 由助產單位醫務人員進行預防接種和健康評估 提出相應的指導意見 2 開展新生兒訪視 不少于2次 首次訪視應在出院7天之內 對高危新生兒酌情增加訪視次數 訪視內容包括全面健康檢查 母乳喂養和科學育兒指導 發現異常 應指導及時就診 3 按照 新生兒疾病篩查管理辦法 和技術規范 開展新生兒疾病篩查工作 為本規范新增內容可及時發現新生兒異常 及時進行相應的處理減少新生兒家中死亡和危重癥發生的幾率可由產科或兒科醫生完成已在部分地區試點 收效佳 1 建立兒童保健冊 表 卡 提供定期健康體檢或生長監測服務 并評估和指導 2 為兒童提供健康檢查 1歲以內嬰兒每年4次 1 2歲兒童每年2次 3歲以上兒童每年1次 開展體格發育及健康狀況評價 提供嬰幼兒喂養咨詢和口腔衛生行為指導 按照國家免疫規劃進行預防接種 3 對早產兒 低出生體重兒 中重度營養不良 單純性肥胖 中重度貧血 活動期佝僂病 先心病等高危兒童進行專案管理 4 根據不同年齡兒童的心理發育特點 提供心理行為發育咨詢指導 5 開展高危兒童篩查 監測 干預及轉診工作 對殘障兒童進行康復訓練與指導 6 開展兒童五官保健服務 重點對齲齒 聽力障礙 弱視 屈光不正等疾病進行篩查和防治 7 采取綜合措施預防兒童意外傷害的發生 一 專業機構 二 專業人員 三 業務用房 四 各專業門診設施設備 附件 對涉及婦幼保健工作的各方面做了具體要求與對婦幼保健機構設置要求的相關文件相一致本規范為基本要求暫時無法達到該標準的機構 應努力創造條件達到要求 開展兒童保健服務的機構必須為衛生行政部門已頒發醫療機構執業許可證的醫療保健機構 1 從事兒童保健工作的人員應取得相應的執業資格 并接受兒童保健專業技術培訓 考核合格 2 在崗人員需定期接受兒童保健專業知識與技能的繼續醫學教育培訓 縣 市 區 級及以上婦幼保健機構鄉 鎮 衛生院 社區衛生服務中心其他醫療衛生機構 兒童保健管理用房 開展兒童保健群體工作和信息資料管理業務 房屋面積各不少于15平方米 兒童保健門診用房 兒童保健門診應相對獨立分區 應設立分診區和候診區 總面積不少于100平方米 兒童健康檢查門診診室不少于兩間 專業門診用房根據所開展的專業需求確定 見附件 根據當地兒童保健需求 基層衛生機構服務能力和業務量配置用房 面積參照本規范執行 綜合醫院 專科醫院等醫療衛生機構開設兒童保健相關專業門診 根據業務工作量參照本規范執行 兒童保健專業門診用房及設備設施基本要求對兒童保健門診各診室的設置 面積 設施和設備做了明確和具體的要