護工規范化服務培訓,澧縣人民醫院曾梅,專業陪護是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供最佳服務為宗旨，從服務宗旨、服務內容徹底改變了過去那種家庭式、保姆式簡單的洗洗刷刷、攙攙扶扶的護理方式。專業陪護為住院、留觀的一切病人、家庭各類病人提供一條龍服務，包括生活護理、心理護理、疾病護理、康復指導等服務。增加了護理知識和護理技術的科技含量。,專業陪護,護工主要包括：醫院護工養老院護工家庭護工,護工培訓內容,一、職業素質、道德規范、法律法規。二、崗位職責及標準三、護工服務禁忌四、我們應該做哪些？病人護理（清潔護理、臥位、移動病人、飲食護理、活動與功能鍛煉、輪椅的使用）五、病人的安全六、感染的預防與控制,護工培訓內容,護工培訓內容,護工培訓內容,一、職業素質、道德規范、法律法規。,慎獨,有效的溝通,尊重患者保護隱私,善良肯干,慎獨,所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進行個人道德修養的重要方法，也是評定一個人道德水準的關鍵性環節。,忠于職守，熱愛本職一視同仁、滿腔熱情文明禮貌、文明服務遵紀守法、不謀私利保守秘密、尊重人格搞好團結、密切合作掌握技術、精益求精,以法律、法規為準繩遵章守紀，明確身份和職責，避免與病人發生糾紛。,1、晨間護理：協助病人起床、洗臉、洗手、口腔護理（刷牙、漱口、假牙的處理）、梳頭。2、整理床單位3、洗頭、剃胡須、剪指甲（一般每周1次）天氣炎熱或者病人出汗隨時擦洗。4、協助病人功能鍛煉、床下活動、陪同病人散步等。5、做好飲食護理。,二、護工崗位職責及標準,崗位職責,6、陪送病人檢查、隨時滿足病人生活上的需求。7、協助觀察病情，如輸液滴注情況，病人有無發熱等異常情況。8、不能自主活動的病人，每2小時翻身，按摩骨突處，給病人擺好功能位。9、協助病人大小便，幫助病人留取大小便標本。10、晚間護理：協助病人洗臉、漱口、擦澡、洗腳或泡腳，女病人沖洗會陰，協助病人入眠。,1、口腔無異味、皮膚、頭發清潔、無長胡須、長指甲。手、足、會陰、肛門干凈。2、床單位干燥平整、床上無碎屑、床上無雜物。床下無雜物、無便器。3、桌面清潔、整齊。4、無壓瘡、無摔倒、無墜床、無墜車、無燙傷。5、病人、家屬、護士及醫院工作人員滿意。,護工工作標準,不能擅自替病人更換、調節或拔除各種導管、引流管，如導尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋各種引流液清倒時需待護士觀察后方能進行不能自行調節氧氣開關，更換或加減氧氣濕化瓶內的水,不準為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準私自調節補液速度及拔除補液管不為病人進行吸痰不接觸服藥、注射、膀胱沖洗、傷口換藥等治療性護理措施不為病人測生命體征,三、護工服務禁忌,未經許可不隨便進入醫、護辦公室、治療室，私自取用醫用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等不私自為病人解釋病情，不得私自找人替代陪護。有自殺傾向的病人要提高防范意識。上班時間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說等，不得聚集聊天愛護公物，節約用電，未經護士許可，不能私用公家的物品，如使用微波爐煮生食等，不準在病區內吸煙、看電視護工洗澡不與病人爭搶,注意事項,四、我們應該做哪些？,洗個腳，舒服一點,洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈標準無臭味注意：口腔護理、會陰護理不實施,晨晚間護理,生活護理,排便清潔需及時，保持局部的清潔，皮膚的保護,二便護理,給便器護理,環境清潔,創造良好的睡眠條件,標準為病人創造安靜、舒適的環境,主動臥位被動臥位被迫臥位,病人在床上自己采取最舒適的臥位。,自身無力變換體位者，必須由護工幫忙更好臥位。,病人自身有能力更換臥位，但因病被迫采取臥位,臥位,采取怎樣的臥位以護士告知為準,屈膝仰臥位,側臥位,端坐位,去枕仰臥位,半坐臥位,中凹臥位,病人常用臥位類型,注意事項：重病人及大手術翻身要有護士指導翻身動作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，扭曲、受壓呼吸機、胸腔引流等重要管路必須由護士共同翻身翻身過程中病人有不舒服要及時報告護士注意病人安全，防止抓傷墜床不準獨自為體位有特殊要求的患者翻身或變動體位,目的：減少肺部感染并發癥預防壓瘡,翻身目的和注意事項,1,2,3,4,分類：減壓翻身：3045徹底翻身：90,方法：將枕頭移向一側或豎起輕托起病人將病人的上身、臀部、下肢移向一側將病人雙手放于胸前，以免受壓轉身時扶住肩部和臀部慢慢轉向左側或右側雙腿稍彎曲，雙手放舒適把病人頭擺向一側根據病情需要放靠背園枕和小氣墊等,神經科患者：1周內、危重患者采用減壓翻身2周后進行徹底翻身,臥位與翻身,拍背方法：脊柱兩側由下至上空心掌拍背；避開腎臟,翻身,一、由仰臥位向側臥位變換,注意事項：變換體位前先向病人進行說明，千萬不能在病人不知情的情況下變換體位。,病人平移到靠近護工一側,病人雙手置于腹部，一側腿放在另一側腿上,背后墊軟枕，保持舒適穩定臥位,臥位變換,常見的臥位：側臥位,側臥位與平臥位交替可預防褥瘡。,先穿患側，再穿健側先脫健側，再脫患側標準-不受傷，不受涼,協助穿衣、脫衣,食物是營養的來源，營養是健康的根本飲食分類：普食：軟食半流質飲食流質飲食,飲食護理,協助進食,搖高床頭盡可能坐位頭偏向右側速度需慢注意嗆咳,生活不能自理,生活自理,標準不嗆入氣管,生活部分自理,鼓勵自行進食幫助患者完成,老人：不知饑飽、容易造成飲食過度或攝入不足吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等甚至造成窒息而死亡,注意：禁食患者不喂食、水鼻飼患者不喂食，由護士喂入特殊飲食患者不喂自帶食物,飲食護理,病情允許應取半坐臥位,頭轉向近側。若不能半臥位應將頭稍抬高,臉轉向一側(近側)。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護被套干凈。喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止燙傷或引起病人胃腸不適。喂食時速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內，每次喂食時擦干凈口唇周圍。,喂食過程中，如果病人出現嗆咳，應暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應有護士在旁協助喂食。喂食完畢，應用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應告訴值班護士記錄。昏迷、神態不清的病人，護工不能喂食。,病人喂水喂食方法,生病的人應該“臥床休息”、“靜靜的躺在床上”或“不要動”-錯誤的觀念因為人被限制在床上，缺乏活動就會發生肌肉萎縮、關節僵硬、同時對心臟血管、泌尿、腸胃、呼吸系統及社會心理方面都會有不良的影響。,活動與功能鍛煉,神經科患者：2周后可以下床：床旁座位床邊行走病室行走,防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷,活動護理,使用輪椅要注意些什么？,1、注意安全，進出門或遇到障礙物時，勿用輪椅撞門或障礙物。2、推輪椅時，囑病人手扶著輪椅扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車；以免跌倒，必要時用約束帶。3、由于輪椅的前輪較小，快速行駛時突停易導致翻車，故推輪椅時要小心，速度不宜過快。4、推輪椅下坡時速度要慢，病員如有下肢浮腫、潰瘍或關節疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕。5、天氣寒冷時注意保暖。6、應經常檢查輪椅，定時加潤滑油，保持完好備用。,輪椅使用要注意,防壓瘡、防燙傷、防凍傷、防跌倒、防墜床,防凍傷,防凍傷,防燙傷,五、病人的安全,安全知識-壓瘡發生原因,安全知識常見壓瘡發生部位,安全知識-壓瘡發生預防,熱水袋的應用老年人、意識障礙患者感覺減退熱水袋溫度46-52度熱水袋外用棉布或毛巾包裹避免直接接觸患者皮膚損傷48小時內禁忌熱敷。標準-防止燙傷,安全知識病人燙傷的防范與處理,高熱患者正確降溫，正確使用冰袋不能用冷的部位心前區、腹部、枕后、耳廓、陰囊、足底。,安全知識防凍傷,神經科患者：2周后可以下床：床旁座位床邊行走病室行走,防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷,安全知識防摔傷、墜床,2015/6/30,安全知識如何預防住院病人跌倒,提高危機意識滿足病人基本需要環境、設施安全合理使用約束特殊藥物使用后的不良反應觀察,2015/6/30,預防一、提高危機意識,入院時介紹病室環境及安全設施指導呼叫鈴的使用簽訂跌倒知情同意書加強巡視使用病人慣用物品眼鏡、防滑鞋、助聽器、助行器關注特殊時間段：晨起、下午、下半夜,2015/6/30,預防二、滿足病人基本需要,將患者經常需用的物品置于適當位置及時發現病人的需要并給予協助進食、喝水取日用品協助病人取舒適體位協助病人上、下床如廁協助病人進行日常活動,2015/6/30,預防三、環境、設施安全,1、環境安全,2、設施安全,照明充足、地面干爽，通道無障礙物樓梯、浴室、洗手間、廁座有扶手使用適當的助行器及正確的方法,鎖好床輪、將床調到最低位置外出檢查有護送人員并使用安全帶及上床欄,2015/6/30,預防四、合理使用約束,1、約束帶使用對象：意識障礙、躁動、有自殺或攻擊行為、護理不合作者2、使用約束帶需得到主管醫生、護士長、責任護士及家屬同意，方可使用約束帶3、使用前做好耐心解釋工作,2015/6/30,預防四、合理使用約束,4、松緊適度，以能放入1-2指為宜5、病情穩定或治療結束后，及時解除約束6、每2小時活動肢體或放松一次，并定時更換約束肢體7、15-30分鐘觀察約束部位血液循環，松緊及時調整,2015/6/30,預防五、特殊藥物使用后的觀察,鎮定藥使肌肉變得松弛止痛藥意識不清降壓藥低血壓降糖藥低血糖抗感冒藥嗜睡,護工的工作面對的是病人，由于部分病人患的是感染性疾病而帶有致病菌，還有隱性帶菌者，如果不嚴格執行消毒隔離，就可能使病人交叉感染或護工自身被感染。,六、感染的預防與控制,接觸病人前后洗手或手消毒，學會六部洗手法。照顧病人后未洗手前，不要整理頭發和工作服。口罩遮住口鼻。接觸病人血液、尿液、傷口分泌物帶手套。整理床鋪或更換床單時，避免灰塵飛揚造成空氣污染。,我們將怎樣做？,清掃時有較清潔處開始掃至較臟的地區，以避免污染干凈的地方。清潔所用的抹布要分區使用。避免坐在病人床上，避免使床上的病菌污染自己的工作服，將病菌攜帶并將其傳播到下次所座之處。不要將用