第一章緒論

【A型題】

1.口腔頜面外科學的主要研究內容包括

A.口腔器官，面部軟組織，頜面諸骨B.口腔器官，面部軟組織，頸部疾病

C.口腔器官，面部軟組織，頜面諸骨，顆下頜關節，唾液腺及某些頸部疾病

D.口腔器官，面部軟組織，頜面諸骨及某些頸部疾病的防治

E.口腔器官，面部軟組織，頜血諸骨,唾液腺，顆下頜關節疾病的防治

【X型題】

2.在學習口腔頜面外科學時，應處理好以下幾個關系

A.作為醫學的分支，必須處理好局部與整體的關系,具備全身觀點

B.善于透過現象看本質，從臨床主訴和體征中探尋疾病的本質

C.具備扎實的普通醫學基礎和臨床醫學基礎知識，并將其應用到口腔頜面外科學中

D.加強相關理論的學習

E.加強臨床實踐

【簡答題】

3.簡述口腔頜面外科學與其他學科的關系.

｛參考答案｝

1.C

2.ABCDE

3.口腔頜面外科學是口腔醫學的一部分，與牙體牙髓病學,口腔粘膜病學，牙周病學，口

腔修復學，口腔正畸學等密不可分;同時，口腔頜面外科學又是醫學科學的一部分，必

須具備普通外科學，麻醉學，內科學,兒科學等有關臨床各科知識，而且還應具備一些

更專門的分科知識，如齦科學,耳鼻喉科學，整形外科學，腫瘤學等，必須掌握豐富而扎

實的普通醫學知識和臨床醫學基礎知識.

第二章口腔頜面外科臨床檢查

試題及參考答案

【A型題】

1.頜面外科醫生檢查頜骨骨折患者的牙齒時,最重要的是了解

A.牙有無松動及松動原因B.上下牙咬合關系是否正常

C.牙列有無缺失D.牙齒有無叩痛

E.牙齦髏管及其走行方向

2.頜骨腫瘤最容易出現的牙問題是

A.頜骨上的牙齒松動，移位B.牙齦撕脫或壞死

C.咬合關系錯亂D.牙齒自發痛

E.慢性牙髓炎

3.張口度的測量是指

A.上，下唇之間的距離B.上，下前牙的切緣間的距離

C上，下中切牙的切緣間的距離D.上，下切牙之間的距離

E.上，下頜骨之間的距離

4.正常張口度的簡易測量

A.檢查者食，中，無名指三指末節的寬度

B.檢查者食，中，無名指三指中節的寬度

C.被檢查者食，中，無名指三指末節的寬度

D.被檢查者食，中，無名指三指中節的寬度

E.被檢查者除拇指外的任意三指寬度

5.臨床上張口受限可分為

A.1度B.2度C.3度D.4度E.5度

6.匕下中切牙切緣間距在1Cm以內，稱為

A.輕度張口受限B.中度張口受限C.中重度張U受限

D.重度張口受限E完全性張口受限

7.上，下中切牙間距在1?2Cm左右，稱為

A.輕度張口受限B.中度張口受限C.中重度張口受限

D.重度張口受限E.完全性張口受限

8.對舌肌內病損臨床檢查通常選用

A.雙手雙合診法B.雙指雙合診法C.B超，

D.CT或核磁共振E.穿刺檢查

9.對口底病損的臨床檢查通常采用

A.B超B.CT或核磁共振C.穿刺檢查

D.雙指雙合診法E.雙手雙合診法

10.對腮腺的捫診檢查應選用

A.雙手雙合診法B.雙指雙合診法C.三指平觸診

D.雙指提拉式捫診E.單指捫診

1L對頜下腺及舌下腺的捫診常采用

A.雙手雙合診法B.雙指雙合診法C.三指平觸診

D.單指捫診E.雙指提拉式捫診

12.穿刺檢查最適用于

A.深部實體包塊的診斷B.深部囊性包塊的診斷C.表面實體包塊的診斷

D.表面新生物的診斷E.漿液期炎癥的診斷和鑒別診斷

13.冰凍活檢的標本切取后，應

A.立即放入10%甲醛固定液中B.立即放入3%戊二醛固定液中

C.立即放入75%酒精中脫水D.立即放入0.9%生理鹽水中

E.不作任何處理，盡快送病理科

14.對擷下區深部包塊的早期診斷,最佳的手段是

A.切取活檢B.穿刺活檢C.CrD.B超

E.放射性核素檢查

15.要判斷口腔癌晚期有無全身轉移，最佳的檢查手段是

A.全身CRB.MRIC.ECRD.D.C.AE.B超

[B型題｝

16-18題備選答案

A.張口度2.537Cm左右

B.張口度2-2.5Cm左右

C.張口度1-2Cm左右

D.張口度1Cm以下

E.牙關緊閉,完全不能張口

16.輕度張口受限

17.中度張口受限

18.重度張口受限

[C型題｝

A.99mTEB.1251C.兩者均可D.兩者均不可

19.口腔內異位甲狀腺

20.頜骨惡性腫瘤

A.CT檢查B.磁共振檢查C.兩者均可D.兩者均不可

21.確定顆下區深部惡性腫瘤的侵犯邊界

22.明確腮腺惡性腫瘤是否侵及面神經

[x型題｝

23.數字減影血管造影適用于

A.頸動脈體瘤B.頸鞘淺血的轉移性淋巴粘C潁面部血管瘤

D.腮腺淺葉腫瘤E.血運豐富的惡性腫瘤

24.口腔檢查應遵循

A.由前至后B由外及內C由淺入深D.健，患兩側對比

E.上，下部位對比

25.口腔前庭檢查應警惕艾滋病的早期口腔表現，常見體征有

A.牙齦線性紅斑B.口炎C白色念珠菌感染

D.粘膜，牙齦新生物E.壞死性牙周炎

26.檢查，描述題面部外形應包括

A.左右對稱否B.比例協調否C.有無突出和凹陷

D.表情E.意識神態

27.雙手雙合診適用于哪些部位的檢查

A.舌肌內病損B.口底深在病損C.唇，頰部病損

D.頜下區E.頸側包塊

28.雙指雙合診適用于哪些部位的檢查

A.舌肌內病損B.口底深在病損C.唇，頰部病損

D.頜下區E.頸側包塊

29.懷疑有以下哪些疾病時，需作聽診檢查

A.蔓狀血管瘤B.海綿狀血管瘤C.淋巴管瘤

D.頸動脈體瘤E.顆下頜關節紊亂病

30.顏下頜關節牌突動度檢查，常采用

A.關節區聽診法,B.外耳道指診法C耳屏前捫診法

D.雙手雙合診E.雙指雙合診

31.唾液腺分泌功能檢查時,可選用

A.酸性物剌激定性測定B.酸性物剌激定量測定C.收集24小時自然分泌量

D.某?時段的自然分泌量測定E.放射性核素掃描

32.穿刺檢查適用于

A.表皮樣囊腫B.腮裂囊腫C.海綿狀血管瘤

D.頸動脈體瘤E.膿腫

33.細針穿刺適用于

A.深在膿腫B.血管瘤C.實體腫瘤針吸活檢

D.囊性淋巴管瘤E.動脈瘤

34.常用的活體組織檢查方法有

A.切取活檢B.吸取活檢C.切除活檢

D.鉗取活檢E.冰凍活檢

35.冰凍活檢診斷常用于

A.表淺惡性腫瘤B.深部惡性腫瘤C.唾液腺腫瘤

D.頜骨腫瘤E.惡性淋巴瘤

36.切取活檢適用于

A.位置表淺的潰瘍型腫瘤B.位于皮下的小腫瘤C.淺表淋巴粘

D.高度疑為惡性黑色素瘤E.血管瘤

37.涂片檢查常用于

A.血管瘤內血液B.囊腫內的囊液C.膿腫的膿液

D.潰瘍面分泌液E.口腔內唾液

38.超聲檢查在口腔頜面外科檢查中多用于

A.頸部腫塊B.下頜下區腫塊C.頜骨內腫塊

D.聶頁下區腫塊E.腮腺腫塊

39.超聲檢查的目的

A.確定有無占位性病變B.判斷是囊性還是實性腫塊C.明確腫塊的良惡性

D.僅為腫瘤良惡性提供信息E.確定腫塊與鄰近重要血管的關系

40.X線造影檢查可用于

A.腮腺良性腫瘤B.腮腺惡性腫瘤C.舌下腺惡性腫瘤

D.海綿狀血管瘤E.頜下腺導管陽性粘石

41.X線造影檢查可用于

A.頜下腺導管陽性粘石B.頜下腺導管陰性粘石C.毛細血管瘤

D.腮裂囊腫E.腮腺舍格倫綜合征

【填空題】

42.下頜下淋巴粘群，位于—三角內，主要收鈉來自頰,鼻側，上唇，下唇外側，舌尖，舌側,

?牙齦,部和下淋巴粘輸出管，然后匯入頸淋巴粘群.

43.頸深淋巴粘上群，位于肌深面，沿靜脈，呈狀，上達，下至

處,主要收鈉鼻咽，口腔，頜面，耳廓，枕部，頸后以及甲狀腺等諸淋巴輸出管，然

后匯入頸深淋巴粘群，最終匯入一

44.頸深中淋巴粘，位于至處，沿排列.

45.頸深下淋巴粘，位于肌以下，沿排列.

46.頸深下頻下頜關節檢查時，應包括.................，等四項檢查.

47.行下頜運動檢查時，應讓患者作運動,—運動和運動.

【簡答題】

48.在對頜面部病變捫診檢查時，應從哪三個方面進行檢查和記錄

49.對頜面頸部深部包塊的捫診檢查時，應從哪些方面檢查和描述包塊的性質

50.在進行顆下頜關節的下頜運動功能檢查時，應重點檢查哪四個方面

51.簡述粗針吸取活檢的操作要點.

52.簡述切取活檢的適應證及注意事項.

【參考答案】

1.B2.A3.C4.C5.D6.D7.B8.B9.E10.C11.A12.B13.E

14.C15.C16.B.17C.18D.19B.20A.21C.22B.23.ACE24.ABCD25.ABCE26.

ABC27.BD28.AE29.ADE30.BC31.ABE32,ABCE

33.BCD34.ABCDE35.BC36.A37.CD38.ABE39.ABDE40.AB41.BDE

42.下頜下上下頜牙面題深上

43.胸鎖乳突頸內鏈顱底頸總動脈分叉下頸淋巴干

44.頸總動脈分叉處肩胛舌骨肌橫跨頸內靜脈頸內靜脈

45.肩胛舌骨頸內靜脈

46.關節動度檢查咀嚼肌檢查下頜運動檢查合關系

47.開閉頜下頜前伸側頜

48.(1)病變所在的部位和范圍的檢查:查清病變累及的解剖區域，組織層次.(2)病變大

小的檢查:最好用定量的尺度如厘米(Cm),毫米(mm)來描述病變面積或體積,也可用

大小較恒定的實物如米粒，黃豆核桃等來形象描述.

(3)病變的性質:包括質地，表面形狀光滑否，有無壓痛，有無波動感，搏動感等，包塊與周

圍有無粘連，動度如何

49.包塊的性質包括:軟硬度;形狀是否規則，表面是否光滑，有無結節;有無壓痛;或其他

特殊體征，如波動感,搏動感，乒乓感等,與周圍組織是否粘連，包塊表面的皮膚,溫度,

顏色，質地如何活動度如何邊界清楚否

50.(1)關節有無疾病，彈響或雜音:癥狀出現的時間,性質.

(2)兩側關節動度是否一致，有無偏斜.

(3)開口度和開口型.

(4)開閉口運動中是否出現關節絞鎖等異常現象.

51.皮膚消毒，局麻，表皮或粘膜..2Cm的小切口,用帶芯的穿刺針接上50mL針筒，經小

切U刺入腫瘤,強抽針筒檢子使之牌持負壓，然后將針向各方向穿刺2?3次，在負壓下

緩慢拔出針頭，推出針管內腫瘤組織，放在濾紙匕再放入10%甲醛溶液中固定送檢,

或將針管內的腫瘤組織推在載玻片上,送檢.

52.切取活檢適于位置表淺或有潰瘍的腫瘤.勿使用染料類消毒劑，以免組織染色;勿在

急性炎癥期取材,取材部位不宜有明顯的炎癥或壞死，應在取材容易,病變典型的部

位切取，切取組織塊應包塊部分正常組織，應有足夠的大小和一定的厚度,一般不小

于0.5CmX1.0Cm禁用電刀切取，取下后勿鉗夾擠壓，應立即放入固定液中

第三章口腔頜面外科麻醉，鎮痛及重癥監護

試題及參考答案

【A型題】

1.具有抗室性心律失常的局麻藥是

A.丁卡因B.普普卡因C.利多卡因D.布比卡因E.卡波卡因

2.具有微弱的血管收縮作用的藥物

A.「卡因B.普魯卡因C.利多卡因D.布比卡因E.卡波卡因

3.毒性較小并有較強的組織穿透性和擴散性的局麻藥是

A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.卡波卡因E.普魯卡因

4.具有抑制磺膠類藥物的抗菌作用的局麻藥是

A.利多卡因B.普魯卡因C.丁卡因D.卡波卡因E.布比卡因

5.毒性最強的局麻藥是

A.普魯卡因B.卡波卡因C.利多卡因D.丁卡因E.布比卡因

6.麻醉維持時間最長的局麻藥是

A.普魯卡因B.卡波卡因C.利多卡因D.丁卡因E.布比卡因

7.室性心律失常患者首選的局麻藥是

A.利多卡因B.普魯卡因C.「卡因D.布比卡因E.卡波卡因

8.2%的利多卡因用于小兒眶下神經阻滯麻醉時，一次注射最大劑量是

A.1mg/kgB.5mg/kgC.10mg/kgD.15mg/kgE.30mg/kg

9.普魯卡因的一次注射最大劑量是

A.800-1000mgB.60?100mgC300-400mgD.100?150mgE.300mg

10.利多卡因的一次注射最大劑量是

A.800?1000mgB.60?100mgC.300?400mgD.100-150mgE.500?600mg

11.布比卡因的一次注射最大劑量是

A.800-1000mgB.60?100mgC.300?400mg

D.100-150mgE.300mg

12.丁卡因用于表面麻醉的濃度是

A.0.05%~0.1%B.0.1%~0.2%C,0.25%?0.75%

D.2%-3%E.0.5%~2%

13.普魯卡因用于浸潤麻醉的濃度是，

A.2%-3%B.0.25%-0.5%C.10%?20%)

D.O.1%-O.2%E.O.01%-0.02%

14.利多卡因用于阻滯麻醉的濃度是

A.1%-2%'B.0.1%-0.2%C0.25%-0.75%

D.0.25%-0.5%E.2%-3%

15.不宜使用腎上腺素的患者使用卡波卡因的濃度宜為

A.l%B.2%C.3%D.0.5%E.0.2%

16.布比卡因用于阻滯麻醉的濃度是

A.1%-2%B.0.1%-0.2%C.10%-20%

D.0.5%-1%E.0.25%-0.75%

17.局麻藥中加入腎上腺素的濃度宜為

A.1:(20000-40000)B.1:(2000-4000)C.1:(200000-400000)

D.1:(2000000-4000000)E.1:(200-400)

18.鑒別第二支三叉神經痛的，可阻滯

A.上頜神經B.下頜神經C.上牙槽后神經

D.眶下神經E.下牙槽神經

19.牙列完整的患者經口內注射行上牙槽后神經阻滯麻醉進針點是

A.上頜第一磨牙近中頰側齦部前庭溝

B.上頜第?磨牙遠中頰側齦部前庭溝

C.上頜第二磨牙近中頰側齦部前庭溝

D.上頜第二磨牙遠中頰側齦部前庭溝

E.上頜第二雙尖牙頰側齦部前庭溝

20.上牙槽后神經阻滯麻醉口內注射法患者最佳體位是

A.患者取坐位,頭直立，大張口,上頜牙牙合面與地平面平行

B.患者取坐位，頭微仰,半張口，上頜牙牙合面與地平面呈45。

C.患者取坐位,頭后仰，大張口，上頜牙抬面與地平面呈75°

D.患者取坐位,頭后仰，大張口，上頜牙牙合面與地平面呈45。

E.患者取坐位，頭直立,半張口，上頜牙牙合面與地平面呈45.

21.上牙槽后神經阻瀟麻醉口內注射法進針深度約為

A.0.5CmB.lcmC.2CmD.3CmE.4Cm

22.眶下神經阻滯麻醉口外注射法進針點是

A.眶下緣中點下方0.5-1CmB.眶下緣內側下方0.5-1Cm

C眠卜緣外側下方0.5-1CmD.同側鼻翼旁約1CmE.同側鼻翼旁約2cm

23.眶下神經阻滯麻醉口內注射法進針點是

A.上頜中切牙根尖部前庭溝頂B.上頜側切牙根尖部前庭溝頂

C.上頜尖牙根尖部前庭溝頂D.上頜第一雙尖牙根尖部前庭溝頂

E.上一頜第二雙尖牙根尖部前庭溝頂

24.腭前神經阻滯麻醉適宜的麻藥量是

A.0.3-0.5mLB.0.5-1mLC1-1.5mLD.1.5-2mLE.2-3mL

25.牙列完整的患者膀大孔的位置在

A.上頜第一磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處

B.雙側上頜第一磨牙腭側齦緣連線的1/3處

C.上頜第三磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處

D.雙側上頜第三磨牙腭側齦緣連線的1/3處

E.雙側尖牙連線與腭中線的交點處

26.腭前孔位于

A.上頜第一磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處

B.雙側上頜第一磨牙腭側齦緣連線的1/3處

C.上頜第二三磨牙腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處

D.雙側上頜第三磨牙腭側齦緣連線的1/3處

E雙側尖牙連線與腭中線的交點處

27.麻醉上頜前牙腭側牙齦，粘骨膜和牙槽骨應阻滯

A.上牙槽前神經B.上牙槽中神經C.眶下神經

D.鼻腭神經E.腭前神經

28.麻醉上頜雙尖牙,磨牙腭側牙齦，粘骨膜和牙槽骨應阻滯

A.上牙槽中神經B.上牙槽后神經C.眶下神經

D.鼻腭神經E.腭前神經

29.經口內注射行下牙槽神經阻滯麻醉,患者體位宜為

A.患者大張口，下頜牙牙合面與地面平行

B.患者半張口，下頜牙牙合面與地面平行

C.患者大張口,下頜牙合面與地面呈45.

D.患者半張口，下頜牙牙合面與地面呈45.

E.患者半張口，下頜牙牙合面與地面呈30。

30.□內注射法行下牙槽神經阻滯麻醉時，注射器應

A.放在同側第一，第二雙尖牙之間，與中線呈45。,注射針高于下頜牙牙合面ICm并與之

平行

B.放在對側第一，第二雙尖牙之間，與中線呈45，注射針高于下頜牙牙合面1Cm并與

之平行

C.放在同側側切牙與尖牙間，注射針高于下頜牙牙合面1Cm并與之平行

D.放在對側側切牙與尖牙間，注射針高于下頜牙牙合面1Cm并與之平行

E.放在左，右中切牙之間，注射針高于下頜牙牙合面1Cm并與之平行

31.頰神經阻滯麻醉可麻醉

A.同側下頜切牙唇側牙齦,粘骨膜，唇部粘膜，肌肉，皮膚

B.同側下頜尖牙唇側牙齦,粘骨膜，唇部粘膜，肌肉，皮膚

C.同側下頜雙尖牙頰側牙齦,粘骨膜，頰部粘膜，肌肉，皮膚

D.同側下頜磨牙頰側牙齦,粘骨膜，頰部粘膜,?肌肉，皮膚

E.同側卜一頜唇，頰側牙齦，站骨膜及唇，頰部粘膜，肌肉，皮膚

32.舌神經阻滯麻醉可麻醉

A同側下頜舌側牙齦,粘骨膜，口底粘膜及舌前2/3部分

B.同側下頜磨牙舌側牙齦，粘骨膜,U底粘膜及舌后2/3部分

C.同側下頜前牙舌側牙齦,粘骨膜，口底粘膜及舌前2/3部分

D同側下頜前牙及雙尖牙舌側牙齦,布骨膜，口底粘膜及舌前2/3部分

E同側下頜舌側牙齦，粘骨膜,口底粘膜及舌后2/3部分

33.頸淺神經叢阻滯麻醉進針點是

A胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點的前下方

B胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點的前上方

C.胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉點的后上方

D.胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉點的后下方

E.乳突至第6頸椎橫突前結節連線相當于頸2平面處

34.患者注射局麻藥后出現頭暈，胸悶，面色蒼白，全身冷汗,四肢厥冷無力，脈快而弱，惡

心，呼吸困難,甚至意識喪失，多為

A.過敏反應B.暈厥C.中毒D.休克E.全脊髓麻醉

35.現代麻醉學包括以下內容，咖項最正確

A.臨床麻醉B.麻醉后復蘇及1CUC.急救與復蘇

D.臨床疼痛治療E.以上全部

36.以下不屬于揮發性麻醉劑的是

A.乙醛B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.氧化亞氮

37.關于恩氟烷的描述中，不正確的是

A.對呼吸道剌激小B.能降低顱內壓C.有呼吸抑制作用

D.不燃燒，不爆炸E是揮發性麻醉藥

38.下列吸人麻醉劑中鎮痛效果最好的是

A乙醛B氧化亞氮C.氟烷D異氟烷E.恩氟烷

39.下列哪種說法不正確

A.凡經氣道吸入而產生全身麻醉的藥物均稱吸入全身麻醉藥

B.吸入全身麻醉藥分為揮發性吸入麻醉藥和氣體吸人麻醉藥

C..恩氟烷是揮發性麻醉藥

D.氣體吸人麻醉藥不包括氧化亞氮

E氧化亞氮首先用于拔牙術

40.有關.氟烷描述不正確的是

A.為無色透明的揮發性麻醉藥

B.對呼吸道有剌激，易致喉痙攣

C.不燃燒，不爆炸

D.肝功能不全的患者慎用

E.有腦血管擴張作用

41.易發生爆炸的是

A乙醛B.氟烷C..氟烷D.異氟烷E.氧化亞氮

42.關于異氟烷的優缺點,不妥的提法是

A.誘導和蘇醛較恩氟烷快B.循環的穩定較恩氟烷好

C.有刺激性異味，不宜全憑誘導D.增高顱內壓

E.心律穩定

43.下列不是氧化亞氮麻醉適應證的是

A.肝腎功能障礙患者B.休克患者C門診小手術

D.氣胸E高血壓

44.靜脈麻醉最突出的優點是

A.作用強B.鎮痛效果好C.起效快D.蘇醒快

E.并發癥少

45.臨床最常用，簡便的監測呼吸功能的指標是

A.動脈氧分壓B.潮氣量C.脈搏血氧飽和度

D.動脈血氧飽和度E.肺活量

46.下列哪種藥麻醉時能抑制丘腦,興奮延髓和邊緣系統

A.硫噴妥鈉B.氯膿酮C.地西泮（安定）

D.異丙酚E.依托瞇酯

47.下列哪種靜脈麻醉藥有鎮痛作用

A.氯膠酮B.異丙酚C.硫噴妥鈉

D.羥丁酸鈉E.依托瞇酯

48.局麻藥中毒，高熱，癲痛引起的痙攣和驚厥可用哪種靜脈麻醉藥對抗

A.氯膠酮B.硫噴妥鈉C.依托瞇酯

D.羥丁酸鈉E.異丙酚

49.對異丙酚描述錯誤的是

A.鎮痛作用不明顯B.禁用于支氣管哮喘C.起效快，誘導平穩

D.蘇醒快E.為白色乳劑

50.預注哪種藥物可以阻斷氯膠酮麻醉的精神，運動毒副作用

A.硫噴妥鈉B.氯丙嗪C.異丙酚

D.地西泮（安定）E.依托瞇酯

51.脈搏血氧飽和度的正常范圍是

A.80%-90%B.90%D.>95%E.<90%

52.下列描述有關司可林毒副作用不正確的是

A.高血餌B.術后肌痛C.齦壓和顱內壓增高D.翠拉高熱

E.低血餌

53.誘導插管，最常用的肌松劑是

A.阿端B.潘可羅寧C.箭毒D.萬可松E.司可林

54.麻醉性鎮痛藥的經典代表是

A.芬太尼B?舒芬太尼C.嗎啡D.哌替定（度冷丁）E.鎮痛新

55.臨床運用最廣的麻醉性鎮痛藥是

A.哌替定（度冷了）B.阿芬太尼C.舒芬太尼D.嗎啡E.美沙酮

56.下列不屬于麻醉性鎮痛藥的是

A.芬太尼B.哌替定（度冷丁）C.二氫嗎啡酮D.叔丁啡

E阿司匹林

57.緩解頜面外科術后疼痛最常用的方法是

A.使用麻醉性鎮痛藥B.神經阻滯C.射頻熱療

D.電剌激E.針刺療法

58.三叉神經痛使用其他方法療效差時,可使用

A.射頻熱療B.電剌激E.針刺療法D.鎮痛藥E.手術

59.口腔腫瘤聯合根治術一般使用下列哪種麻醉方法

A.靜吸復合全身麻醉B.全憑靜脈麻醉C.吸人麻醉

D.基礎麻醉E.以上都不是

60.中心靜脈壓的正常值是

A.0-0.3kPaB.0.3-0.5kPaC.0.5-1.2kPa

D.1.0-1.5kPaE,1.5-2kPa

61.為確保控制性降壓患者的安全,平均動脈壓不應低于

A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHg

D.80mmHgE.90mmHg

62下列不適合降壓的是

A.頭頸腫瘤聯合根治B頜骨畸型矯治術C.上頜骨切除術

D.休克患者E.腭裂整復術

63控制性降壓后下列哪項不當易致意外發生

A.鎮靜不充分B.鎮痛不足C體位改變

D.保溫不足E吸氧

64.控制性降壓最易發生的并發癥是

A.器官缺血B.心跳驟停C.術后出血

D.呼吸衰竭E腎功能衰竭

65.關于控制性降壓描述哪項是錯誤的

A.在滿足手術的前提下，盡可能維持較高血壓

B.降壓幅度一般以收縮壓的值不低于原收縮壓的70%為準

C.手術主要步驟粘束后應立刻停止降壓

D.健康成人降壓時間不應超過10分鐘

E降壓過程應嚴密監測

66.體溫卷降低1C氧耗量下降

A.l%B.3%C.5%D.15%E.20%

67.體溫每升高1舊,心率增快

A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次

68.淺低溫指

A.37-35'CB.36-33'CC.34-30'CD.30-28'CE.2秒)，有猝死危險，應禁忌拔牙

(6)心臟病合并高血壓，血壓＞24/14.7kPa(180/110mmHg)以上者，應經治療降壓后再拔

牙.

204.(1)惡性腫瘤范圍內及周圍鄰近的牙齒，禁忌拔除，應在腫瘤手術時與腫瘤一起切

除.如果單獨拔牙易使腫瘤擴散，并導致傷口不愈合.臨床上應特別警惕早期牙齦癌,

因有時被誤認為牙周炎癥而將牙拔除.

(2)需放射治療者，可于1?2周前拔除患牙及放射野患牙.必要時使用化療以防擴散,2周

后開始放療，以免發生放射性骨壞死.

(3)放療期間不作拔牙，放療后拔牙，應愈推遲愈好,否則創口不愈，或繼發放射性骨髓

炎,放射性骨壞死.一般在放療后3?5年內應禁忌拔牙，必須進行拔牙時術前后應給以

大量抗生素以控制感染，并減少術后創傷,縮短拔牙時間.麻醉藥中不含腎上腺素以

免招致血運更差.

205.急性肝炎期及慢性肝炎活躍期禁忌拔牙.慢性肝炎及肝硬化肝功能有明顯受損，

患者可因凝血酶原及纖維蛋白原缺乏或肝臟不能利用維生素K合成有關凝血因子

而導致術后出血.慢性肝炎及肝硬化患者拔牙前應進行血液檢查,如出凝血時間正常,

可以拔牙.否則，應經內科醫師治療或給予維生素K,維生素E及其他保肝藥物等治療,

待病情好轉后再行血液檢查，正常后才能拔牙，術后還應加用止血藥物.

對肝炎患者,尤其是乙型肝炎患者，術中應注意防止醫源性交叉感染.手術時應嚴格采

用無菌措施,術者應戴用橡膠手套，所用過的器械均應嚴密消毒.

206.一般常規拔牙應配備的基本器械與敷料：

(1)麻醉用針筒，針頭及麻醉藥物，拔牙盤.

(2)口鏡,懾子.

(3)拔牙鉗，牙挺，牙齦分離器，刮匙.

(4)1%碘町及小塊紗布或棉卷.

207.使用牙挺時，牙挺安插位置要妥當，一般牙挺插入點在牙之近中面與頰面交界處,

與根面平行，挺刃凹面應緊貼牙根,插入牙周間隙，以牙槽峙處作支點，牙挺用力要恰

當,在用力時應用左手指扶持病牙及鄰牙以便可隨時覺察牙松動程度和防止牙滑脫

而刺傷鄰近組織，挺動病牙時應有機粘合杠桿,輪軸和楔原理，邊插入,邊轉動，邊撬動,

方能逐漸挺松牙體.

208.有高血壓的患者，拔牙前應常規測量血壓，一般血壓在180/100mmHg以下可以拔

牙，但亦應參考患者年齡,有無自覺癥狀，血壓是否可靠等.術前最好能膿用適量鎮靜

劑，術中不用或少用加腎上腺素的麻醉藥.盡量減少術中損傷，術后注意局部止血及

全身應用降壓藥等.

209.臨床常見的血液系統性疾病中，包括血友病，血小板減少性紫搬，白血病，再生障礙

性貧血等，由于拔牙后均可發生出血不止,故不宜'拔牙，或經治療控制后方可拔牙.對

全身因素引起的出血應以預防為主對復雜拔牙及懷疑有血液病的脫術前應作血常規

檢查.術叫少創傷，處理好飛拔牙創，囑患者術后應注意的事項.

210.(1)術前了解患者的精神，心理狀態,對有恐懼心理的患者，應做好安慰，解釋工作.

保證患者安靜而不激動，恐懼或緊張.應重視安靜，良好的診室環境，術中應絕對保證鎮

痛完全，無疼痛剌激.

(2)病情較重者，應先經內科醫師適當治療，最好在心電監護下手術.

(3)局麻藥以2%利多卡因為宜，因利多卡因(0.1g以上)可改善心律，對防治室性早搏有

益，但對E度以上的傳導阻滯不宜應用.

(4)輕度冠心病患者術前可含膿心痛定(硝基毗烷)25-50mg,或硝酸異山梨醇(消心

痛)510mg,或硝酸甘泊0.3-0.6mg,或口服自阻滯劑(常用氨酸心安25-50mg)等擴張冠

狀動脈藥物.(5)對于心瓣膜病(風心病，先天性心臟病)及心瓣膜病術后患者，應預防發

生亞急性細菌性心內膜炎.因為心內膜炎的病原菌主要為草綠色鏈球菌，該菌對青霉

素最敏感，故在手術前5-15分鐘，應常規肌內注射青霉素G(或術前半小時口服青霉素

類藥物)，術后至少用3天.對青霉素過敏者，可用其他合適的抗生素.

211.在任何不可能單獨用牙根鉗或牙挺拔除的牙根，如牙根分叉過大，牙根彎曲，根尖

肥大及根尖深藏于堅實的牙槽骨內等難于拔除的斷根均可考慮使用翻瓣去骨取根.

臨床上還常用于埋伏牙，低位阻生和經上頜竇開窗取斷根等.

212.(1)牙折斷或牙根損傷.

(2)鄰牙或對合牙折斷或損傷

(3)牙槽骨折斷.

(4)上頜結節折斷.

(5)下頜骨骨折.

(6)潁下頜關節脫位或損傷.

(7)牙根進入上頜竇或上頜竇穿孔.

(8)出血.

(9)下唇及頰部損傷.

(10)舌及口底損傷.

(11)下頜管損傷.

(12)聶頁神經及舌神經損傷.

213.(1)操作時，器械向上頜竇方向用力時，阻力突然消失，牙槽窩內不見牙根，窩底明

顯出血.探查時，器械可毫無阻力地超過正常牙根長度,深入上頜竇內.注意排除推人

頰側溝底粘膜下軟組織內,可手捫鑒別.

(2)頭低位側偏,有時可見同側鼻腔內有少量血性分泌物.

(3)鼻腔鼓氣時可見竇底穿孔處冒氣，血不鼓動，有亮光點閃爍抖動，個別患者可自覺鼓

氣時齒槽窩該處"漏氣

(4)如牙根進入竇內,可拍片證實.

214.出血原因:絕大多數為局部因素，偶有全身因素引起的手術后出血.異常出血的局

部原因有炎癥，牙齦撕裂，切口未縫合或縫合不當等.拔牙后患者過分漱口，吸吮拔牙

創,過熱飲過度活動等，亦可引起異常出血.創口感染也可引起的出血，稱繼發性出血.

全身原因常見為高血壓，其次為出血素質(檢查血象及出,凝血時間正常，但多次拔牙

均有異常出血)或血液病.處理:對全身因素引起的出血，應以預防為主,對復雜拔牙及

懷疑有血液病的患者，術前應作血常規檢查.術中應減少創傷，處理好拔牙創,囑患者

術后應注意的事項.處理拔牙創出血，首先注意患者的全身情況，詢問出血情況，估計

出血量，注意脈搏，血壓的變化;并應根據情況，輸入液體，甚至輸血.了解全身”情況以

后，再進行局部檢查,分析出血原因.處理首先應安慰患者,使其克服恐懼心理；然后

根據出血原因和情況，給予相應處理.輕微滲血可用紗布卷壓迫止血，?般效果較好.如

果壓迫后出血仍不減慢或停止,應打開切口進行檢查.出血較多可填塞明膠海綿，以

后可自行吸收;滲血較快或涌血者，需用碘仿紗條填塞,5-7天后去除;切口出血，因素

占膜撕裂出血，應縫合止血;拔牙創邊緣滲血，可敷止血粉，但不宜在拔牙窩內填放止

血粉，因容易污染傷口,且影響拔牙創愈合;血液病引起的出血應對癥處理，可給予促

止血藥物(如凝血質，止血敏)或維生素K,維生素E等，出血嚴重者應轉專科處理.

215.干槽癥為拔牙常見并發癥，其實質為牙槽窩的局部骨創感染.關于病因仍有爭論,

多認為創傷及感染是主要原因，此外與拔牙窩大,血供不良，抵抗力下降有關.

主要癥狀為疼痛,多發生于術后34天,疼痛為持續性，可向耳飄部放射.治療效果不佳

者，疼痛可持續1-2周.檢查時，腐敗型者可見牙槽窩內無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白

色頜膜覆蓋，牙槽窩內有腐敗壞死組織，有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見紅腫,

局部淋巴粘可有腫大，疼痛，偶有發生張口受限，低熱，疲乏等全身表現.

治療干槽癥主要原則為清創，隔離外界剌激和促進肉芽組織生長.

216.搖動:適用于扁根的下前牙，雙尖牙及多根的磨牙向牙的唇(頰)側及舌(腭)側方向

緩慢反復搖動,以逐漸擴大牙槽窩并撕裂牙周纖維，直至牙根已在牙槽窩完全松動.

搖動開始時切忌過急，幅度過大或使用暴力，否則易于折斷.搖動順序一般應向彈性大,

阻力小的方向進行.扭轉:用于圓錐形根的牙,如上顆前牙.沿牙根縱軸方向反復旋轉,

以撕裂牙周膜纖維并擴大牙槽窩.

牽引:是繼上述兩種動作之后，最后將牙齒拔出的動作.開始牽引時應與扭轉或搖動結

合進行，牽引方向應為阻力小的方向如牙根彎曲,應沿彎曲的弧線進行.牽引時也切

忌暴力及過急.

217.使用時各種牙鉗應山右手持握，使用上頜牙鉗時，鉗喙向上，使用下頜牙鉗時，鉗柄

向下.通常將鉗柄置于手掌中,以食指，中指把握一側鉗柄，另一側鉗柄緊貼掌心，拇指

按于關節上,無名指與小指伸入二鉗柄之間,以便分開鉗柄.手持握牙鉗的位置應在

鉗柄的近末端，根據杠桿原理，離關節越遠，機械效率越高;離關節越近，機械效率越低.

218.上頜牙鉗：

(I)用于上頜中切牙，側切牙及尖牙的拔牙鉗.

(2)用于上頜雙尖牙的拔牙鉗.

(3)用于上頜第一，第二磨牙的拔牙鉗.

(4)用上頜第三磨牙的拔牙鉗.

(5)上頜根鉗

下頜牙鉗：

(1)用于下頜前牙的拔牙鉗.

(2)用于下頜前磨牙的拔牙鉗.

(3)用于下頜磨牙的拔牙鉗.

(4)用于下頜第三磨牙的拔牙鉗.

(5)下頜根鉗.

兒童牙鉗：

⑴上頜乳前牙鉗.(2)上頜乳磨牙鉗(3)下頜乳前牙鉗.(4)下頜乳磨牙鉗

219.拔牙的基本步驟包括分離牙損，挺松患牙，安置牙鉗,拔除病牙及檢查處理拔牙創

等.

220.第I類:在下頜支前緣和第二磨牙遠中面之間，有足夠的間隙可以容鈉阻生第三磨

牙牙冠的近遠中徑.

第E類:下頜支前緣和第二磨牙遠中面之間的間隙不大,不能容鈉阻生第三磨牙牙冠

的近遠中徑.第E類:阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜支內.

第五章種植外科

試題及參考答案

【A型題】

1.下列哪種種植體不是骨內種植體

A.螺旋種植體

B.二段式種植體

C穿下頜骨種植體

D.骨膜下種植體

E.葉狀種植體

2.BranCmark系統的種植體是

A.葉狀種植體

B.骨膜下種植體

C一段式種植體

D.牙內骨內種植體

E.二段式種植體

3.葉狀種植體主要適應于

A.寬而高的牙槽崎

B.寬而低的牙槽崎

C窄或低的牙槽崎

D.下頜前牙區的牙槽崎

E.高的牙槽崎

4.目前，二段式種植體

A.種植周期較短

B.成功率低

C成功率高

D.分為種植體和中央螺絲兩部分

E.種植系統很簡潔

5.骨膜下種植體是一種

A.標準化種植體

B.植入骨膜下的骨內種植體

C鈦或鈦合金種植體

D.主要用于嚴重骨萎縮的無牙下頜的種植體

E.應用的歷史較短的種植體

6.口腔種植體是一種植入體內，傳遞咬合力的裝置.要求其材料具有

A.良好的生物相容性和一般的生物力學相容性

B.一般的生物相容性和良好的生物力學相容性

C一般的生物相容性和?般的生物力學相容性

D.良好的生物相容性和良好的生物力學相容性

E.二者之一即可

7.目前應用最廣泛的種植材料是

A.生物活性陶瓷B.生物降解陶瓷C鈦及鈦合金D,復合材料E.高分子材料

8.目前認為,骨粘合

A.是指種植體與骨組織之間僅有薄薄的一層粘締組織

B.是指種植體與骨組織之間完全沒有粘締組織

C在生物相容性不良時也能形成

D.比纖維-骨性粘合的種植體成功率要低一些

E.骨粘合的形成與種植體的粘構沒有關系

9.一般情況下，在全口牙缺失時

A.牙槽骨的吸收方向為從內向外

B.上頜牙槽骨的吸收方向為向上，向內

C下頜牙槽骨的吸收方向為向下，向內

D.上下牙槽骨弓都縮小

E.上下牙槽骨弓都變大

10.下頜體牙槽窩骨板的特點是

A.內外壁由致密而較薄的皮質骨構成

B.下前牙區的牙槽窩唇側骨板較舌側厚

C下前磨牙區的牙槽窩頰側骨板較舌側厚

D.下磨牙區的的牙槽窩頰側骨壁有外斜線增強

E.下頜第三磨牙舌側骨壁較厚

11.下頜管的解剖特點是

A.下頜管的后2/3居下頜支及下頜體的中間

B.下頜管的前1/3靠近下頜體的舌側

C損傷下頜管可能導致同側卜唇麻木

D.損傷下頜管可能導致同側舌前2/3麻木

E管崎距是下頜管下緣至牙槽崎頂的距離

12.上頜竇的解剖特點是

A.位于上頜骨體部,開口于下鼻道

B.由一底，一尖，四壁組成，底為牙槽突

C一般情況下，下壁與上頜第二磨牙的根尖最近

D.上頜竇穿通不會影響種植治療

E.竇呈錐體,容積約13mL

13.一般情況下，下列哪個描述是錯誤的

A.下頜前牙區是種植的有利區

B.上頜尖牙區是種植的有利區

C匕前牙區種植最常見從腭側穿孔

D.上前牙區也是種植有利區

E.種植有利區是因為其骨的質和量較好

14.以下哪項不是牙種植治療的適應證

A.不愿鄰牙作基牙者

B.游離缺失，要求固定修復者

E.全下頜活動義齒固位差者

D.嚴重的牙周病患者

E.對傳統義齒修復不滿者

15.為了提高種植體的早期穩定性，應

A.用與種植體完全同樣大小直徑的鉆頭預備種植體窩

B.在制備種植體窩時采用逐級擴大的方法

C上下反復提拉鉆頭

D.通過左右擺動鉆頭調整種植體窩的方向

E.以上都不是

16.種植治療可能出現一些并發癥，下列哪項是正確的

A.傷口裂開后,一般不用處理

B.術后出血,一般是術后壓迫不夠

C下唇麻木是因為損傷了下牙槽神經或頰神經

D.穿通上頜竇粘膜,一般不用處理

E.提倡早期熱敷，促進傷口愈合

17.下列哪項不是種植義齒成功的標準（珠海會議）

A.無疼痛

B.橫向骨吸收不大于1/3

C有可控制的齦炎

D.功能好

E.5年成功率應達到80%以上

【X型題】

18.口腔種植學涉及多個學科，包括

A.口腔頜面外科學

B.口腔修復學

C口腔材料學

D.口腔生物力學

E.口腔正畸學

19.生物陶瓷具有以下哪些特點

A.生物相容性差

B.有骨引導作用

C機械強度好

D.脆性大

性能

20.種植機主要由以下哪些部分構成

A.主機

B.馬達

C高速渦輪手機

D.種植專用比例機頭

E.一般低速手機

21.纖維-骨性粘合

A.是一種理想的類似牙周膜樣的粘構

B.是因為種植材料的生物相容性好所產生

C葉狀種植體的界面常見

D.種植體與周圍骨組織的間隙過大時易產生

E.以此形式粘合的種植體成功率目前最高

22.牙缺失后，牙槽骨萎縮的原因可能是

A.失去正常咬合力的刺激

B.骨質疏松

C活動義齒壓力的剌激

D.甲狀旁腺素的異常

E.維生素E的異常

23.在下頜后牙區行種植手術時

A.應注意避開下頜管

B.應注意避開頸孔

C植體應與鄰牙保持一定的距離

D.應注意舌側的骨性倒凹

E.冠，種植體比例應大于1:1

24.上頜牙槽骨的特點有

A.前后部較均勻，寬窄差不多

B.牙槽窩的唇頰側骨板都很薄

C上前牙區的牙槽突稍向唇側傾斜

D.磨牙區的骨量不足時，可考慮行上頜竇提升術

E.前牙區被認為是種植手術的有利區

25.下列哪些描述是正確的

A.糖尿病患者在血糖得到控制后可行種植手術

B.患者期望值特別高時治療應慎重

C嚴重磨牙癥患者可行牙種植治療

D.精神病患者不宜行種植治療

E.高血壓患者的血壓得到控制后可行種植手術

26.關于常規的二段式（埋植型）種植治療，下列哪些是正確的

A.第一期手術是將種植體體部植入牙槽骨內

B.一般情況下，第一期手術要縫合關閉切口

C第二期手術是安裝種植體的基臺部分

D.第二期手術一般在第一期術后1?2個月進行

E.一般在第二期手術后7-10天進行種植義齒修復治療

27.下列哪些是種植治療的術前準備

A.全身檢查，如血常規血壓，血糖，肝腎功能等

B.檢查咬合關系

C種植床骨的質和量的評估

D.了解種植床鄰近的頜骨解剖粘構

E.檢查開口度

28.在種植治療的一期手術中

A.應注意消毒,堅持無菌原則

B.F頜后牙區主要采用阻滯麻醉

E.種植窩預備一般用3000r/min的速度進行

D.可間斷用生理鹽水沖洗降溫

E.球鉆主要用來鉆透骨皮質

29.常規方法預備種植體窩時對骨組織的損傷主要有

A.一般的機械創傷

B.化學性扳傷

C熱損傷

D.骨擠壓

E.感染

30.為了避免種植體在術中受到污染，應

A.堅持無菌原則

B.防止種植體與唾液，皮膚接觸

C術中用無水酒精超聲清洗種植體

D.用不銹鋼類器械接觸種植體

E.可戴手套接觸種植體

31.解決種植區域骨量不足的方法有

A.牙槽崎增高術

B.匕頜竇提升術

C引導骨再生膜技術

D.牙槽崎牽張成骨術

E.下牙槽神經血管束游離術

32.關于顱頜面種植體

A.用來固位顱頜面質復體

B.耳廓缺損一般種植在顆骨鱗部及乳突齦部

C鼻缺損一般在顆骨和上頜骨頒突

D.齦缺損一般在飄骨等

E.一般術后1個月再佩戴腐復體

33.種植手術時

A.上前牙區種植體唇側側穿可能性大

B.上頜竇下壁骨板可穿通，竇粘膜不能穿通

C要確定種植體的位置和方向僅考慮骨的情況即可

D.植體與基臺之間不能有任何軟組織間隔

E.多個種植體植入時種植體必須平行，以擁有共同就位道

【填空題】

34.口腔種植學是發展快速的新興學科，主要包括:

及等內容.

35.口腔種植體是指為了支持義齒修復的，用外科手段在頜骨內或表面植人

人工材料設計的裝置.

36.目前認為，葉狀種植體的骨界面以為主.

37.牙內骨內種植體植入內并經穿出，植入內.

38.欽有良好的生物相容性,是因為

39.瓷基磷灰石是生物陶瓷，磷酸三鈣是生物-陶瓷，氧化錯是生物

陶瓷.

40.復合材料目前尚未在種植頜域發揮它的最大優勢，是因為

41.種植體與骨組織之間存在著一層非礦化的粘締組織的粘合形式為—

42.齦界面是指牙齦軟組織與接觸形成的界面.

43.牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿方向進行的.

44.上頜骨由,,,及—所組成

45.在上頜骨行種植手術時，應注意的解剖粘構有,,和

46.在下頜骨行種植手術時.應注意的解剖粘構有，和

47.種植體植人的部位和方向應考慮的咬合及覆蓋的關系.

48.種植手術中應注意種植體受到,及,等污染.

【簡答題】

49.簡述常見的種植材料的特性.

50.簡述影響形成骨粘合的因素.

51.常用的種植手術專用器械有哪些

52.影響種植手術的頜骨解剖因素有哪些

53.簡述種植治療的術前工作.

54.簡述種植手術應注意的基本問題.

55.種植手術中常見的并發癥有哪些怎樣預防

【參考答案】

1.D2.E3.C4.C5.D6.D7.C8.B9.B10.Dll.C12.E13.C14.D

15.B16.C17.E18.ABCDE19.BD20.ABD21.CD22.ABCD23.ABCD24.CDE25.

ABDE26.ABCE27.ABCDE28.A29.AC30.AB31.ABCDE32.ABCD33.ABD

34.種植外科種植修復種植材料種植力學種植生物學

35.上部粘構

36.纖維.骨性粘合

37.牙齦管根管口牙槽骨

38.表面有一層惰性程度很高的TiOz膜

39.活性降解惰性

40.傳統涂層方法存在缺陷

41.纖維-骨性粘合

42.種植體

43牙長軸

44.顛突額突牙槽突腭突上頜骨體

45.上頜竇鼻腔鼻腭孔前牙唇側骨性倒凹

46.下頜管珂孔骨性倒凹

47.種植義齒

48.細菌脂類異種蛋白異種金屬

49.(1)種植材料應具備的基本條件.

(2)金屬類材料的特性，尤其欽及欽合金.

(3)陶瓷類材料的特性.

(4)高分子材料的特性.

(5)復合材料的特性.

(6)碳素材料的特性.

50.(1)種植體的表面性能和粘構，如種植體表面的材料，表面粘構及清潔狀況等.

(2)種植體植入手術的創傷，如熱損傷,壞死骨的多少，操作的精確程度，種植體與種植

窩的間隙等.

(3)種植床骨的情況，如骨密度，骨的愈合能力等.

(4)種植材料的生物相容性.

(5)種植體的載荷情況.

51.(1)種植主機及馬達，專用機頭.

(2)種植窩預備器械，如鉆頭等.

⑶種植體安裝就位器械，如扳手,傳力桿，螺絲刀等.

(4)測量器械，如深度桿，方向桿等.

(5)種植體調整器械,如葉狀種植體基臺方向的調整器械0

52.(1)牙槽骨的質和量.

(2)頜骨的解剖粘構，如上頜竇，下頜管等.

(3)鄰牙及對頜牙情況.

53.(1)患者的檢查，包括:全身檢查，局部檢查，輔助檢查(X線,血液)等.

(2)種植床條件的評估.

(3)治療分案的制定.

(4)術前談話及手術同意書的簽署.

(5)種植器械,設備和材料的準備.

⑹患者的準備:精神，身體，經費，時間等.

⑺其他.

54.(1)無菌原則.

(2)減少副損傷和并發癥的發生.

(3)加強冷卻,減輕熱損傷.

(4)精確操作

(5)外科與修復緊密協調.

55.(1)麻醉方面:過敏，暈厥，中毒等，預防與普通的口腔麻醉并發癥相同.

(2)神經損傷:下牙槽神經損傷致同側下唇麻木,鼻腭神經損傷致上前牙腭側麻木等，術

前應對重要粘構有精確評估.

(3)出血較多:較大血管損傷,應熟悉血管的位置.

(4)上頜竇穿通:術前應對竇下壁的位置及竇蟠距精確評估.

(5)種植體側穿:應了解牙槽骨的形態，把握好種植體窩的大小和方向.

【題解】

1.目前尚無完善的種植體分類方法.骨內種植體是根據種植體的植入部位的分

類.ABEE都是骨內種植體，只有D位于骨膜下頜骨表面，不是骨內種植體.

2.BranCm盯k種植系統是一成功的的骨內種植體，主要分為種植體和基臺兩部分，手

術分兩期進行.該系統的種植體是典型的兩段式種植體.

3.葉狀種植體為薄片狀，骨接觸面積較大.在牙槽rt暗的唇(頰)舌徑很窄或高度不足時,

葉狀種植體有其優勢.當然，我們也可通過增高和加寬牙槽崎來改善牙槽峭的骨條件.

目前葉狀種植體的使用較少.

4.兩段式種植體技術是種植學的重大進步之一.一般分為植體和基臺兩部分,成功率

高，但相對復雜一些.

5.骨膜下種植體是一種需要個別制作的種植體，多用鉆鋁合金鑄造.位于骨膜下.應用

歷史較長,主要用于嚴重骨萎縮的無牙下頜.

6.口腔種植材料最基本的要求是:既有良好的生物相容性，又有良好的生物力學相容

性,二者缺一不可.

7.由于欽及欽合金具有良好的生物相容性和良好的生物力學相容性，而且其機械加工

逛良好，價格相對適中,所以是目前應用最廣泛的種植材料.

8.骨粘合是種植體-骨界面的一種粘合形式.是指種植體與骨組織直接接觸，中間無粘

締組織.其種植體比纖維-骨，性粘合的種植體成功率要高.

9.當牙缺失后，牙槽骨一般沿牙長軸方向吸收，故上頜牙槽骨的吸收方向為向上，向內，

上牙槽骨弓縮小;下頜牙槽骨的吸收方向為向下，向外，下牙槽骨弓變大.

10.卜一頜體牙槽窩的內外壁均由致密而較厚的皮質骨構成，卜前牙區的牙槽窩唇側骨

板較舌側薄，下前磨牙區的牙槽窩頰舌側骨板厚度相近,下磨牙區的牙槽窩頰側骨壁

有外斜線增強，下頜第三磨牙舌側骨壁較薄.

11.下頜管是在下頜骨種植時必須重視的解剖粘構.它的后2/3居下頜支及下頜體的內

側，下頜管的前1/3靠近下頜體的頰側.由于內有下牙槽神經走行，損傷下頜管可能導致

同側下唇麻木.而管崎距是指下頜管上緣至牙槽崎頂的距離.

12.上頜竇是在上頜骨種植時必須重視的解剖粘構.它位于上頜骨體部，開口于中鼻道,

山一底，一尖，四壁組成，底為上頜骨體的鼻面,下壁為牙槽突，竇呈錐體,容積約13mL.

-一般情況下，下壁與上鎖第一磨牙的根尖最近.穿通上頜竇可能導致種植治療的失敗.

13.一般情況下，種植有利區的骨的質和量較好.一般認為下撅前牙區，上前牙區，上頜

尖牙區是種植的有利區.由于上前牙區的唇側骨壁較薄，且存在唇側骨性倒凹,故種植

體最常見從唇側穿孔

14.牙種植治療有很多優點，如?般不用鄰牙作基牙，對游離缺失可行固定修復，能明顯

改善全下頜活動義齒的固位，等等.但有些情況不能行種植治療，如嚴重的牙周病，牙

周病患者必須在得到妥善的治療及有效的控制后才能進行種植手術。

15.影響種植體早期穩定性的因素較多.在預備種植體窩時，應采用逐級擴大的方法精

確制備，注意不能左右擺動鉆頭，在進行最后一級直徑的預備時,不要反復提拉鉆頭.

一般情況下，同一-級的鉆頭的直徑比種植體的要小一些.

16.種植治療可能出現一些并發癥.如傷口裂開，出，血等.下唇麻木常常是因為預備種

植體窩損傷了下頜管或額孔，也可能是剝離范圍過大而損傷了頒神經，而后者支配下

唇的感覺.傷口裂開常常是張力過大或縫合不佳引起，一般應及時清創，重新縫合.術

后出血一般是剝離范圍過大引起.穿通上頜竇粘膜易引起種植體失敗,應及時去除種

植體.術后提倡早期冷敷，減輕腫脹.

17.1995年珠海會議提出的種植義齒的成功標準共有10條.ABED都在10條之內.E應

為:5年成功率應達到85%以上,10年成功率應達到80%以上.

18.口腔種植學是一門新興學科，涉及口腔頜面外科學,口腔修復科學，口腔材料學，口

腔生物力學等多門學科.近年來，種植體作支抗應用于正畸治療是一種新的治療方法

和研究熱點.

19.生物陶瓷的優點是:生物相容性好，具有骨引導作用;其缺點是:機械強度差，脆性大,

加工性能不好.在種植治療方面，目前主要用于種植體表面涂層和骨替代材料.

20.種植機主要由主機，馬達和種植專用比例機頭組成.一般情況下，種植機還具有泵給

水冷卻系統.扭矩高，轉速，扭矩及給水量可精確調節.

21.種植體-骨界面有骨粘合，纖維-骨性粘合，生物化學性粘合等形式.纖維-骨性粘合是

指種植體與骨組織之間介入了未鈣化的纖維粘締組織.目前認為形成纖維骨性粘合

的因素有以下幾個方面:種植體早期受到載荷，種植術中熱損傷，種植體周圍骨壞死

以及種植體與周圍骨組織的間隙過大時易產生等.目前認為葉狀種植體是纖維骨性

粘合種植體系，應用不是很多.尚無充分的證據說明纖維骨性粘合是?種理想的類似

牙周膜樣的粘構.

22.一般認為，正常咬合力是一種生理性剌激，可調節骨吸收和骨再生;活動義齒基托的

壓力是一種病理性剌激，可引起骨吸收;骨質疏松，一些激素的異常,維生素D的缺乏,

也可導致牙槽略的萎縮.

23.在下頜后牙區，下頜骨有下頜管，須孔及舌側骨性倒凹等解剖粘構，應予以重視;另

外，術中應使種植體與鄰牙保持一定的距離，不要損傷鄰牙;冠-種植體比例應盡可能

小于1:1.24.上頜牙槽骨前窄后寬.牙槽窩的唇頰側骨板很薄，但璇牙槽崎在第一磨牙

處增厚頰側骨板.前牙區的牙槽突稍向唇側傾斜，骨量較多，被認為是種植手術的有

利區的特點.磨牙區的骨量不足時，可考慮行上頜竇提升術.

25.大部分種植治療的適應證和禁忌證是相對的,高血糖和高血壓在得到有效的控制

后，可行種植手術;精神病患者因不能配合而不宜行種植治療;患者特別高的期望值和

磨牙癥使種植治療的風險提高，嚴重磨牙癥患者不宜行牙種植治療.

26.常規的二段式（埋植型）種植治療程序是:第一期手術將種植體植體部分植入牙槽

骨內，縫合關閉切口;在34個月后行第二期手術，安裝種植體的基臺部分,手術后7-10

天進行種植義齒修復治療.

27.周全的術前準備是手術成功的保障.全身及局部檢查，種植床的評估,風險評估及治

療方案的制定等都應重視.檢查開口度是為了評估手術的可操作性，尤在后牙區種植

時.28.種植手術是牙槽外科手術的一種，同樣應堅持無菌原則;下頜后牙區的麻醉目

前主要提倡浸潤麻醉，使下牙槽神經在接近被損傷時有疼痛反應保護，以減少下牙槽

神經損傷的可能性;種植窩預備的速度…般不高于2000r/minj術中應不斷用生理鹽

水沖洗降溫,防止和減輕熱損傷;球鉆主要用來定點.

29.常規方法預備種植體窩主要是用種植機制備，除了,般的機械創傷外，由于鉆頭的

速度較高，常常導致骨組織的熱損傷.如果，在制備種植體窩時應用了骨擠壓技術，則

骨組織有擠壓性創傷，但該種創傷有利于種植體的初期穩定，旦可能提高種植體的骨

粘合率.

30.為了防止種植體被細菌,脂類及異種蛋白和異種金屬等污染，術中應堅持無菌原則,

避免種植體與骨接觸的表面被手套，普通金屬器械等接觸.目前大多數的種植體系統

都設計了相應的抓持種植體裝置，以避免在術中接觸種植體表面.無水酒精超聲處理

一般是在手術前進行.

31.在種植治療中，常常需要解決骨量不足的問題,ABEDE都是解決的方法.

32.普通顱頜面質復體的固位是很困難的，容易脫落而造成不便.顱頜面種植體是一種

用來固位頜面展復體的種植體.一般種植于缺損器官附近的骨組織上，固位效果良好.

一般在術后3個月種植體骨粘合后再佩戴腐復體.

33.上前牙區因存在唇側骨性倒凹,種植體唇側側穿可能性大;上磨牙區骨量不足時，可

行如上頜竇提升術即利用上頜竇的空間來增加骨量,手術須上穿通頜竇下壁骨板，但

竇粘膜穿通極易導致種植體的失敗;在確定種植體的位置和方向時，不僅要考慮種植

床骨的情況，而且要考慮上下頜的關系等因素;種植體與基臺之間有軟組織間隔影響

基臺就位，引起基臺松動;多個種植體植入時應盡量使種植體平行，以擁有共同就位

道，如不平行,可利用基臺等在修復時進行調整.

第六章口腔頜面部感染

試題及參考答案

【A型題】

1.兒童頜面部感染最常見的是

A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染

D.面疳E.結核

2.最易發生腺源性感染的間隙是

A.頜后間隙B.咽旁間隙C.頜下間隙

D.舌下間隙E.潁間隙

3.面部"危險三角區"指的是

A.由雙側眼外眥到上唇中點的連線

B.由雙側眼外眥與須部正中的連線

C.由雙側眼內眥與雙側鼻翼基腳的連線

D.由雙側瞳孔連線的中點與雙側口角的連線

E.由雙側瞳孔與須部正中的連線

4.以下哪一種感染應及早作廣泛的切開引流

A.舌下間隙感染B.盧德維咽峽炎C.頰間隙感染

D.眶下間隙感染E.翼頜間隙感染

5.下列哪種情況不是放置引流的適應證

A.可能發生感染的污染創口B.較淺小的無菌創口

C.留有死腔的創口D.止血不全的創口

E.膿腫切開的創口

6.下列頜面部間隙中最容易并發骨髓炎的是

A.頰間隙B.咬肌間隙E.撅深間隙

D.飄淺間隙E.頜下間隙

7.關于口腔頜面部間隙的正確描述為

A.正常情況下，頜面部各組織之間存在的間隙

B.頜面部肌肉和涎腺之間存在的間隙

C.正常情況卜一,頜面部各組織之間解剖粘構上的潛在間隙

D.頜面部各間隙之間無溝通

E.頜面部間隙感染不易擴散

8.面部危險三角區內的感染處理不當可以引起

A.急性根尖周炎B.鼻前庭炎C.尖牙凹感染

D.角膜炎，粘膜炎,眼瞼炎E.海綿竇血栓性靜脈炎

9.導致口腔頜面部間隙感染的腺源性感染一般指

A.小涎腺的感染B.三大唾液腺的感染C.淋巴結感染

D.感染區淋巴粘炎突破被膜引發間隙感染E.皮脂腺感染

10.口腔頜面部化膿性感染致病菌可為

A.產氣莢膜桿菌B.結核桿菌C.螺旋體

D.放線菌E.大腸桿菌

11.頜面部間隙感染最常見的原因是

A.血源性B.腺源性C.外傷性D.牙源性E.繼發于其他感染

12.頜面部間隙感染的病原菌

A.以金黃色葡萄球菌為主B.以溶血性鏈球菌為主

C.以混合性細菌感染為主D.以厭氧菌感染為主

E.以特異菌感染為主

13.頜面部一般化膿性感染的局部表現為］

A.局部紅，腫，熱，痛，功能障礙B.局部軟組織廣泛性水腫

C.局部產生皮下氣腫，有捻發音D.局部劇烈疼痛，有膿腫形成

E.張口受限，影響語言，咀嚼

14.切開引流的絕對指征

A.感染早期即應行切開引流術B.局部腫脹，疼痛

C.有凹陷性水腫，波動感或穿刺有膿D.膿腫己穿破

E.牙源性感染1周以后

15.下列間隙感染中何種最易導致呼吸困難

A.眶下間隙B.翼頜間隙E.咬肌間隙

D.下頜下間隙E.口底蜂窩織炎

16.下列何種間隙感染膿腫切開引流切口選在口內：

A.頜下間隙B.口底蜂窩織炎C.舌下間隙

D.翼頜間隙E.咬肌間隙

17.下列間隙感染首先