甲狀腺疾病習題一、 A1 題型 ( 單個的最佳選擇題 ) 答題說明：每一道考試題下面有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五個備選答案。請從其中選擇一個最佳答 1 案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1 內分泌是指內分泌腺或組織所分泌的激素A 通過血液傳遞B 通過細胞外液局部傳遞C 通過細胞外液鄰近傳遞D 直接作用于自身細胞E 細胞內直接作用2 內分泌系統的反饋調節是指A 神經系統對內分泌系統的調節B 內分泌系統對神經系統的調節C 免疫系統對內分泌系統的調節D 內分泌系統對免疫系統的調節E 下丘腦垂體 - 靶腺之間的相互調節3 對內分泌腺功能減退性疾病治療主要采用A 替代治療B 病因治療C 對癥治療D 支持治療E 放療或化療4.ACTH 是指A 促腎上腺皮質激素釋放激素B 促腎上腺皮質激素C 促甲狀腺激素釋放激素D 促甲狀腺激素E ，促性腺激素釋放激素5 引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是A 碘缺乏B 碘過多C.TH 合成障礙D 致甲狀腺腫物質E.TH 需要量增加6 單純性甲狀腺腫甲狀腺攝 131I 率A 大多增高，高峰提前，不被 T3 抑制B 大多增高，高峰不提前，可被 T3 抑制C 大多正常，高峰提前，可被 T3 抑制D 大多正常，高峰不提前，不被 T3 抑制E 大多降低，無高峰，不被 T3 抑制7 甲狀腺性甲亢中最多見的是A 多結節性毒性甲狀腺腫B.Graves 病C 毒性腺瘤D 甲狀腺癌E 碘甲亢8.Graves 病的典型臨床表現有A 基礎代謝率升高，甲狀腺腫B 基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫C 突眼，甲狀腺腫，心率增快D 突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦E 高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼征9 關于單純性甲狀腺腫的治療哪項不正確A 主要取決于病因B 多數患者可用 TH 治療C 手術治療可首選D 可采用碘化食鹽防治E 成年結節性甲狀腺腫避免過量碘治療10 ，亞臨床型甲亢的特點是A 血 T3 、 T4 ， TSH B 血 T3 、 T4 正常， TSH C 血 T3 正常、 T4 ， TSH D 血 T3 、 T4 正常， TSH E 血 T3 、 T4 ， TSH 正常11 直接反映甲狀腺功能狀態的指標是A.TT3 、 TT4B.rT3 、 TT4C.TT3 、 TT4 、 TSHD.TT4 、 TSHE.FT3 、 FT412 甲亢危象的主要臨床表現是A 心率增快，血壓增高，脈壓增大B 高熱，心率增快，嘔吐腹瀉，煩躁C 血壓增高，心力衰竭，肺水腫，D 低血壓，低體溫，休克E 心率增快，心律失常，心力衰竭13 甲亢藥物治療后停藥的重要指標是A.TRH 興奮試驗正常B.T3 抑制試驗正常C 甲狀腺攝碘率正常D.TSH 測定正常E.TSAb 轉陰14 抗甲狀腺藥物的作用機制A 抑制甲狀腺細胞攝取碘B 抑制甲狀腺組織釋放碘C 抑制 TPO 活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯D 抑制甲狀腺組織釋放 THE 增加甲狀腺激素的降解15 抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為A 增加抗甲狀腺藥物劑量B 抗甲狀腺藥酌情減量，加用甲狀腺素C 停用抗甲狀腺藥物D 加用碘劑E 加用受體阻滯劑16 抗甲狀腺藥物有兩類A 咪唑類和磺脲類B 咪唑類和硫脲類C 咪唑類和碘制劑D ，磺脲類和雙胍類E 磺脲類和硫脲類17 抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為A 白細胞 6 109 L 或中性粒 1.0 109 LB 白細胞 4 109 L 或中性粒 1.0 109 LC 白細胞 3.5 109 L 或中性粒 2.5 109 LD 白細胞 3 109 L 或中性粒 1.5 109 LE 白細胞 5 109 L 或中性粒 25 歲B 妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者C 抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復發D 某些高功能結節E 非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫19.131I 治療甲亢最常見的并發癥是A 突眼加重B 誘發甲狀腺危象C 甲狀腺癌變D 甲狀腺功能減退E 血小板減少20 手術治療甲亢，下列哪項是禁忌證A 中、重度甲亢，藥物治療無效B 甲亢復發或不愿長期服藥C 妊娠早期和晚期D 結節性甲狀腺腫伴甲亢E 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢21 對于妊娠期甲亢的治療哪項不正確A 禁用放射性碘治療B 藥物治療首選 PTUC 慎用普萘洛爾D 手術宜于妊娠中期施行E 可選擇碘劑治療二、 B1 題型 ( 標準配伍題 ) 答題說明首先列出 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五個備選答案，隨后提出一組考題，請從備選答案中選出一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母涂黑。(22 25 題共用備選答案 )A 血 T3 、 T4 ， TSH B 血 T3 、 T4 ， TSH C 血 T3 、 T4 ，甲狀腺攝 I 率D 血 T3 、 T4 ， TSH E 血 T3 、 T4 正常，甲狀腺攝 I 率22 單純性甲狀腺腫23.Graves 病24 亞急性甲狀腺炎25 橋本甲狀腺炎三、 A2 題型 ( 病歷摘要型最佳選擇題 ) 答題說明每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五個備選答案請從其中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。26 女性， 18 歲。輕度甲亢征群，血清 TT4 正常，下列哪項檢查有助于診斷A 基礎代謝率測定B 血清 TT3 測定C 甲狀腺攝 131I 率D.TSH 測定E 血清 TT3 測定27 女性， 58 歲。甲狀腺 I 度腫大，反應遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查： FT3 ， TT4 正常， TSH ，甲狀腺攝 131I 率正常。診斷考慮A 亞急性甲狀腺炎B 亞臨床型甲亢C.T3 型甲亢D 甲狀腺危象E 淡漠型甲亢28 女性， 36 歲。 Graves 病患者 PTU 治療癥狀控制，甲狀腺縮小，維持治療 25mg d 已 1 年半。考慮停藥，宜選用哪項指標A.TSAb 測定B 甲狀腺攝 131I 率C.T3 抑制試驗D 放射性核素掃描E 基礎代謝率測定29 女性， 28 歲。妊娠 5 月合并甲亢。治療選擇A 首選藥物治療B 待分娩后治療甲亢C 首選碘劑治療D 首選放射性 131I 治療E 首選手術治療30 女性， 28 歲。妊娠 5 月合并甲亢。藥物治療A 首選 PTUB 首選 MMC 首選 THD 首選 MTUE 首選 CMZ31 中年男性，心悸、消瘦 2 年。體格檢查：結節性甲狀腺腫伴血管雜音，心臟增大，房顫律，心尖部級 SM 。診斷為A 甲亢性心臟病B 風濕性心臟病C 冠心病D 心肌病E 先心病32 中年女性，甲亢患者。抗甲狀腺藥物 治療 8 個月，外周血白細胞降至 3 109 L ，中性粒 10 年的 1 型糖尿病患者的主要死亡原因是A ，糖尿病酮癥酸中毒B 非酮癥高滲性昏迷C 腦血管意外D 糖尿病腎病腎衰竭E 心血管事件8 糖尿病患者失明的主要原因是A 腦血管意外B 白內障 ，C 視網膜病變D 青光眼E 虹膜睫狀體病變9 糖尿病性神經病變最常見的部位是A 周圍神經病變B 顱神經病變C 植物神經病變D 中樞神經病變E 脊髓病變10 目前診斷糖尿病的主要依據是A 糖化血紅蛋白測定B 血漿胰島素測定 ，C 免疫學指標D 尿糖測定E 血葡萄糖測定11 糖尿病診斷標準是：癥狀 + 靜脈血漿葡萄糖值A.隨機 11.1mmol L 或空腹 7.0mmoL L 或 OGTF 中 2 小時 11.1mmol LB.隨機 7.8mmol L 或空腹 7.0mmol LC.隨機 11.1mmol L 或空腹 7.8mmol LD.隨機 6.1mmol L 或空腹 7.0mmol LE.隨機 6.1mmol L 或空腹 7.8mmol L12 空腹靜脈血漿葡萄糖正常值，目前采用的標準為A.6.0 mmol LB. 6.1mmol LC.7.0mmol LD.7.8mmol LE.11.1mmol L13 糖尿病“理想”控制的目標血漿葡萄糖值 (mmol L) 為空腹 非空腹A.4.4 6.1 4.4 8.0B.6.0 7.0 8.0 10.0C.4.0 8.0 7.0 10.0D.4.4 6.2 6.2 8.0E.6.0 8.0 8.0 10.014 糖尿病的基礎治療包括A 飲食治療和合適的體育鍛煉B 口服降糖藥物治療C 胰島素治療D 胰腺移植E 胰島細胞移植15 糖尿病飲食治療中三大營養素含量占飲食總熱量百分比分別為碳水化合物 蛋白質 脂肪A.30 40 50 20 B.40 50 50 10 C.50 60 15 30 D.20 30 60 20 E.15 60 30 16 磺脲類口服降糖藥不適宜下列哪項A.2 型糖尿病患者基礎治療未達控制目標B.2 型糖尿病患者已用胰島素 100 200U. 考慮該患者的表現為A 胰島素抗藥性B 胰島素過敏C 胰島素失效D 胰島素抵抗E.Somogyi 現象18 男性， 52 歲，糖尿病患者，采用強化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖 , 但夜間多次血糖測定血糖偏低。考慮該患者的表現為A.“黎明”現象B 夜間胰島素作用不足C.Somogyi 現象D 胰島素抵抗E 胰島素抗藥性19 中年男性，肥胖體型，“三多”癥狀不明顯。空腹血糖 6.0mmol L ，餐后 2 小時血糖 9.2mmol L ，尿糖 ( ) 。治療首選A 口服降血糖藥B 注射胰島素C 中藥制劑D 體育鍛煉E 飲食治療20 女性， 62 歲，退休在家， 2 型糖尿病 , 身高 160cm ，體重 76kg ， FPG6.7mmol L, 尿糖。制定總熱量時，每日每公斤理想體重給予熱量A.85 105kJ(20-25kcal)B.105 125.5kJ(25 30kcal)C.125.5 146kJ(30 35kcal)D.146 167kJ(35 40kcal)E.167kJ(40kcal)21 男性， 26 歲。糖尿病病程 10 年，胰島素治療。血糖未監測。近 3 月眼瞼及下肢浮腫，尿糖 + ，尿蛋白 +,WBC 0-3 HP ，顆粒管型少許。診斷考 慮A 胰島素性水腫B 腎動脈硬化C 腎盂腎炎D 急性腎炎E 糖尿病腎病22 中年男性，肥胖，近來體重略有減輕 , 無明顯“三多”癥狀，空腹血糖 7.8mmol L 。診斷考慮A 單純性肥胖B.Cushing 綜合征C 慢性肝病D 糖尿病E 下丘腦綜合征23 女性， 26 歲， 1 型糖尿病。今日因感冒 , 食欲減退、少食，餐前按常規注射胰島素，近午時突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應采用A 胰島素靜脈注射B 靜滴生理鹽水C 葡萄糖靜注D 碳酸氫鈉注射E 急查血糖待結果后處理24 女性， 26 歲， 1 型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療 3 日，突發昏迷， Kussmaul 呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖 33.3mmol L ，血尿素氮、肌酐偏高，白細胞 15 109 L ，中性粒細胞 86 ，尿糖、尿酮強陽性。診斷考慮A 感染性休克B 糖尿病酮癥酸中毒昏迷C 糖尿病腎病尿毒癥昏迷D 高滲性非酮癥糖尿病昏迷E 乳酸性酸中毒25 中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿 3 日，尿蛋白 + 、尿糖 + ，尿沉渣中有大量白細胞及膿細胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮A 糖尿病B 糖尿病腎病C 糖尿病合并感染D 糖尿病合并腎盂腎炎E 糖尿病合并腎乳頭壞死26 男性， 18 歲。 “三多一少”癥狀 1 月。血糖 16.7mmol L ，尿糖陽性、尿酮陰性。治療首先選擇A 磺脲類降糖藥B 雙胍類降糖藥C 葡萄糖苷酶抑制劑D 噻唑烷二酮E 胰島素27 女性， 26 歲。 1 型糖尿病。采用強化胰島素治療方案，夜間血糖控制良好，無低血糖發生，但清晨空腹血糖仍然較高。原因可能是A 糖耐量減低B 夜間胰島素作用不足C.Somogyi 現象D 反應性高血糖E 黎明現象三、 A3 題型 ( 病歷組型最佳選擇題 )答題說明：以下提供若干個案例，每個案例設若干考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的 A 、 B 、 C 、 D 、 E 五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(28-30 題用題干 )男性， 46 歲。口渴、多飲、消瘦 3 月 , 突發昏迷 2 日。血糖 41mmol L ，血鈉 132mmol L ，血鉀 4.0mmol L ，尿素氮 9.8mmol L ， C02 結合力 18.3mmol L ，尿糖、尿酮強陽性。28 首選治療A 快速靜滴生理鹽水 + 小劑量胰島素B 快速靜滴高滲鹽水 + 小劑量胰島素C 快速靜滴低滲鹽水 + 小劑量胰島素D 快速靜滴生理鹽水 + 大劑量胰島素E 快速靜滴碳酸氫鈉 + 大劑量胰島素29 治療 8h 后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol L ，血鉀 3.2mmol L 。此時，可采用下列哪項治療A 輸 5 葡萄糖 + 普通胰島素B 輸 5 葡萄糖 + 普通胰島素 + 適量鉀C 輸 10 葡萄糖 + 普通胰島素D 輸碳酸氫鈉 + 普通胰島素E 輸低滲鹽水 + 普通胰島素 + 適量鉀30 該患者最可能的診斷是A 高滲性昏迷B 糖尿病酮癥酸中毒C 糖尿病乳酸性酸中毒D 糖尿病合并腦血管意外E 應激性高血糖(31 32 題用題干 )女性， 26 歲。妊娠 5