C05團體標準T/CACM1086—2018中醫治未病技術操作規范高血壓保健按摩操中華中醫藥學會發布T/CACM1086—2018本規范按照GB/T1.1—2009給出的規則起草。本規范由中華中醫藥學會提出并歸口。本規范主要起草單位:上海中醫藥大學附屬曙光醫院本規范參與起草單位:上海中醫藥大學附屬曙光醫院、上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院參加起草。本規范主要起草人:艾靜、龐輝群、東貴榮、張曉天。本規范參與起草人:余安勝、桑珍、嚴蔚冰、關鑫、黃蘭英、陳紅霞、徐紅峰、彭玉清、蔡雨陽、郭文海、江巖、盧莎莎、蔣裕中、姚家慧、李書宛。本規范專家組成員:郭義、陳澤林、趙雪、李桂蘭、翟偉、王金貴、郭永明、王紅、孟向文、潘興芳、史麗萍、湯毅、房緯、高希言、譚亞芹、吳煥淦、楊華元、楊永清、東貴榮、賈春生、陳躍來、劉堂義、方劍喬、楊駿、高樹中、齊瑞、吳強、石現、孫建華、倪光夏、何麗云、王頻、車戩、陳以國、裴景春。T/CACM1086—2018本規范是用于指導和規范中醫高血壓保健按摩操在治未病應用中的規范性文件。編寫和頒布本規范的目的,在于為目前各級各類醫院及保健機構提供高血壓保健按摩操的技術操作規范,指導相關醫師、保健人員、正常高值血壓人群及高血壓患者(藥物治療中血壓相對穩定者)正確使用高血壓保健按摩操防治疾病,使高血壓保健按摩操應用更加規范化,便于推廣,從而使之更好地為高血壓防治發揮作用。現今全球成人中約每三個人便有一人為高血壓患者,病例數已突破10億。2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%,高血壓的知曉率為46.5%,治療率為41.1%,控制率為13.8%,治療控制率為33.6%。高血壓已成為我國重大公共衛生問題。長期服用多種西藥降壓藥物產生的毒副作用,是造成依從性差,控制率低的主要原因。因此非藥物治療應成為高血壓病預防、早期治療及協同治療的首選。高血壓保健按摩操是早期干預及協同治療高血壓的自我保健按摩操,是根據多年的臨床經驗,結合中醫經絡理論及“眩暈”“中風”的病機和相關臟腑經絡特點,通過對經絡臉穴進行搓、揉、點、敲等手法,發揮經絡內聯臟腑,外絡肢節,運行氣血,濡養華竅的作用,達到燮理陰陽、調暢氣血以改善癥狀、平穩血壓的目的。本規范是根據我國高血壓現狀,參照古代文獻、名醫經驗以及現代最佳臨床研究證據,結合患者價值觀和意愿所研制的,幫助臨床醫生和患者做出恰當選擇的指導性意見。中醫治未病技術操作規范高血壓保健按摩操本規范規定了高血壓保健按摩操的術語和定義、操作步驟、操作要求、操作方法、注意事項與禁忌。本規范適用于正常高值血壓人群及高血壓患者(藥物治療中血壓相對穩定者)、有眩暈癥狀者。本規范適合于各級醫療、養身保健、養老等機構,健康宣教、日常保健及教學示范時運用。2規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T20348—2006中醫基礎理論術語經絡定位GB/T16751.3—1997中醫臨床診療術語治法部分:手法GB/T12346—2006臉穴名稱與定位定位取穴3術語和定義是具有早期干預及協同治療高血壓的自我保健(引導)按摩操,其根據中醫經絡理論及“眩暈”“中風”的病機和相關臟腑經絡特點,通過對經絡臉穴進行搓、揉、點、敲等手法,發揮經絡內聯臟腑、外絡肢節、運行氣血、濡養華竅的作用,達到燮理陰陽、調暢氣血以改善癥狀、平穩血壓的目的。每天1~2次,建議2次,早晚工間為宜,具體操作時參照本操作視頻進行,全長約為15分鐘,如時間受限,則酌情減半,但建議每天次數增加至2~4次。每節的頻次以計數方式(32~64次)或以節拍方式(四八拍/八八拍)計算。每周練習≥5次,可長期操練。按穴強度適中,盡量柔和、均勻、有力、深透,以酸麻脹為度。該保健按摩操個體操練基本不受環境、場地、器械、氣候限制。練習時應著寬松的便服或運動服。保持室內空氣流通,可安置一面鏡子,糾正自身的動作。環境溫度在18~32℃為宜。集體操練時場地面積應保證人員之間相對寬松,保證操練時不會發生相互碰撞。保證手的清潔,體位取臥、坐位皆可,身體保持正直,松靜自然,兩眼輕閉,均勻呼吸。7具體操作步驟(參見附錄A)動作一:將兩手掌互相擦熱,屈指并攏,罩于眼上,眼球順時針運轉4次,逆時針運轉4次,交替進行4次。動作二:以左右食指第二節內側面上下交替輪刮眼眶,上眶從印堂、攢竹始,經魚腰到絲竹空為止,下眶從睛明起,經承泣至瞳子膠止,先上后下,反復10次,并用大拇指按揉太陽穴位置,力度適中。動作要點:將手掌搓熱后,四指并攏輕罩于雙眼框上,勿須按壓眼球,輪刮動作輕柔,按揉力度不宜過大。所涉及經穴:經外奇穴印堂、魚腰、太陽,手少陽三焦經絲竹空,足陽明胃經承泣,足太陽膀胱經攢竹、睛明,足少陽膽經瞳子膠。功用:清肝明目,消除疲勞。活動手指關節,并適當搓手產生微熱,兩手手指分開成爪形,由前發際線向后至風池,從中至兩側梳理頭部,每至風池將此穴按壓2次,梳理共8次。動作要點:雙手指尖與指腹循經梳頭,以頭皮有壓迫感、手指可順利滑動為度。所涉及經穴:足少陽膽經風池,足陽明胃經,足太陽膀胱經,督脈。功用:疏通經絡,行氣活血。動作一:右手中指(拇指置中指腹側,食指置中指背側)點按頭頂正中處的百會64下,同時縮緊前后陰。動作二:左手掌在下,右手掌覆左手背上,兩勞宮重疊對準百會,順時針輕摩百會8圈,換手逆時針輕摩百會8圈,最后用右手指掌輕拍百會8下。動作要點:周身放松,點按力度不宜過大,有微麻脹感即可。所涉及經穴:督脈百會,手厥陰心包經(勞宮)。功用:醒腦開竅,升清降濁。動作一:兩手中指置于耳的前方(耳門、聽宮、聽會),食指置于耳的后方(乳突及翳風),拇指置于下頜角后方,胸鎖乳突肌前緣凹陷處(天容),上下揉擦32次,以發熱為宜。動作二:將一側手掌置于項后(風池、風府、大椎)揉擦32次,以項部發熱為宜。動作三:右手拿捏左側肩井16次,左手拿捏右側肩井16次。動作要點:揉擦力度適中,以發熱為度,拿捏動作輕柔,力度以酸脹麻為度。所涉及經穴:手少陽三焦經耳門、翳風,足少陽膽經聽會、風池、肩井,手太陽小腸經聽宮、天容,督脈風府、大椎。功用:聰耳消鳴,益腎壯督。動作一:前臂屈曲90。,置于腹前,掌心向里,另一手大拇指置于曲池點揉32下,左右交替。動作二:掌心傾斜45。,大拇指按在內關動作三:拇指按揉合谷32下,左右交替。動作四:食指點揉列缺32下,左右交替。動作要點:指揉應均勻有力,穴位處有酸脹感。所涉及經穴:手陽明大腸經曲池、合谷,手太陰肺經列缺,手厥陰心包經內關。功用:調補心肺,清心瀉火。動作一:取坐位,右手托左足置于右膝上,右手拇指置涌泉,其余四指握扶足背按揉32次。動作二:右手拇指置大敦、太沖處,其余四指握扶足底按揉各32次,左右交替進行。動作要點:指揉應均勻有力,可配合點按。點揉時微有酸脹感,點揉后足心有發熱感,頭目清爽。所涉及經穴:足少陰腎經涌泉,足厥陰肝經大敦、太沖。功用:滋腎益氣,潛陽疏肝。T/CACM1086—2018動作一:取坐位,右手托左足置于右膝上,左手扶左膝,右掌心向上,手拇指與其余四指對壓于左側足跟內外太溪和昆侖,沿足少陰腎經、足厥陰肝經、足太陽膀胱經、足少陽膽經,向上對按至陰陵泉。其中三陰交穴揉按時間適當延長。動作二:掌心向下,右手拇指與其余四指對壓于左側內外膝眼(犢鼻),沿足太陰脾經、足陽明胃經、足厥陰肝經、足少陽膽經,向下對按至商丘穴和丘墟穴。其中足三里穴揉按時間適當延長。左右交替,反復上下各做6次對捏。動作要點:對捏力度稍重,有酸脹感為宜,反復對捏后應覺所過皮膚處有微熱感。循經過程中在重點穴位稍作停留重壓。所涉及經穴:足少陰腎經太溪,足太陽膀胱經昆侖,足太陰脾經商丘、陰陵泉、三陰交,足陽明胃經犢鼻、足三里,足厥陰肝經,足少陽膽經丘墟。功用:舒活腎經氣血,調節全身氣機。動作一:敲足少陽膽經:雙手半握拳,由日月始至陽陵泉止,沿足少陽膽經的循行路線由上而下反復敲打,與動作二交替6次。動作二:壓足厥陰肝經:用雙手指掌由陰包始至期門止,沿足厥陰肝經的循行路線由下而上揉按,與動作一交替6次。動作要點:足少陽膽經敲擊,足厥陰肝經揉按,力度適中,以舒適為度。所涉及經穴:足厥陰肝經(陰包、期門),足少陽膽經(日月、陽陵泉)。功用:理氣泄濁,調暢氣機。8.1血壓超過140/90mmHG時,需前往醫院就診。并定期監測血壓,聽從醫生指導,及時調整治療方案。8.2高血壓患者做操的強度與時間應適當大于正常高值血壓人群。年老體虛者操作的強度、時間和姿勢可酌情調整。8.3練功者情緒不宜過于激動,飲食不宜過饑過飽,衣著寬松,不留長甲,以免抓傷皮膚。8.4頸部按摩時,避免碰觸頸動脈竇,如果同時用力按壓左右兩側的頸動脈竇,有可能出現暈厥的現象。8.5動作規范,定位準確。具體動作及穴位定位參照附錄A。8.6鍛煉期間患者飲食行為及其他活動按原習慣正常進行。不宜過飲咖啡、濃茶、烈酒。8.7凡遇極端天氣如大寒、大熱、暴雨、大風等不宜,極端情緒如大怒、大悲、大喜、大驚之狀不宜導引行氣。9.1病情不穩的重癥高血壓,如急進性高血壓或高血壓危象者不宜。9.2局部有皮損紅腫潰破者不宜。10不良反應的應急措施操練過程如發生頭暈、頭脹,應立即停止練功,測量血壓。如血壓偏低,靜臥休息;如血壓升高,予降壓處理;若未緩解,需進入醫療程序。T/CACM1086—2018附錄A(規范性附錄)所涉穴位、經絡的定位參照GB/T12346—2006定位取穴;參照GB/T20348—2006經絡定位。B.1.2魚腰(EX—HN4)(經外奇穴)B.1.5攢竹(BL2)(足太陽膀胱經)、睛明(BL1)B.1.6太陽(EX—HN4)(經外奇穴)B.1.12足少陽膽經:屬十二經脈。起于目外眥,屬于膽,聯絡肝,止于四趾外側端。T/CACM1086—2018陰陵泉(SP9)(足太陰脾經)犢鼻(ST35)(足陽明胃經)足三里(ST36)(足陽明胃經)陽陵泉(GB34)(足少陽膽經)丘墟(GB40)(足少陽膽經)期門(LR14)(足厥陰肝經)陰包(LR9)(足厥陰肝經)日月(GB24)(足少陽膽經)足陽明胃經:屬十二經脈。起于鼻翼兩側,屬于胃,聯絡脾臟,至于中趾外側。足厥陰肝經:屬十二經脈。起于足大趾背毫毛處,屬于肝,絡于膽,連目系,至于巔。足少陰腎經:屬十二經脈。起于足小趾踱側,屬于腎,聯絡膀胱,至于舌根兩側。T/CACM1086—2018附錄A(規范性附錄)高血壓保健按摩操動作圖解掃二維碼收看高血壓保健按摩操視頻T/CACM1086—2018[1]金艷芳.高血壓病的中醫護理干預[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,(18):40.[3]王長建,馬秀明,王竹風.自我保健按摩對社區原發性高血壓患者的療效觀察[J].河南中醫,[4]朱紅.擇時降壓操在高血壓患者血壓管理中的應用效果[J].河南中醫,2014,34(9):1684—[7]楊明,黃李雙,楊筱多,等.八段錦聯合健康教育對社區臨界高血壓人群干預作用的研究[J].[9]鄭曉萍,王素文,陳惠,等.穴位保健操在高血壓患者中的應用和體