xx醫療廢物集中處置設施 1 第一章 總論 1.項目概況 1.1項目名稱 項目名稱 : 某某 醫療廢棄物處置設施工程 1.2項目業主 項目業主 : 某某 市生活垃圾處理廠 某某 市生活垃圾處理廠具有獨立法人資質 ,注冊資金為 3860 萬元 ,某某 市生活垃圾處理廠位于 某某 市盤龍鎮南山村三組，占地 83.88畝，主要處理來自 某某 市區的城市生活垃圾 ,處理規模為 300噸 /日，處理工藝為分選 +堆肥 +填埋的綜合處理處置模式 。 1.3編制單位 編制單位 : 中國工程物理研究院環境保護工程研究中心 中國工程物理研究院環保工程研究中心 (以下簡稱中物院環保中心 )現下屬員工約 300人，總資產 2.3億元。中心擁有國內最大的煙氣脫硫中試研究基地（含自備電廠）、生活垃圾無害化處理中試研究基地（日處理 5噸）和生活污水處理中試試驗廠（日處理 10000噸）。 中物院環保中心具有配套的工程設計和施工能力，較強的設備生產和集成能力，在水處理和垃圾處理等領域承建了數十項工程，為上百項工程提供了具有國內、國際先進水平的環保設備。 1.4建設地點 建設地點 :某某 市市中區盤龍鎮南山村三組 ,原城市生活垃圾處理廠填埋區南側 。 1.5擬采用工藝技術 擬采用的工藝技術：高溫蒸汽集中處置技術 xx醫療廢物集中處置設施 2 1.6主要技術經 濟指標 處置規模： 5噸 /日 工程總投資 ： 872.96萬元 固定資產總投資 ： 712.15萬元 醫療廢棄物收集處理運行成本為 ： 1579.89元 /噸 醫療廢棄物收集處理總成本為 ： 2129.17元 /噸 占地面積 :3000m2 使用年限 :12年 2.編制范圍和技術原則 2.1編制依據 1危險廢物和醫療廢棄物處置設施建設項目復核大綱 國家環保總局環境規劃院 2005年 5月； 2關于印發全國危險廢物和醫療廢棄物處置設施建設規劃的通知 環發 200416號 國家環保總局； 3關于進一步加強醫 療廢棄物污染防治工作的通知 某某 人民政府； 4關于落實全國危險廢棄物和醫療廢棄物處置設施建設規劃的有關安排及下一步工作的通知環辦函 2004144號； 5關于嚴禁建設簡易危險廢物和醫療廢棄物焚燒處置設施的緊急通知 ; 6某某 市（市中區、院壩區、朝天區、旺蒼縣、蒼溪縣、劍閣縣、青川縣）城市總體規劃； 7某某 市環境衛生管理處提供的項目廠址地形圖； 8 某某 市征收城市生活垃圾處理費管理辦法 某某 市人民政 xx醫療廢物集中處置設施 3 府 2003年 2月； 9某某 市建設局提供有關 某某 市醫療廢棄物及建設 場址基礎資料； 10 某某 醫療廢棄處置設施項目環境影響評價報告 某某 市環保局 2005年 5月； 11某某 市環衛處提供的有關資料； 12某某 市建設局提供的有關資料； 2.2編制范圍 1通過對該項目提出的理由及醫療廢棄物產生量的市場調研明確該項目的建設規模； 2對項目的工程區域特征和外部接口條件進行分析，確定項目廠址； 3根據確定的建設規模和廠址，提出工藝技術方案、工程方案； 4對該項目相關部分的公用工程、輔助工程、環境保護、勞動安全衛生、節能、消防提出合理方案； 5對項目進 行投資估算，提出投資方案并進行財務評價、社會評價和風險評價； 6提出項目招標的基本方案； 7在全面論證的基礎上提出結論性意見和建議。 2.3技術原則 1采用的處理工藝在滿足 危險廢物和醫療廢棄物處置設施建設項目符合大綱的相應要求的前提下，緊跟國內外醫療廢棄物處置的發展動向； 2遵循全程密閉式管理方式和安全無污染的技術原則 ，以有效的防止在整個處置過程導致的傳染病傳播和環境污染事故。 xx醫療廢物集中處置設施 4 3良好的性能 /投資比 ，且運行成本低。 2.4遵循的法律法規、標準及規范 中華人民共和國環境保護法 ； 中華人民共和國固體廢棄物環境污防治法； 中華人民共和國大氣污染防治法； 中華人民共和國水污染防治法； 醫療廢棄物管理條列； 醫療廢棄物污染控制技術規范； 醫療保健產品滅菌確認和常規控制要求 工業濕熱滅菌； 自動控制壓力蒸汽滅菌器技術條件壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢驗方法（ GB899-8600-88）； 醫療廢棄物經營許可證管理辦法； 全國危險廢物和醫療廢棄物處置設施建設規劃； 危險廢物和醫療廢棄物處置設施建設項目復核大綱 ； 危險廢物轉移聯單管理辦法； 國家危險廢物名 錄； 醫療廢棄物分類目錄； 關于落實全國危險廢物和醫療廢棄物處置設施建設規劃的有關安排及下一步工作的通知 環協辦函 2004144號； 關于嚴禁建設簡易危險廢物和醫療廢棄物焚燒處置設施的緊急通知； 關于實行危險廢物處置收費制度促進危險廢物處置產業化的通知 ； Biological system for testing sterilizers and xx醫療廢物集中處置設施 5 sterilization process-part3:Particular systems for use in moist heat sterilizers EUROPEAN STANDARD EN 866-3； 醫療廢棄物集中處置技術規范 環發 2003206號； 危險廢物污染防治技術政策 環發 2003199號； 危險廢物貯存污染控制標準 GB18598-2001； 醫療廢棄物轉運車技術要求 試行； 醫療廢棄物專用包裝物、容器標準和警示標識規定； 大氣污染物綜合排放標準 GB 12348-90； 污水綜合排放標準 GB8978-1996 一級； 醫療機構污水排放要求 GB18466-2001； 工業企業廠界噪聲標準 GB12348-90； 工業企業設計衛生標準 GBJ86-97； 建筑防雷設計規范 GBJ57-84； 建筑設計防火規范 GBJ16-87； 3.項目建設的必要性 3.1項目背景 隨著 某某 市經濟的發展和社會進步以及人口的增長，醫院的數量和規模日益增大，醫療廢棄物的產量也隨之不斷增加，醫療廢棄物帶來的潛在危險正在引起全社會的廣泛關注。醫療廢棄物既是有害病菌、病毒的傳播源之一，也是導致各種傳染病及其他病蟲害產生的污染源之一，傳染期長，傳播面廣，危害大。如果對這 些廢物不進行適當處理，就會對生活環境造成嚴重污染，威脅人體健康，因此必須采用適當的處理處置工藝加以無害化處理處置。 2003 年，突如其來的 SARS 病毒肆虐全國大部分省份，給我國經濟 xx醫療廢物集中處置設施 6 造成巨大損失，給人民的生活帶來巨大影響。雖然全國人民團結一致，戰勝了這場無硝煙的戰爭，但是， SARS的入侵也暴露出我國在處理醫療廢棄物方面缺乏合乎規范的無害化處理基礎措施，為此國家下達關于危險醫療廢棄物應急處理設施盡快籌建的通知。 某某 爭取國債用于籌建成都、 某某 、內江、南充等城市的醫療廢棄物處理廠，這些基礎設施的建立，將填補以上各城 市醫療廢棄物無害化處理處置基礎設施的空白，改善各城市醫療廢棄物污染狀況，切斷病毒傳播途徑、防止擴散的同時，保護了人民群眾身體健康，給人們提供了一個更加衛生、舒適的生活環境。 3.2項目建設必要性 隨著 某某 市經濟建設的發展和城市化進度的快速推進， 醫療廢棄物的產生量有逐年迅速增加的趨勢 。而目前 某某 市尚無完善的醫療廢棄物監管體制和醫療廢棄物集中處理處置單位，僅有幾家醫院使用簡易的焚燒爐對醫療廢棄物進行焚燒處理，處理效果也不能滿足環保的要求，給社會留下了巨大的隱患。 為了 某某 市的經濟持續發展和人民生活水平的不斷提高 ，市人民政府有關部門根據國家相關政策要求和當地實際情況，對醫療廢棄物的管理及設施建設給與了高度的重視。如何解決醫療廢棄物處理處置設施落后的狀況，改善轄區范圍內醫療衛生行業的環境狀況， 控制醫療廢棄物處置不當造成的疾病傳播和空氣污染 ，保護人們賴以生存的自然環境，實現經濟、社會、環境的可持續發展已經成為政府部門工作的重中之重。 因此，在 某某 市建設一座符合我國醫療廢棄物管理最新要求的醫療廢棄物處理處置廠，對全市的醫療廢棄物進行集中處理處置，是十分必要的，勢在必行。同時，項目一旦開始運作，必將醫療廢棄物處理引入 xx醫療廢物集中處置設施 7 市場機 制，讓污染治理走上產業化、市場化、專業化的道路，也是進一步深化市場經濟改革的重要組成部分。 4主要研究結論 根據 某某 市的實際情況，每日有 4.76 噸的醫療垃圾要進入該垃圾處理廠，該垃圾處理采用高溫蒸汽集中處置技術，對處置后的醫療廢物進行衛生填埋。該方案充分利用現有條件，做到防止污染、節省投資。項目各項自然環境指標基本符合國家有關標準和規定，節省自然資源并有很好的社會和環境效益。 4.1場址評價 醫療廢棄物處置場擬建于 某某 市生活垃圾處理廠中衛生填埋場的東北角，是衛生填埋場相對獨立的一個區域，交通便利，運距適中 ，遠離城市人口居住區，對環境污染符合國家環境評價相關要求。 4.2建設內容 醫療廢棄物處置廠工程包括：醫療廢棄物收運、處置、尾氣處理、污水預處理、管理設施、處理后醫療廢物填埋、配電、自控、給排水、通訊 ,由于該處理設施納入城市生活垃圾處理廠統一管理 ,故管理設施和綜合服務配套設施均利用原有基礎設施 ,以節約投資。 設計服務期限 12年（ 2007 2019年）。 4.3工程規模 某某 市醫療廢物集中處置設施規模為 5 噸 /日。項目收運范圍為 市中區、元壩區、 朝天區、旺蒼縣、蒼溪縣、劍閣縣和青川縣 及收運沿線鄉鎮醫療機 構產生的醫療廢棄物 。項目收集區域人口占全市 75%、醫療廢物量占全市 85%以上。按照國內同類城市調查統計結果，預測 某某 市醫療機構住院部和門診部醫療廢棄物平均產生量為 0.35公斤 /床日， xx醫療廢物集中處置設施 8 日產量約 4760 公斤，到 2010 年預計超過 5000 公斤。設計 某某 市醫療廢棄物清運量 5000公斤 /日，高溫蒸汽集中處理量 5000公斤 /日，填埋處理量 4000公斤 /日。 4.4環保措施 本工程在方案設計中力求做到結合 某某 市實際情況，因地制宜，降低工程造價，同時最大限度避免對環境的污染。采取以下環保措施達到了環境保護的目的。 a、科 學合理的處理處置工藝。 b、完備的各個系統。 c、先進的高溫蒸汽集中處置技術。 4.5、工程投資估算 本工程項目總投資 872.96萬元，其中建筑工程費用 209.36萬元，設備購置費用 479.89 萬元，安裝工程費用 22.90 萬元，其它工程費用75.81萬元，基本預備費 63.04萬元 ,鋪底流動資金 21.96萬元。 4.6、財務分析 垃圾處理總成本為 2129.17 元 /噸 (包含折舊、攤消 )，直接運行成本為 1578.89元 /噸，該項目如果每噸垃圾收取 2880元處理費，能保證在收回投資。 項目屬于社會公益事業，僅能保本 經營，但項目具有良好的社會環境效益，綜合財務評價和國民經濟評價結論，本項目是可行的。 xx醫療廢物集中處置設施 9 第二章 項目背景資料 1.城市區域概況 某某 市位于 某某 北部邊緣，東經 104 3641 106 4548 ，北緯 31 3140 32 5607，與陜西省和甘肅省交界。 某某 市歷史悠久， 迄今已有 1600年的歷史， 1985年被批準為省直轄市。 市域現轄三區四縣 ，分別為市中區、元壩區、朝天區、旺蒼縣、蒼溪縣、劍閣縣和青川縣。全市總面積 16366.31 平方公里。人口 290 萬人，其中非農業人口 39萬人，占 3.45%。 某某 市現已發展成為川北一級經濟社會中心，歷史文化名城，風景旅游城市， 以發展能源 、商貿、旅游為主的區域性中心城市。 2.自然條件 2.1地形、地貌 某某 市地處山區丘陵地帶 ，其中丘陵占 90%以上，地勢北高南低、西高東低，海拔在 4003000 米之間。地貌類型上橫跨四川盆地北部低山區，龍門山山地區和米倉山山地區三大地貌單元，以中低山地貌為主，占總面積的 92.70%，亞高山面積占 2.1%，河谷平壩占 5.13%。境內主要有嘉陵江、白龍江兩大水系。 2.2氣候 工程場址位于 某某 市盤龍鎮南山村三組，該地區屬北亞 熱帶溫濕季風氣候， 由于北部有秦嶺作為天然屏障 ，其氣候特點是：冬冷夏熱、雨量充沛、四季分明、無霜期長。氣候類型復雜多變，立體氣候分異明顯。多年平均氣溫 16.3，極端最高氣溫 38.9，極端最低氣溫 -8.2。多年平均降雨量 972.6 毫米，年最大降雨量 1518.1 毫米，年最小降雨量 560.8 毫米，日最大降雨量 185.9 毫米。多年平均蒸發量 1479.3 毫 xx醫療廢物集中處置設施 10 米。多年平均日照數 1347.3小時。多年平均風速 2.5米 /秒，主導風向為北風。 2.3水文特征 市中區主要有嘉陵江、南河、白龍江及清水河系。嘉陵江蜿蜒縱貫城市 ，從陜西、甘肅兩省發源流到 某某 約長 285公里， 在 某某 境內由東北向西南方向流出 ，平均寬度為 270米，深 8.5米，平均坡度 i=0.76%，百年一遇洪水位 477.866米（ 1981年 8月 22日），流量達 10211立方米/秒。 南河屬嘉陵江支流，發源于李家鄉，在中心城匯入嘉陵江，屬老年期河流，全長 68 公里，寬 180 米，深 6 米，平均坡度 i=1.5%，匯水面積 680平方公里。 嘉陵江、 南河枯水期通常發生在 2-4月，嘉陵江最枯水水位時水深0.403米，南河最枯水位時水深 0.25米，沒有斷流現象發生。 白龍江屬嘉陵江一級支 流 ，發源于甘肅省高山地區，落差大、水量大，年平均流量 329立方米 /秒。 清水河發源于江油、青川一帶。在市中區內全長 77.8 公里，平均寬度 150米，平均坡度 i=1.4%。清水河市條較為典型的山緩性河流，年平均流量為 49 立方米 /秒，常年洪水量 23000 立方米 /秒，最小枯水流量為 6立方米 /秒，常年洪水流量達 8661立方米 /秒（ 1999年 7月 21日）。 2.4地質 某某 市中心城區為陡峻的高山環繞 ，向盆地內側則為白堊系、侏羅系地層所組成的起伏丘陵地帶。由于地質構造動力的影響及嘉陵江及其支流等水位網的存在和發育，構成了 區內侵蝕堆積的地貌特征，即形成三級階地。 xx醫療廢物集中處置設施 11 一級階地地勢平緩，為現代沖積層所組成，以砂質粘土和粘土為主，厚度一般為 0.2米左右 ，其下為卵石。一級階地建筑條件較好，但因地勢低緩，并靠近河谷岸邊，需注意防洪。 二級階地已被剝蝕和氣割，界限不明顯。上層堆積物為粘性土和卵石層，下為基巖，不含地下水，地基穩定，適宜建筑，但因坡度大于一級階地，建筑師需作適當工程處理。 三級階地多為堅硬巖石出露，地層以巖石為主， 為中上侏羅紀前佛崖系與 某某 系的粘土質頁巖和砂巖互層 ，厚度大，巖性堅硬。三級階地雖地基堅固穩定，但因地形坡度很大， 不利于建筑。 2.5地震 本區地震烈度為六度，可不設防。據 某某 地震監測站監測表明，目前 某某 市區一直處于平靜狀態 ，無異常反應。 3.城市規模 3.1市中區 某某 市市中區位于 某某 市中部 ,地理位置位于北緯 31 17 32 40 之間 ,東經 105 22 106 10 之間 ,東連旺蒼 ,南接元壩區、劍閣縣 ,西依青川縣 ,北靠朝天區。幅員面積 1485.55 平方公里 ,轄寶輪、昭化、三堆、盤龍、工農、大石、容山七鎮 ,白朝、 某某 龍潭、金洞三鄉 ,185個村委會 ,70個居委會 ,1171個村民小組 ,73個居民小組 ,區人民政府 駐地。 3.2元壩區 元壩區位于 某某 市南郊，東鄰旺蒼縣，西接劍閣縣，南與蒼溪縣相連，北與市中區搭界。幅員面積 1440平方公里，轄 9鎮 19 鄉 1個社區街道辦事處，總人口 24.2萬。 xx醫療廢物集中處置設施 12 區境內屬亞熱帶季風性濕潤氣候，年降水量 1000mm 左右，森林覆蓋率達 36，木材儲量 300 萬立方米，擁有 30 萬畝優質草場。區內河流眾多 ,嘉陵江縱貫境內 169 公里，擁有 2 座中型水庫 (紫云水庫蓄水1062 萬立方米 ,工農水庫蓄水 1091 萬立方米 ),擁有 43 萬畝淡水養殖水面， 30萬千瓦的水利資源可開發，小水電發展頗具潛力。境內礦產資源以沙金 、煤、天燃氣為主，分布廣、品位高。交通便利，廣 (元 )達 (川 )公路，成 (都 )普 (濟 )鐵路穿區鎮而過，國道 212縱貫全境，嘉陵江水運直達重慶。 3.3朝天區 朝天區位于 某某 市北部，東與旺蒼縣相連，西南與市中區為鄰，西北與青川縣交界 ，北與陜西省接壤。歷來為川北重鎮，蜀門鎖鑰，交通樞紐，兵家必爭之地。幅員面積 1619 65平方公里，現轄 6鎮 19鄉，214個村， 5個居民委員會， 1466個村民小組，總人口 21萬人。區人民政府駐地朝天鎮，距 某某 23公里。 地處米倉山、龍門山交匯之低中山地帶。地勢東、西高，中部低，且由 北向南傾斜。境東部介于嘉陵江和西河之間，屬河間巖溶高臺地，海拔 1300-1900米。最高山東部邊緣的夏家梁海拔 1988.9米。臺原地面由東北向西南傾斜。朝天臺原上起伏和緩，山頂近圓形，谷地開闊，多溶斗、溶洼、溶盤、漏斗、溶洞，地表水大部分注入漏斗、溶洞而成暗河，植被良好，森林茂盛，土壤耕作層流失少，有機質積累高，溶洼、溶盤多墾殖為地，北部、西部屬米倉山、龍門山摺皺帶，以低中山為主，海拔一般為 800-1600米。其間峰巒高聳，溝河深切，峭壁叢生。中南部嘉陵江、羊木河、潛溪河沿岸有零星的沖積壩分布，沖積壩邊 緣與低山、低中山相連，為本區主要產糧地帶。最低點南部邊緣的韭菜溝海拔 xx醫療廢物集中處置設施 13 475 米，朝天鎮海拔 512 米。屬嘉陵江水系，全境河網密布，水資源豐富。嘉陵江由北至南曲穿全境，流長 52 公里。有安樂河、潛溪河、魚洞河、羊木河等四條主要支流匯入嘉陵江。屬北亞熱帶濕潤季風氣候，年平均氣溫 17攝氏度，一月均溫 4.7攝氏度，七月均溫 25 6攝氏度，無霜期 260天，年均日照 1380.1小時，降水量 1180.5毫米。降水主要發生在夏秋兩季。災害性天氣為冬春旱、夏洪、秋澇。土壤以山地黃棕壤，中山暗紫泥為主。自然植被良好，野生動植物資源豐 富。有金、銀、銅、等礦藏。 3.4蒼溪縣 蒼溪縣位于 某某 市南部，全縣面積 2330平方公里，人口 766710人，為國家級生態示范區建設試點縣。境內地勢東北高，西南低，以九龍山主峰為最高，海拔 1369.2米 ,嘉陵江出境處澗溪口海拔 352米最低。整個地貌由低山和深丘及河谷平壩構成。 蒼溪縣屬亞熱帶濕潤季風氣候區，熱量豐富，雨水充沛，無霜期長，氣候溫和，四季分明，有 高山寒未盡，谷底春意濃的氣候特征。多年平均氣溫 16.9，一月平均氣溫 6，七月平均氣溫 27，極端最低氣溫 -4.6，最高氣溫 39.3，晝 夜溫差 3-7，全年無霜期 288天，多年平均降雨量 1100毫米以上。 3.5劍閣縣 劍閣縣位于嘉陵江上游西側，劍門雄關屹立縣境北部，素稱蜀門鎖鑰， 歷來為軍事要塞 。劍閣北靠 某某 市中區，南臨南部縣，東界蒼溪縣，西鄰綿陽市。南北綿延 83.8 公里，東西橫亙 61.5 公里，幅員3226.75 平方公里。轄 23 鎮， 13 鄉。境內地勢西北高、東南低，起伏大。 1994年末，劍閣縣總人口 65.28萬人。人口自然增長率為 8.24。 xx醫療廢物集中處置設施 14 地貌形態差異懸殊，海拔米至米的寬谷低山區占總面積的 50.34；海拔 700米至 1000米的窄谷低山區占 40.23。地貌類型以低山區為主。劍閣氣候溫和、雨量充沛、光照充足、四季分明。年均氣溫 14.9，年降雨量 1086.毫米，無霜期 270天，大陸性季風氣候顯著，對于農作物和林木的生長極為有利。劍閣土地資源較為豐富，全縣人均擁有面積為 7.8畝，現有耕地 80.34萬畝，可利用開發的土地有 301萬畝，是發展林、牧業和多種經營的有利地區。劍閣森林覆蓋率為 29.33，林材蓄積量為 600萬立方米。 3.6青川縣 青川縣地處四川盆地北部邊緣，白龍江下游，川、甘、陜三省結合部，位于東經 104 36-105 38，北緯 32 12-32 56，處于祖國中西部交接地帶上。周圍與陜西省寧強縣，甘肅省文縣、武都縣， 某某江油市、平武縣， 某某 市市中區、朝天區、劍閣縣等八縣（區）相鄰，素有雞鳴三省、金三角之稱。 全縣幅員面積 3269平方公里，約 490萬畝，總人口 25萬人，其中：農業人口 22萬人。轄 9鎮 28鄉， 202個行政村， 1083個農業生產合作社。總人口中，漢族占 98%，有漢、回、藏、壯、朝鮮等 9 個民族，其中回族鄉兩個。 青川縣境內地勢西高東低，坡度大于 25的占幅員面積的 73.8。最高處 海拔 3837 米，最低處海拔 491 米。春寒秋涼，夏短冬長，屬亞熱帶濕潤季風氣候，隨地貌呈立體變化。年平均氣溫 13.7，最熱為 7月，平均氣溫 23.6，最冷為 1月，平均氣溫 2.5。年平均雨量 1021.7毫米，年均日照 1337.6 小時，日照率 30，無霜期 243 天。土地資源豐富。全縣人均占有土地 19.83 畝，耕地 1.75 畝，林地 17.46 畝，牧 xx醫療廢物集中處置設施 15 地 1.71畝，；森林資源豐富。青川是 某某 林業基地縣，全縣林業用地面積 380 萬畝，占幅員的 77.6%，森林覆蓋率 68.7%，活立木蓄積量 1267萬立方米。現有木本植物 1900 余種，野生動物 440 多種。全縣初步探明有各類礦點 70多處，有儲量礦種 20多種，貴金屬礦和非金屬礦是青川縣礦產資源的優勢 ;水利資源豐富。境內河流屬長江水系，白龍江和青竹江橫貫縣境，小河、溪溝境內遍布，全縣總蓄水量 157億立方米，水能蘊藏量 100多萬千瓦。 3.7旺蒼縣 旺蒼縣位于 某某 市東部，相距 65 公里。縣境東西寬 74.58 公里，南北長 3公里，幅員 3004.5平方公里。縣政府駐地東河鎮，轄 15鎮、鄉。全縣人口 43.15萬人，人口自然增長率為 9.9。 旺蒼地處四川盆地北緣，川陜交界的米倉山西段南麓，地 勢北高南低，絕大多數為中低山。年平均氣溫 16.2，年均降水量 1100 毫米。霜期短、日照足。嘉陵江主要支流東河流經縣境 120公里，全縣森林覆蓋率為 34.6。 xx醫療廢物集中處置設施 16 第三章 醫療廢棄物處置設施建設規模及內容 1.某某 醫廢處理存在的問題 醫療廢棄物未經無害化處理 ，直接混入生活垃圾排放，造成細菌與病菌的擴散。 某某 市醫療醫療廢棄物處理主要存在以下幾個問題 ： 1醫療廢棄物未經無害化處理 ，直接混入生活垃圾排放，造成細菌和病菌的擴散。 各醫院傳染科 、婦科、骨科、口腔科等手術割棄物、消毒紗布、敷料、注射器、輸液器、尿標 及紙箱等，大都混在一起，無密封裝置，異味難聞；病房生活垃圾和處置的紗布、棉簽、注射器、污血、藥瓶等混在一起；有的單位還將醫療廢棄物堆放在墻角，為細菌滋生擴散打開方便之門，成為疾病的傳染源。 2運輸方式落后 ，沿途污染環境。 某某 市醫療廢棄物多采用非密閉性裝置運輸 ，且多數超載。有的單位甚至雇傭四輪車、三輪車運輸，致使醫療廢棄物沿路灑漏，醫療廢棄物滲濾液污染城市路面及城市環境。 2.某某 醫療廢棄物成分分析 2.1醫療廢棄物主要來源： 1手術廢棄物 ：如殘肢，臟器等，用過的敷料：如紗布，棉球，纏帶，一次性手術 衣，鋪巾等； 2檢驗標本 ：如血，尿，糞，各種組織培養物； 3一次性注射器等治療用品 ； 4實驗動物的尸體，藥物等； 5病人生 活垃圾：如廢紙，塑料袋，廢棄織物，剩殘腐變食物等。 xx醫療廢物集中處置設施 17 2.2醫療廢棄物組份及性質 五大醫療廢棄物的組成及特征參見表 3-1。 表 3-1 五大類醫療廢棄物的特征及組成 類別 特 征 組成 /廢物名稱 感染性廢物 攜帶病原微生物，具引發感染性疾病傳播危險的醫療廢棄物 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括 (!)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； (2)一次性使 用的衛生用品，即為達到人體生理衛生或衛生保健目的而使用的一次性日常生活用品； (3)一次性使用醫療用品，即臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理而用的種類一次性使用的醫療、護理用品； (4)一次性醫療器械，即用于病員身體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。 2、醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑似傳染病人產生的生活垃圾。 3、病原體的培養基標本和菌種、菌種保存液。 4、各種廢棄的醫學標本 5、廢棄的血液、血清。 病理性診療過程中產生的人體廢棄物和醫1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。 2、醫學實驗動物組織、尸體。 xx醫療廢物集中處置設施 18 廢物 學實驗動物尸體等 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損傷性廢物 能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器 1、醫用針頭、縫合針 2、各類醫用銳器，包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃等。 藥物性廢物 過期淘汰、變質或被污染的廢棄藥品 1、廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳性藥物，包括致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品。 化學性廢物 具有毒性、腐蝕性，易燃易爆性的廢棄化學物品 1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2、廢棄的過氯乙酸、戊二醛等等化學消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。 2.3醫療廢棄物成分和物理性質 根據有關資料統計和市衛生防疫站提供的數據 ，醫療廢棄物組成及其所占比例為： 一次性注射器 、輸液器、輸血袋等 36.5% 針頭、 刀片等金屬物品 5.37% 包、盤、盒、敷料、棉球、手術衣、帽、口罩、手套等 44.88% xx醫療廢物集中處置設施 19 手術摘除的器官 、病理組織及節育手術的廢棄物等 7.32% 檢驗室使用后的廢棄采血針管 、傳染病患者的生活垃圾 5.85% 根據對 某某 市有代表性的醫療廢棄物的調查 、測定，得出 某某 市醫療廢棄物成分、 含水率參見參見下列表： 表 3-2 醫療廢棄物成分百分比含量（ %） 年份 有機物 無機物 其他 臟器 棉簽 紙類 織物 塑料 玻璃 金屬 2005年 0.05 10.55 21.00 11.53 15.91 29.66 2.60 8.70 59.04 32.26 表 3 3醫療廢棄物含水率（ %） 年份 廢紙 棉布 臟器 塑料 木質 平均 2005年 28.51 65.61 56.91 20.49 42.69 43.84 3.收集區確定 根據國家環保總局和 某某 環保局、 某某 發改委要求各地區的醫療廢棄物處理不分散建設的原則 ，因此只在 某某 市集中建設一個處理處置廠，負責處理 某某 市城區和其它區、縣、鎮、鄉各個醫療機構產生的醫療廢棄物。 本工程負責處理處置 某某 市市區 、市中區、元壩區、朝天區、旺蒼縣、蒼溪縣、劍閣縣和青川縣及收集運 輸沿線鄉鎮等三區四縣醫療機構 xx醫療廢物集中處置設施 20 產生的醫療廢棄物。 4醫療廢物產生量 4.1住院病人醫療廢棄物產生量 根據 某某 市相關資料， 某某 地區現有綜合性醫院 52 家，實有床位數 6270 張；疾病預防控制中心 12 家，婦幼保健院 15 家；衛生防疫機構 18家；其它衛生機構 922家。 某某 地區實有床位數共計 7943張。具體數據見表 3-4。 表 3-4 某某 地區衛生機構、床位統計 序號 指標 機構數（個） 實有床位（張） 全市醫療衛生機構合計 1019 7943 1 綜合性醫院 52 6270 2 疾病預防控制中心 12 1673 3 婦幼保健站 15 4 衛生防疫機構 18 5 衛生院及其它衛生機構 922 根據國家環保總局辦公廳文件 環辦 200341號關于編制醫療廢棄物處置設施建設規劃和危險廢物處置設施建設規劃有關事項的通知中的規定： 醫療廢棄物產生量按實地調查和統計數據填寫 ，如無該數據，可按一定的經驗統計方法初步估算，即 醫療廢棄物產生量（噸 /日） =醫院床位數（張）標準產生污系 xx醫療廢物集中處置設施 21 數（ 0.5公斤 /床日）折算系數 /1000 其中：直轄市、中東部省會城市和計劃單列市的折算系數為 1.2，中東部重點城 市為 1.15，中東部普通地級市為 1.13，西部直轄市、省會城市為 1.12，西部重點城市為 1.11，西部普通地級市為 1.05。 同時，考慮到醫療衛生機構的床位通常情況下都有空置，床位使用率在 60%-100%之間波動，因此本次可行性研究報告在計算醫療廢棄物的產生量時，在上述公式計算所得數值的基礎上再乘以相應的床位使用率，得到實際的醫療廢棄物產生量。即： 醫療廢棄物產生量 （噸 /日） =醫院床位數（張） x標準產生污系數（ 0.5公斤 /床日） x折算系數 x床位使用率 /1000 根據 某某 市衛生局提供的 2005 年衛生機構 及床位表得知， 某某 市現有醫療機構 1019個，床位 7943張。 某某 市屬于西部普通地級市 ，其折算系數取 1.05。 床位使用率預測 。醫療衛生機構的床位通常情況下都有空置，床位使用率在 60%-100%之間波動，本次設計預計 某某 市醫療衛生機構床位使用率在 70%左右。 2005年 某某 市住院醫療廢棄物產生量 （噸 /日）為： 2.92噸 /日。 其中綜合性醫院住院醫療廢棄物產生量（噸 /日）為： 2.30噸 /日。 4.2門診病人醫療廢棄物產生量 全市醫療門診的人流量為 40000 人 /天，其中綜合性醫院門診人流量為 32000 人 /天。醫 療廢棄物按 8 人折算一個床位計算，合計床位數5000張，日產醫療廢棄物量為 1.84噸 ;其中綜合性醫院日產醫療垃圾廢物量 1.47噸。 全市醫療機構 2005年日產醫療廢棄物量為 4.76噸 ,其中綜合醫院日 xx醫療廢物集中處置設施 22 常醫療廢棄物量為 3.77噸。 因此 ，預測未來五年內 ,即 2006 年至 2010 年 某某 市醫療廢棄物產生量如表 3-5。 表 3-5 某某 市醫療廢棄物產生量預測 年 份 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 產量預測 4.76 4.81 4.86 4.90 4.95 5.00 5.某某 市醫療廢棄物處置項目建設規模的確定 醫療廢棄物日處理規模的大小，不僅與醫療廢棄物產生量有關， 還與醫療廢棄物在城市的分布情況 、對城市的危害程度、選用設備的大小、資金來源等諸多因素有關。 經過對 某某 市現場調研和預測， 2005年醫療廢棄物產生量約為 4.76噸 /日，考慮到醫院及診所的經營狀況、病人的入住率的周期波動及結合社會經濟的發展對 某某 市醫療廢棄物產生量的預測，再結合 全國危險廢物和醫療廢棄物處置規劃 及復核大綱的要求，本項目的擬建規模為 5噸 /日。這樣既能滿足目前醫療廢棄物的處理，也可滿足 2010年醫療廢棄 物處置量的要求。 6.醫療廢棄物處置建設項目的構成 醫療廢棄物集中處置建設項目由集中處置主體工程與設備 、配套工程、生產管理與生活服務設施構成。 6.1集中處置主體工程與設備 1收運儲存系統：包括醫廢收集運輸、計量、卸料、暫時貯存等 xx醫療廢物集中處置設施 23 設施。 2高溫蒸汽滅菌系統：主要包括上料機、醫療廢棄物高溫蒸汽滅菌器、卸料機、消毒清洗機、自動軟化水機、消毒液制備機、蒸汽發生器、地軌、轉盤等輔助設施。 3尾氣凈化系統：包括尾氣過濾裝置、脫臭裝置等設施。 4廢液處理系統：包括廢液收集、消毒設施。 5廢渣處理系 統：包括廢渣收集、無害化處置等設施。 6儀表與自動化控制系統。 7應急處理、安全防爆系統。 6.2配套工程 總圖運輸、交通、供配電、給排水、消防、清洗、消毒、污水預處理、通訊、暖通空調、機械維修、監測化驗、計量等設施。 6.3生產管理與生活服務設施 辦公用房、浴室、值班、宿舍等設施不在本項目建設內容內 ,利用原有城市生活垃圾處理廠現有設施 。 xx 市醫療廢物集中處置設施 中國工程物理研究院環境保護工程研究中心 地址 :四川省綿陽市 919信箱 826分箱 電話 :0816 8023910 傳真 :0816 8013191 郵編 :621900 Email: 第四章 醫療廢物處理處置技術方案 1.國內外醫療廢棄物處理技術方法及發展趨勢 醫療廢棄物對人類發展歷史有重要的影響，但一直以來都未受到應有的重視。和普通生活垃 圾一樣，許多醫療廢棄物都未得到科學有效的處理， 從而對環境和人類生存產生巨大的影響 。人類疾病的傳播有很多是與醫療廢棄物不合適的處理有關的。歷史上，鼠疫、霍亂、傷寒熱等瘟疫曾使許多歐洲人死亡，并且至今人類也沒能完全消滅這些有害和致命的病菌；再如，血和血的產物或被血污染過的物品，如沒有被處理過，就有可能把 HIV 和 HBV病毒傳染給他人等。 目前，在發達國家，不論是政府還是普通平民對醫療廢棄物的管理都很重視，因為，它和每個人的健康和生命都是息息相關的。美國在上世紀八十年代（ 1989年）就已制定法律，對醫療行業產生的 廢棄物進行跟蹤調查、研究，并制訂了相關分類、儲存、運輸、處理處置規范。根據該法律要求， 那些產生醫療廢棄物的機構必須把要控制的醫療廢棄物與普通廢棄物分開 ，并要嚴格按照標準進行存放和運輸。要控制的醫療廢棄物的包裝上還須貼上標簽，存放的容器絕對不能有泄漏等。但在發展中國家，大多數醫療廢棄物都沒有得到合適的處理或只經過簡單的處理，如直接堆放、簡單填埋、直接排入下水道（如血和血的產物）、簡易焚燒等。 焚燒一直作為處理生活垃圾和醫療廢棄物的主要方法。醫療廢棄物的焚燒處理技術主要是借鑒生活垃圾的焚燒處理技術發展而來的。早 在20世紀八十年代初期，世界經濟發達國家就已經采用焚燒技術處理醫療廢棄物。但是，由于醫療廢棄物中的含氟物質較多，焚燒醫療廢棄物會生成強致癌物質二惡英，這是一種極危險的致癌物。據聯合國世界衛生 xx醫療廢物集中處置設施 25 組織 WHO的調查報告指出垃圾焚燒是產生二惡英等極為有害物質的重要來源。如日本工廠附近居住人群癌癥發病率比例其它地區高。德國醫生發現焚燒爐下風向居住人群中婦女母乳 POPS含量高于正常水平 .美國聯邦報告介紹焚燒爐附近生產人群的血液中二惡英含量在兩年內增加10-15%.隨著環保要求的提高和意識的進一步增強 ,在部分發達國家認識到 ,當焚燒爐尾氣和底灰的排放達不到標準 (以目前的新標準 )時 ,使用焚燒技術處理醫療廢棄物存在很大隱患，有待改進。所以這些發達國家一方面在原有的焚燒爐的基礎上進行技術以及工藝的改進；另一方面積極開發出新的替代技術。比如北美以高溫高壓粉碎生物處理技術為發展趨勢；德國等歐洲國家廣泛推廣高壓蒸汽滅菌技術處理醫療廢棄物。歐洲現有的醫療廢棄物中， 80%以上采用高壓蒸汽滅菌的方式進行處理，20%采用焚燒的方式進行處理。因此，高壓蒸汽滅菌技術，已經在歐美等發達國家也得到廣泛應用。比如， 1990年，紐約州大約有 150座醫療廢棄物 焚燒爐在運營，到了 1999年只有 12座焚燒爐在使用，取而代之的是蒸汽滅菌處置方式。 目前我國每年醫療廢棄物產生量達到 65 萬噸，集中處置率僅為10，在 SARS爆發之前，我國已經建成的集中處理設施能力不超過 130噸 /日，有不到 10座 城 市建立了醫療廢棄物集中處理設施和制度體系，甚至像北京、上海這樣的大城市也還沒有開始建設醫療廢棄物集中處理設施。即使已經建立醫療廢棄物集中處理設施的城市，也缺乏健全的安全收集、運輸、貯存手段，難以應付突發事件的發生。到目前為止，我國醫療廢棄物除少量經分揀回收、單位內部焚燒爐焚燒或單 位鍋爐焚燒處理外，大量醫療廢棄物與生活垃圾混合填埋，對環境構成嚴重威脅，為疾病的滋生和蔓延埋下了重大隱患。因此，有效處理醫療廢棄物已成 xx醫療廢物集中處置設施 26 為迫在眉睫的問題。 2醫療廢棄物處理技術 2.1高溫蒸汽處置技術 2.1.1高溫蒸汽處置技術原理 醫療廢棄物的危害主要表現為感染致病性 ，基于這點，將醫療廢棄物暴露于一定溫度的水蒸汽氛圍中并停留一定的時間，在這期間利用水蒸汽釋放出的潛熱，可使醫療廢棄物中的致病微生物發生蛋白質變性和凝固，致使致病微生物死亡，從而使醫療廢棄物無害化，達到安全處置的目的。 高溫蒸汽處置技術處理醫療 廢棄物， 使之成為無害的一般物質進入城市生活垃圾處置系統 ，其工藝流程主要是：醫療廢棄物推入密封的高溫蒸汽容器，接著抽真空，抽出氣體經 HEPA 特殊過濾器消毒滅菌，然后注入高溫蒸汽進行蒸煮消毒滅菌。在排放冷凝水和蒸汽降溫降壓后的無害廢物送入粉碎銷毀，成為無病毒、無害的一般城市生活垃圾進行安全填埋或焚燒。 鑒于醫療廢棄物成分的復雜性，醫療廢棄物高溫蒸汽處置過程中會有廢液、揮發性有機物（ VOCs）、重金屬等有害物質向環境排放， 所以醫療廢棄物高溫蒸汽處置技術除需要考慮醫療廢棄物處置效果滿足環境衛生標準外 ，還需對處置過程 中產生的廢液和廢氣進行有效處理。工藝流程框圖如圖 4-1。 圖 4-1高溫蒸汽滅菌工藝流程框圖 預處理階段 后續階段 處理階段 醫療廢棄物 特殊的儲運裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 粉碎 普通垃圾 二級滅菌系統 高溫蒸汽滅菌裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 高溫蒸汽滅菌裝置 維 持 一 定 的 時 間 二級滅菌系統 抽出冷凝液 抽出空氣 xx醫療廢物集中處置設施 27 2.1.2技術特點 1清潔、干凈 整個滅菌處理過程，不使用任何可能產生有毒垃圾的化學添加劑，運行介質主要為高溫飽和蒸汽 ，是一種干凈的處理方法。 2滅菌達到 LOG8標準 對于不同的傳染性醫療廢棄物 ,通過調整滅菌的時間和溫度參數 ,保證滅菌效果達到 LOG8標準 ;分級真空抽吸與蒸汽噴射交替循環工藝，促進了蒸汽介質對垃圾的滲透， 以確保傳染性醫療廢棄物不殘留任何 致病菌而轉變為一般的固體垃圾 。 3零污染排放 在滅菌處理過程中 ,同時進行廢液和尾氣的防污染處理 ,一次完成醫療廢棄物的無害化處理。采用 0.22 微米的高效過濾器，使排空尾氣得到有效處理；高溫循環消毒廢液處理裝置，對滅菌過程中形成的水蒸汽冷凝液及醫療廢棄物滲出液進行循環消毒處理，保證在排入下水管道之前完全無害。 4全過程自動控制 采用先進的 PLC 控制技術，完成整個處理過程的自動控制。包括 ,真空預熱控制 ;升溫、加壓、自啟停控制；循環處理過程中對時間、 溫度等參數的調節控制以及殘液 、廢冷凝水的消毒控制。系統組態 方便，操作簡單。 5操作人員少 ，管理便捷可靠 全程的自動化控制，操作人員少，滅菌環節密閉式運行和安全標準化管理。每一處理過程結束自動記錄操作員號及處理溫度和壓力并隨時打印，為運行分析、可靠性追溯提供依據。 xx醫療廢物集中處置設施 28 6投資少，運行成本低 系統運行消耗主要為水 、電、燃料和蒸汽，能源利用效率高，運行成本低。 2.1.3高溫蒸汽處置技術局限性 本工藝技術僅適用于處置感染性廢物和損傷性廢物。不適用于處置病理性廢物、醫藥性廢物、化學性廢物，不適用于處置汞和揮發性有機物含量較高的醫療廢棄物。不能破壞廢物中的細胞毒類藥物及 藥物的殘余物，穿透性差，厚實物體或容器內部消毒不徹底。因此醫療廢棄物需事先分類收集，按類密封分送。 可能產生的有毒的揮發性有機化合物 、致癌物質、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；處理后的廢物可能會產生令人厭惡難聞的臭味；處理后的廢物仍應填埋處理或在焚燒爐中焚毀。 2.2微波消毒技術 2.2.1微波消毒機理 微波是波長 1-1000mm的電磁波，頻率在數百兆赫至 3000MHz之間。用于消毒的微波頻率一般為 （ 2450 50） MHz與（ 915 25） MHz兩種。微波在介質中通過時被介質吸收而產生熱，該類介 質被稱為微波的吸收介質，如水就是微波的強吸收介質之一；而當微波能在介質中通過不易被介質吸收時，該類介質為微波的良導體，在這種介質中產生的熱效應很低。熱能的產生是通過物質分子以每秒幾十億次振動、摩擦而產生熱量，從而達到高熱消毒的作用；同時微波還具有電磁場效應、量子效應、超電導作用等影響微生物生長與代謝。一般含水的物質對微波有明顯的吸收作用，升溫迅速，消毒效果好。 xx醫療廢物集中處置設施 29 2.2.2技術特點 1微波加熱獨特性 微波加熱具有獨道之處 ，其他加熱方式都是先加熱物體表面，然后熱量由表面傳到內部；而用微波則可對物體內部直接加 熱，加熱均勻，無能量損失，能量高，對廢物處理時，穿透性強，瞬時即可穿透到物體內部。 2對不同性質的材料作用不同 對有損耗介質材料可直接進行消毒 ，對無損耗介質可借助有損耗介質進行消毒，還可以利用微波可穿透而又無損耗的材料作為消毒包裝材料。 3作用溫度低 、熱損失較慢 微波與普通加熱若