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文檔簡介

輸血溶血反應的應急演練時間：2017.07.10參加人員：所有護理人員及值班醫生指揮：杜振華護士長演練場景及記錄場景：12床患者發生輸血反應演練記錄：1、責任護士徐萍巡視觀察12床患者輸血時發現患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。2、值班護士衣桂蕾立即通知杜振華護士長、殷憲義值班醫生。3、殷憲義值班醫生查看病人。4、責任護士徐萍立即遵醫囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。同時責任護士張平給患者心電監護及測量體溫、責任護士顏利群給患者吸氧。5、在搶救過程中，患者出現黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時伴有寒戰、發熱、呼吸困難、血壓下降。責任護士衣桂蕾立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩定時呋塞米60mg靜推。6、護士長杜振華給予患者保暖及心理護理,關心患者及家屬，穩定患者情緒。6、護士徐萍做好搶救記錄，核對、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗。填寫溶血反應報告卡，報護士長、科主任、上報輸血科。7、嚴格執行交接班制度加強床邊交接。8、科內討論,分析原因,提出整改措施。 總結：本次演練總體反應及時、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問題 1、有些護士不嚴肅，與護士認為只是演練有關。2、熟練程度稍有欠缺。改進措施： 1、將存在的問題立即反饋給個人，及時整改。 2、護士長將演練的結果及存在的問題在科室會議上反饋 。 3、定期組織應急演練強化應急意識。 記錄人: 殷憲義搶救流程發生輸血反應 立即關閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道 報告醫生 給氧，遵醫囑用藥 保留未輸完的血袋和輸液管道寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫監測尿量，做血紅蛋白測定填寫溶血反應報告卡，上報輸血科做好搶救記錄治療重點：抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；：保護腎功能，血壓穩定時靜脈輸注20甘露醇（0.51gkg）或呋塞米（速尿）4060mg，必要時每4小時重復1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進血紅蛋白結晶溶解，防止腎小管阻塞；維持水電解質與酸堿平衡；防治DIC（彌漫性血管內溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發展過程中出現的一種嚴重病理狀態，是一

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